大三阳

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝大三阳要想彻底治愈，和正常人一样，乙肝五项全部转阴并且产生抗体是几乎不可能的事情，几率非常的小，即使是接受正规的治疗，也很难达到这种情况。对于乙肝，如果是病毒携带者就是指肝功能正常，B超也是正常，仅仅携带病毒，这部分患者是不需要药物治疗的，只需要定期复查就可以，平常不要抽烟，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，如果定期复查发现肝功能或B超提示肝脏有炎症，排除其他原因，考虑乙肝病毒复制引起达到抗病毒治疗的指征，就可以进行抗病毒治疗，在病毒抑制之后肝功能恢复正常，这样既不影响到自己的身体，又不会传染给其他人，最好让患者的家人密切接触者去查乙肝抗体，没有抗体，抓紧时间注射疫苗，保护自己不被感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男友大三阳是可以结婚的，但首先要去检查一些项目。男友要针对乙肝大三阳进行检查乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，如果乙肝DNA阳性、转氨酶有升高，建议需要进行保肝、抗病毒治疗，因为此时传染性较强，夫妻之间密切接触有可能造成乙肝传播。 配偶要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝抗体。如果已经有了抗体一般不会被乙肝所传染，如果没有抗体建议要去注射疫苗，以便产生抗体对抗乙肝的感染。没有抗体期间建议夫妻之间要注意，性生活可能会导致传播，因此要注意使用相应的避孕措施。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男方有大三阳是可以生小孩的。大三阳并不会通过精子传播给小孩，所以没有关系。但男方的大三阳一定要定期的复查、随访，最好在肝功能正常，乙肝病毒复制率不高的情况下去要小孩。\n女方也要及时检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。如果没有要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。如果女方也是乙肝感染的患者则需要注意进行阻断，防止进行母婴的传播，包含怀孕前的检查，控制乙肝病毒的复制率。\n生孩子时要注意，婴儿的被动和主动的阻断，包含了婴儿注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗就能够阻断母婴传播。以后的生活接触中也一定要注意，小孩要先检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面抗体，避免亲密接触的传播。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝炎大三阳需要治疗，已经发展到肝炎阶段不治疗，会对肝脏造成损伤，肝功能异常会影响生活，反复发作的肝炎有可能发展为肝硬化。肝炎大三阳患者建议抗病毒治疗，抗病毒治疗分为两大类方案：第一、注射干扰素。进口的长效干扰素每周注射一次；国产的短效干扰素，每两天注射一次，疗程为两年。这个方案操作比较麻烦，有一定的副作用，有效率大约是70%-80%，但是疗程固定，两年可以停药。第二、口服核苷类药物，目前主流的药物是恩替卡韦和替诺福韦，都是每天一次，每次一粒，但是疗程不固定，需要长期治疗。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者需要挂感染科或传染科，有些医院没有感染科，建议挂消化科就诊。\n乙肝病毒属于DNA病毒，主要存在于患者的血液、体液当中，可以通过血液传播、性传播、母婴传播进行传染。如果患有乙肝大三阳的患者去医院就诊，不仅要查乙肝五项定量检测，还建议做肝功、乙肝病毒DNA定量，还有肝、脾、胆囊彩超。如果DNA定量明显升高、肝功能异常，建议患者进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗主要分为两种，即核苷类似物和干扰素类药物，需结合患者的自身情况及经济情况，为患者选择合适的用药，达到有效的治疗目的。

讲解医师：张世安  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
关于小三阳和大三阳哪个好的问题，首先声明一个观点，不是小三阳比大三阳好。在我们普通老百姓当中会有这么一个观点，觉得小三阳比大三阳好，其实不是这样子的。小三阳、大三阳只是体现乙肝感染的一个状态。通常情况下，无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的一个携带的状态，如果是携带者意味着病情稳定，肝功能正常。但是小三阳代表曾经肝脏也发生过炎症，但是后面自身免疫达到免疫稳定的状态。大三阳和小三阳区别就是，往往大三阳的病毒质量比较高，传染性比较强，但是肝脏的炎症是没有的，小三阳往往病毒质量比较低，但是肝脏已经经受过一次炎症的打击了，这种情况下往往病情可能还更严重一点。所以不能从单独的大三阳、小三阳来判断病情的严重。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳和乙肝小三阳，是乙肝五项常见的结果之一。乙肝大三阳的临床意义，是乙肝病毒在体内大量复制，病毒载量高，传染性强。乙肝小三阳的临床意义，是乙肝病毒在体内复制量不断减少或者不复制，乙肝病毒载量相对较低，传染性更弱。乙肝大、小三阳自然转换，取决于机体的免疫系统。当机体的免疫系统发生变化，抑制乙肝病毒复制，就可以由大三阳转为小三阳，这样的几率仅为3%。如果应用抗病毒治疗，这种转换的几率就会大大的提高。如果应用口服核苷类似物抗病毒治疗，转换的几率大概在24%左右。如果应用聚乙二醇高速抗病毒，这种转换的几率可以达到31%-37%。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
区别病人是大三阳患者还是小三阳，主要是通过乙肝五项检查进行。如果病人乙肝五项当中的1、3、5阳性，则提示是大三阳的患者。这种病人的乙肝病毒DNA定量往往比较高，如果转氨酶也升高、肝功异常，就提示是发病状态，需要抗病毒治疗。如果肝功是正常则可能是携带者，只需要定期复查就可以。\n小三阳的病人是1、4、5阳性，乙肝病毒DNA定量可以是阳性的，也可能是阴性的。如果是阴性的，肝功能也正常，则乙肝病毒DNA阴性是一个小三阳携带者，只需要定期复查即可。如果乙肝病毒DNA是阳性的、肝功能也异常，其是一个乙肝发病状态，需要积极治疗。所以大三阳和小三阳的病人除了看乙肝五项以外，还要看乙肝病毒DNA定量和肝功能情况，来进一步评估病情是否需要治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
乙肝大三阳患者的饮食以清淡为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜、洋葱等等，少吃太油腻的食物，不要吃太高糖的食物等等。对于乙肝大三阳患者，除了饮食需要注意以外，还需要注意休息，不要熬夜，不要饮酒。大多数乙肝大三阳患者需要定期去复查，如果肝功能不正常，就需要及时的进行治疗，如果肝功能是正常的，就需要定期的随访，一般3-6个月随访一次就可以。对于乙肝大三阳患者，因为其传染性比较强，所以建议家庭的其他成员需要接种疫苗。