垂体瘤

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身的特性有关。一般的垂体瘤只要手术切得干净，复发率很小，但是侵袭性的垂体瘤非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，一般让病人手术后3天、1个月、3个月、半年、1年都复查片子，观察手续区域的动态变化，评价手术疗效。脑垂体瘤术后需要注意的是：一、术后次日即可饮食进水，第2天可下地行走，一般在第4-6天出院；二、术后1个月内，宜进容易消化的食物，并注意饮食卫生，禁止暴饮暴食及饮酒；三、术后休息1个月，禁止做剧烈运动，2个月内禁止同房，3个月内禁止怀孕；四、术后应在安静环境内休养，避免接触过多的人或者进行脑力劳动。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素型垂体瘤的治疗方法，主要是包括三种：第一种，使用药物治疗，其中比较常用的是溴隐亭，溴隐亭可以有效的抑制泌乳素分泌，同时，也可以在一定程度上缩小垂体瘤的体积，因此，大部分的患者经过内科药物治疗之后，就可以将瘤体变的非常小或者有效的抑制高泌乳素血症。第二种，手术切除，对药物治疗不能耐受或者症状比较明显，瘤体比较大，有压迫症状的垂体泌乳素瘤，可以采用手术治疗。手术的方式有开颅手术和经蝶窦手术。第三种，垂体的照射治疗，也是一种破坏性的照射方法。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤是癌症，这些癌症以及其他胶质瘤、脑膜瘤或者肺癌等等，都是同样的表现形式，都是正常的细胞组织出现异常增生，导致分化成不同细胞而引起。但是分化的程度有低有高，如果分化程度较低，就偏向于恶性程度，也就是俗称的恶性肿瘤。对于分化程度较高的病例，就像良性肿瘤一样，因此只有通过外科手术治疗和最终的病理学结果，才能最终确诊良性和恶性的标准。如果确实是恶性，一定要再次通过其他的方式，比如放疗或者化疗，才能够控制全身的感染和扩散，预防当时手术部位的复发。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
目前对于垂体瘤切除多是在神经内镜下完成切除，其费用大约2-3万元左右。对于垂体瘤治疗主要还是以手术治疗为主，同时辅以放疗或者药物治疗。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察其病情变化，同时需要留意其相关并发症的发生，常见的并发症主要有：视神经损伤、下丘脑损伤脑内血肿、脑水肿、脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。同时在手术之后需要定期随访，一般建议病人术后3-4个月门诊复查脑CT或者磁共振以及内分泌激素水平。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
垂体瘤的磁共振表现：在T1像上垂体瘤是等T1信号，在T2像上可以稍表现为长T2改变。垂体瘤如果生长比较迅速，肿瘤还会出现出血的情况，在磁共振上的表现多为出血后期的表现，为高低信号的混杂影。另外，垂体瘤生长会出现垂体柄的偏移，在磁共振上可以发现垂体柄的变化，有时候会偏向一侧。另外，磁共振强化后可以发现垂体瘤出现明显增强或延迟增强的情况，可以进一步评估垂体瘤的生长。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

讲解医师：钮优生  （主治医师）
就职单位：南阳市第一人民医院神经外科
泌乳素增高并且有垂体瘤，基本上可以确定为泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤的主要表现，对于女性就是闭经、溢乳、不孕，对于男性主要表现就是性功能低下。当然，肿瘤较大的时候会有其他症状，比如头疼、头晕。当肿瘤较大向上突破鞍隔，压迫视交叉、视神经的时候，会出现视力障碍，如视野缺损、失明等，要采取治疗。常用的治疗方法就是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，术后要及时复查垂体激素，定期复查头颅的磁共振。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，而且不同类型垂体瘤，其复发率也不一样。如果垂体瘤发生复发，首选手术切除，手术切除之后建议进行放疗。如果是第三次复发，建议首选手术，同时手术后立即放疗。如果对于手术之后复发肿瘤较大者，无法再次手术切除且继续长大的病人，可以考虑进行放疗。为了早期发现垂体瘤手术后是否存在复发，建议在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年，定期复查头部磁共振及激素全套检查，这样可以更早发现存在复发的垂体瘤病变，可以早期进行干预。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后还是出现头痛的表现，首先一定要完善相应检查。因为有的情况下垂体瘤手术之后会残留垂体窝的积液或者空蝶鞍的现象，就有可能会造成头痛现象。而且因为垂体瘤切除的过程当中有可能并发有其他疾病，或者在手术之前就有其它诱发因素造成的头痛，比如神经衰弱造成的头痛或者偏头痛造成的头痛。所以对于这方面，一定要完善相关检查，排除继发性病变的因素。其次要口服相应的药物进行缓解，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚、盐酸氟桂利嗪等相应药物。临床上也不少见垂体瘤切除手术之后会出现其他肿瘤性质因素，或者因为肿瘤睡眠不佳造成的神经衰弱引起头痛，所以建议患者完善检查之后再进行明确，也可以先口服药物进行对症处理。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
适合伽马刀治疗的垂体瘤仅占少数患者。需要做伽马刀治疗的垂体腺瘤患者，主要是不适合手术的病人，除身体衰弱无法接受手术的老年人；垂体瘤小于1cm，没有特别必要手术的患者，垂体瘤没有压迫视神经，未影响到视力；垂体瘤手术后有残余，不适合再手术；并且体积不大，位置比较集中的。其实以上这些患者只占垂体瘤患者总量的5%以下，属于少数，所以伽马刀治疗不能够代替手术治疗。