哮喘

讲解医师：禤少敏  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，它是伴随呼吸道的气道反应性增高，导致反复发作的咳嗽、咳痰、喘息等症状，多数都是在夜间或者清晨发作。一般患者无需治疗，或者用一些支气管舒张药物症状就能缓解。支气管哮喘的患者由于发作的时候会有咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等表现，因此患者的生活质量会比较低。支气管哮喘从年幼到老年人都有可能会有发病，它主要是发病于一些体质比较弱的患者。因为支气管哮喘是跟遗传相关的疾病，遗传因素非常重要，所以在哪个年龄段都有可能会发病。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管哮喘最主要的症状是发作性的伴有哮鸣音的呼吸性的呼吸困难，或者是发作性的咳嗽胸闷。严重的病人是不能平卧，一般是采取坐位称为端坐呼吸，咳有大量的白色的泡沫性的痰，严重的病人会有这种口唇、爪甲紫绀；有的病人会以咳嗽为唯一的症状，通常诊断这种哮喘为咳嗽变异性哮喘。还有的病人，仅以胸闷为临床表现，这样的病人称作胸闷变异性哮喘；有的病人仅是在运动之后出现的哮喘，又称为运动性哮喘。哮喘的症状通常是在接触过敏原后15分钟可以发作，持续的时间可以是数小时到数天不等，这种的症状可以自行缓解或者经过治疗后来缓解。它的发作的时间特点主要是以夜间或者清晨一般是加重，或者是发作的一个高发时间。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
典型的支气管哮喘急性发作期主要表现为突然发生的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常有呼吸困难。支气管哮喘急性发作期的严重程度轻重不一。其病情加重可以在数小时或数天内出现，偶尔也可以在几分钟内危及生命，因此对于支气管哮喘急性发作期，需要作出正确的评估，以便给予积极有效的紧急治疗，迅速缓解患者的症状。非典型性支气管哮喘可以表现为咳嗽、胸闷，特别对于危重症哮喘，可在短期内迅速出现呼吸衰竭，严重者会出现昏迷，甚至死亡的情况。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘的中医治疗主要分为内治法和外治法。内治法是通过内服中药汤剂来治疗，中药汤剂治疗主要是辨证治疗。把哮喘分为发作期和缓解期，发作期又根据患者的症状不同，分为冷哮、热哮、痰哮、风哮等，而采用不同的方剂。缓解期又分为比如肾虚、肺虚、脾虚的症状来进行辨证治疗。外治法主要针灸治疗或者穴位贴敷治疗，以及穴位注射治疗等。临床实践证明，不管采取哪样的方法都是非常有效的，可以控制患者的发作，来改善患者的生活质量。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
支气管哮喘主要表现为咳嗽，咳嗽常常夜间明显，还有胸闷、气短、呼吸困难，重者出现喘鸣音，鉴别诊断需要和有类似症状的疾病加以鉴别。如心源性的哮喘，心源性的哮喘常常也是夜间发作，阵发性的咳嗽，常有粉红色的泡沫痰、心率增快、心脏增大和肺部广泛的湿性啰音以及喘鸣音。\n患者常常有心脏病史，经过扩血管利尿治疗，症状很快缓解。慢性支气管炎和慢阻肺这一类的患者常常有咳嗽，晨起明显，多有白痰、气短，表现为活动后的明显，而不是阵发性的咳嗽，肺部呼吸音低，喘鸣音不明显。另外还有声带功能异常，这类患者声门狭窄或者喉痉挛，表现为吸气困难，常伴有喉鸣音，而哮喘表现是呼气困难，还有要和间质性肺炎、慢性鼻炎、过度通气综合征等需要予以鉴别。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小孩子的支气管哮喘疾病，首先要认清楚它的发病原理，它是由于人体过敏性体质的原因，当接触了相应的过敏原之后而出现的一系列的身体过敏性反应，其中最主要的表现形式就是出现相应的支气管哮喘的改变，对于这种原因的支气管哮喘目前来说它的治疗特别复杂，没有太好的根治办法，只能靠相应的临床药物和自己的生活习惯来控制它的临床症状。药物当中可以使用一点激素的药物，它可以阻断相应的激素分泌，但是这种药物不能使用太多，使用的次数太多，一，会出现相应的耐药性。二，会出现一些副作用反应。其次生活上要特别注意，这个是关键，首先要远离人群，尽量避免外界的尘埃等有害空气的刺激。其次就要做好相应的防寒保暖工作，一定要避免冷空气的刺激，因为冷空气很容易刺激小孩子的支气管以及相应的肺泡壁，而导致相应的过敏性反应。还有就是饮食上也要特别注意，千万不能吃海鲜类的食物，海鲜类的食物很容易导致他的过敏进一步加重。综上所述，这些细节都很重要，只有控制了每个细节，才能够更好地控制它的临床症状。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
