失眠

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
有部分患者失眠，通过吃褪黑素有一点效果，一般当天就可以得到改善，但是临床研究发现，随着时间的推移，部分患者到后期时褪黑素效果就不那么好。说到褪黑素，它主要是用于治疗那些入睡困难、昼夜节律颠倒，尤其是倒时差的患者，它的效果比较好。\n但是对相当多的患者，尤其是一些老年人，是一种生理性的本身入睡困难，褪黑素效果不明显，还有对焦虑抑郁症患者，褪黑素效果也不是很明显。这些都需要服用相应的一些药物，比如说抗焦虑、抗抑郁的药物，还有配合使用唑吡坦、右佐匹克隆等药物来综合调理，改善睡眠，因此褪黑素只是对部分人有一定的效果，而且疗效的时间有限，不是一直有效。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠分急性失眠和慢性失眠，具体如下：一、急性失眠首先是自我调整，就是改变不良的睡眠卫生习惯，如果是环境改变引起的，需要尽可能适应环境，如果通过自我调整的方式效果不好，急性的失眠建议及时的使用药物来纠正失眠。二、慢性的失眠就是每周大概有3天以上、持续时间超过3个月以上的失眠。治疗失眠首选的是认知行为疗法，就是通过纠正睡眠卫生不好的习惯，通过睡眠限制、减少刺激这些相关的认知行为方面的疗法，在这些疗法的基础上，再辅以药物的治疗，这是一个总的原则。\n在睡眠卫生方面要注意不论急性失眠还是慢性失眠，睡前都要注意避免喝茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物，睡前避免酗酒、避免抽烟，以及保持睡眠环境的黑暗、安静，睡前一个小时不做让大脑过分兴奋的活动，保持固定的时间上床睡眠，这是睡眠卫生方面。睡眠其他辅助的方法还包括上床睡觉以后可以用放松疗法以及睡眠限制，就是只有困的时候才上床睡眠。如果上床睡觉20-30分钟以后不能入睡就起来稍作活动，等有困意再上床睡眠，这是一些方面。药物方面失眠又可以分为入睡困难、睡眠维持不好、早醒，还有总的睡眠时间不足，总体来说入睡困难可以选短效的安眠药，比如唑吡坦、佐匹克隆等等。睡眠维持困难和早醒应该选用中长效的安眠药，比如地西泮、艾司唑仑等等，一些抗抑郁药也可以用于慢性的失眠。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
孕妇是一个比较特殊的群体，严重失眠的时候很多药物都不能应用，因为容易对胎儿的生长发育造成一定的影响。所以大多数通过改善患者的生活方式，调整情绪，同时给予物理疗法来进行治疗，改善患者的睡眠情况。建议患者养成定时作息的习惯，无论前一晚上什么时间入睡，第二天都要准时的起床、入睡，每天要有规律的运动，但是在晚上不要做剧烈运动，不要午睡，睡前可以喝杯热牛奶，对于改善患者的睡眠有一定的好处。睡前一定要提前上次小便，泡一个热水澡或者泡泡脚，如果患者的睡眠通过自身的方式没有改善，建议通过中医针灸、头部按摩的方式来改善睡眠。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
失眠主要是患者入睡困难，睡眠质量下降，睡眠时间缩短，从而影响正常的饮食生活。针对失眠就诊主要看其对失眠原因。有心理性障碍的人群，可以挂精神科或者心理科。患者长期因为过于兴奋，焦虑，抑郁，甚至精神紧张，白天过于疲劳，长期口服咖啡因，长期饮酒等情况，这种情况需要挂神经内科进行治疗。患慢性阻塞性肺疾病、呼吸睡眠暂停综合征，由于长期肺部缺氧从而造成脑部缺血缺氧也可以引起失眠，这个需要挂呼吸内科。有失眠的患者注意，白天尽量避免睡觉，晚上尽量不要看手机电脑，放松自己的心情。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠整夜都睡不着，属于严重的睡眠障碍。如果患者因为突然遭遇了巨大的精神创伤刺激的，要就诊心理门诊或者精神科的门诊来进行治疗，可能需要口服像奥氮平，还有富马酸喹硫平片这一类的药物来治疗。如果患者平时就有失眠的症状，近期失眠的症状加重，要给患者对症口服镇静安眠药物，促进患者睡眠，可以口服地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑还有右佐匹克隆这一类的药物，来改善视患者的睡眠。建议患者同时也口服中成药物来调整体质，可以口服百乐眠胶囊、甜梦胶囊、枣仁安神胶囊还有安神补脑口服液，也可以结合中医的办法来改善睡眠的情况，可以通过中医针灸，中药药枕的方式来改善睡眠的情况。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