治疗支气管哮喘的主要药物有以下几大类：一、白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、普鲁司特等，可以减轻哮喘患者的气道炎症，还可以缓解气流受限的症状，可以单独用于轻度哮喘的维持治疗，也可以与其它药物配伍使用。二、抗阻胺药物，如氯苯那敏、盐酸赛庚啶片、苯海拉明、氯雷他定，以及西替利嗪、左西替利嗪等。三、糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等。四、β2受体激动剂，主要有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等。第五、肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠，还有茶碱类药物、抗IGE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管哮喘可以用中医的方法来治疗，比如内服、外敷。外敷的方法就是在穴位上用三伏贴埋线等治疗哮喘，另外一种方法是口服中药来治疗，但这种方法需要区分是因为受到了寒邪导致还是热邪导致的。第一个方法小青龙汤、定喘汤治疗。第二个方法就是用西医来治疗支气管哮喘，长期吸入糖皮质激素比如布地奈德，也可以用舒利迭来治疗。但是最主要的还是应该到医院找到哮喘的诱发原因，对症治疗会恢复的很快。

讲解医师：林英翔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的诊断是通过以下几个方面，首先如果出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，并且这种状态多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染和运动相关。其次，发作时如果能听到双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，同时呼吸相延长，并且上述症状经治疗以后可以缓解，或者有些病人可以自行缓解。在症状不典型者，比如没有明显的喘息或体征的情况下，如果做以下检查至少应该有一项试验阳性，也可以考虑有支气管哮喘。\n如做支气管舒张试验，也就是一分钟用力呼气容积FEV1，如果增加改善是15%以上，同时FEV1增加的绝对值超过200mL以上，这个时候考虑为支气管舒张试验阳性，可以诊断为支气管哮喘。如果支气管激发试验或者运动激发试验呈阳性，也可以考虑支气管哮喘。有些病人也可以通过最大呼气量，就是PEF值，其日间变化率或昼夜的波动率超过20%以上，也可以考虑有支气管哮喘发生的可能。支气管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽，比如临床上慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病，或者肺间质纤维化、急性左心衰等，都可以引起喘息、胸闷和咳嗽的症状，这些应该与哮喘进行鉴别诊断。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
只要对酒精不过敏，喝酒应该是没有太多的障碍的。如果有的人对酒精过敏，可能就要尽量避免，在生活环境里面的确有一部分是存在酒精过敏现象，就要尽量避免。比如在医院里面有一些病人做皮试的时候，用酒精去消毒，皮肤上都会出现一片红的现象或者起丘疹，像这个就是对酒精过敏的人，肯定要尽量去避免这个东西。如果每一次发作跟酒精都不相关，这个酒应该是没有什么太多的影响。现在酒精饮料里面它除了酒精以外它还有其它成分，所以对酒精不过敏也许会对其他添加的辅料过敏，要尽量避免。所以在生活环境里面哮喘的病人要特别关注是在什么情况下诱发哮喘的，如果有一些诱发因素，要尽量的去避免。