睡觉的时候出现多梦的症状，说明睡眠的质量还是比较差，处于浅睡眠状态，神经衰弱、植物神经功能紊乱所致。对于出现多梦的症状，可以服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物。可以配合做头部针灸、推拿等传统治疗。在日常生活中，要少喝咖啡、少喝浓茶，稍微多喝温热水才行。要保持平和的心态，少生闷气，少发火，少操心工作或者生活中琐碎的事情，睡前泡个热水脚。对于这种出现多梦的症状，病情不是很严重，所以不用过于担心，可以到医院神经内科或者康复科治疗，如果治疗得当，半个月左右应该可以好的。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
随着日常的生活压力，很多人出现睡眠障碍，越睡不着越容易导致心燥，主要通过以下两个方面治疗失眠：第一、药物治疗，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。西药有镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆等，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒，具有良好的治疗作用，具有成瘾性，有戒断综合征的不良反应，不宜长期服用。第二、中医理疗，大部分失眠是由于精神心理方面的因素，中医理疗如针灸、穴位按摩，可有效缓解精神压力，促进血液循环，放松筋骨的作用，有利于改善睡眠。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
经常失眠睡不着觉，患者一定要及时的调理，如果时间长了，容易导致患者形成顽固性的失眠，治疗的难度将会更大。长期的失眠会导致患者的身体素质下降，影响患者的健康，而且经常失眠的人，在白天的时候也会导致患者精神比较疲倦，身体比较乏力，还有头晕、头沉、注意力不集中等症状，严重的影响患者的日常生活还有工作。经常失眠的人一定要养成良好的作息习惯，可以在睡前听一听舒缓的音乐，喝一杯热牛奶，还有患者如果有焦虑、抑郁的情绪，也要对症的给予改善情绪方面的药物，可以口服像黛力新、草酸艾司西酞普兰片等药物。患者也可以通过口服一些安眠药物来改善患者的睡眠，可以口服地西泮、艾司唑仑，还有右佐匹克隆，患者在平时生活方式上也可以多喝一些像酸枣泡水或者是煮粥，都能对于睡眠有改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠指的是患者存在入睡困难，睡眠的时间短，睡眠的质量低下，并且因为这些会影响患者日间的社会功能的主观体验。所以如果有的人睡眠时间短，但是在醒来后日间的社会功能没有受到影响，比如没有头昏、头沉以及身体不舒适，精力比较饱满，这种情况不能诊断为失眠。失眠在内科学的教材中诊断为睡眠障碍，可见失眠在很大程度上与患者的精神、心理因素都有一定的关系，失眠患者白天的时候伴有乏力、困倦、打盹、精力差以及判断力下降，精神比较紊乱的问题。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
治疗失眠的药物不存在最好的，只有最适合患者的药物。在医学上更强调个体化治疗，临床上应根据患者失眠的具体类型选择不同的药物。如果以单纯入睡困难为主，可以选择短效助睡眠药物，临床上最长的药物为阿普唑仑、右佐匹克隆，以右佐匹克隆最为常用。\n对于多梦、早醒、醒后再入睡困难的患者，可选择长效助睡眠药物，如艾司唑仑、氯硝西泮，对于失眠合并焦虑、抑郁的患者，可以选择配合应用抗焦虑、抑郁药物，临床上常用的抗焦虑药物有西酞普兰、帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛。除此之外，还应综合考虑患者年龄、肝肾功能等，应具体病症具体分析，建议患者去神经内科、精神心理科就诊。