哮喘

咳嗽的类型较多，服药效果不可一概而论。如外感咳嗽以实证为主，常见类型为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、痰热咳嗽，病程短、治疗时间短，根据患者症状和舌脉辨证用药，效果好者1-2天即可见效，效果差者1周左右也可痊愈；慢性咳嗽，如慢性支气管炎、哮喘、肿瘤、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病所致的咳嗽，咳嗽病程长、虚实错杂，包含肺气虚、脾气虚、痰湿、痰热甚至肾虚、阴亏因素，治疗时间较长，多需2-3周甚至1-2个月。肺间质纤维化甚至肿瘤、肺癌引起的咳嗽，需要长期用药治疗才能见到效果。

支气管哮喘 （bronchial asthma，BA），以下简称哮喘，是一种常见的慢性气道炎症性疾病。中国中西医结合学会呼吸病专业委员会为满足临床的需要，提高我国医务人员的哮喘中西医结合规

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
如果发生支气管哮喘急性发作，具体处理方法如下：\n1、西药：β2受体短效激动剂进行急救治疗，比如硫酸沙丁胺醇，必要的时候也可以加用口喷激素抗炎治疗。\n2、中医中药辨证治疗：可以使患者更快缓解症状，在发作期的时候一般分为冷哮证、热哮证、寒包热哮、风痰哮和虚哮。如果是冷哮证，可以用射干麻黄汤或者小青龙汤宣肺散寒、化痰平喘。如果是热哮证，可以用定喘汤或者是越婢加半夏汤，起到清热宣肺、化痰定喘的作用。如果是寒包热哮，一般用小青龙加石膏汤，或者厚朴麻黄汤，有解表散寒、清化痰热的作用。如果是风痰哮，用三子养亲汤祛风涤痰、降气平喘。如果是虚哮，可以用平喘固本汤补肺纳肾、降气化痰治疗。\n如果是哮喘缓解期，可以采用中医中药辨证治疗，一方面可以使患者急性加重的次数减少，另一方面可以减轻患者长期使用激素和β受体激动剂，所产生的毒副作用。在缓解期时如果是肺脾气虚，用六君子汤健脾益气、补液生津。如果是肺肾两虚，会用生脉地黄汤和金水六君煎补肺益肾进行治疗。

热射病就是中暑，发生在天气炎热的夏季，或者空气比较密闭的空间，人体的热量调节功能受到很大影响。热射病的典型表现，如感觉头晕，身体大量出汗，体温升高，有的时候还会出现视线模糊、意识不清楚的情况，严重者就会出现昏迷。全身表现是心跳加快、血压降低、呼吸快、呼吸不规律、小便减少，出现酱油色小便以及恶心、呕吐、腹泻，身上出现与瘀血、瘀斑、出血点。 如果影响全身各个组织器官的功能，就会出现局部的肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至呼吸衰竭、心力衰竭、脏器衰竭等。如果得不到及时救治，死亡率很高。

有肺结节的患者，干咳不一定是肺癌，因为肺结节与干咳间并没有必然相关性，与肺癌更没有相关性。肺癌可以表现为肺结节，亦可表现为干咳，但有肺结节和干咳并不一定是肺癌。目前肺结节检出率较高，大部分肺结节仍以良性为主，恶性结节少见。肺结节病人往往自觉无明显不适症状，而干咳病人往往提示气道或肺上已出现明显病变，如支气管炎、咳嗽变异性哮喘等均可出现干咳。但不管是咳嗽性变异性哮喘还是支气管炎，均为良性肺部病变和气道病变，并不是肺结节，更不是肺癌。所以有肺结节且伴干咳病人，不一定是肺癌，不要惊慌，亦无需过于担心，需到正规医院咨询相关医生，从而明确疾病诊断，而不是自行诊断，以免耽误病情。同时出现肺结节和干咳后，亦不能掉以轻心，需定期随访观察结节是否出现恶变和咳嗽症状是否加重。

新生儿支气管炎属于呼吸系统感染的疾病，可分为急性支气管炎、哮喘性支气管炎和慢性支气管炎。初期主要表现为咳嗽、发热、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，随着病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。引起新生儿支气管炎的原因较多，微生物因素主要为各种病原体感染，如腺病毒、流感病毒等；理化因素主要为冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾；过敏反应如花粉、有机粉尘、动物皮毛等等。临床可通过临床表现和相关检查确诊，如实验室检查、胸部X线、肺功能检查等。治疗方面首先应给孩子适当喝温开水，可促进痰液稀释；其次可吃化痰中成药；再次可给孩子进行雾化吸入治疗。除了常规治疗外，还应注意保持室内空气新鲜，适当通风；给孩子合理增添衣服，避免发生呼吸道感染；适当给宝宝多喝水，有利于病情恢复；保持室内湿度在55%-65%左右。另外，在日常生活中保持宝宝口腔清洁，可在进食后喂适量白开水，每日用湿纱布包着手指擦拭宝宝口腔，以达到清洁目的。

临床建议哮喘患者长期规范治疗，切勿相信偏方和成份不明的特效药，应积极到专业医院进行诊治，具体治疗方法如下： 1、西医治疗：以抗炎和舒张支气管的药物为主，包括糖皮质激素和气管扩张剂等，常用吸入性剂型； 2、中医治疗：针对不同体质来辨证施治，可采用冬病夏治、冬病冬治等膏方进行调补。外治疗法如三伏贴、三九贴、穴位注射、针灸和艾灸等也有较好疗效。

反流性食管炎患者的饮食宣教，通常都强调应尽量减少豆类食品的食用，如豆腐、豆浆都应该少吃。因为豆类食品容易产气，吃较多豆类食品，容易感觉腹胀，或者排气比较多。反流性食管炎的患者，吃大量的豆制产品，就会在胃里积气，容易导致胃内压增高。反流性食管炎患者本来食管下端括约肌的功能就松弛，起不到抗反流的阀瓣功能，当胃内压力、积气增高时，容易导致胃内的酸性液体向食管下端反流，加重反流性食管炎的症状。反酸、烧心严重时，还会反到喉咙，再进入气管，引起患者严重的呼吸道症状，咳嗽、哮喘、咽炎等。因此反流性食管炎患者的饮食指导当中，通常都会明确的提到避免进食含有大量气体的食物，或者避免能够产生大量气体的食物。

服用头孢发生过敏反应后，应该依据过敏的严重程度给予相应的治疗，主要包括以下几点：1、皮肤过敏：患者可以出现皮肤皮疹，包括麻疹、荨麻疹、紫癜等，这个时候可以通过给予口服扑尔敏、西替利嗪或者异丙嗪进行抗过敏治疗；2、全身炎症反应：患者可以出现关节疼痛、发烧，体温升高到39℃、40℃，或者出现比较明显的消化系统症状，如恶心、呕吐，还可能会出现呼吸系统症状，如哮喘、呼吸困难以及喉头水肿，此时应该立即就医，告知医生服用头孢的种类、剂量以及时间，对治疗有极其重要的意义。随后医生可以给予患者大量输液，维持有效循环血容量，避免发生过敏性休克。治疗过敏的有效药物是肾上腺素，可以通过皮下或肌注的方式应用，起效迅速。对于严重过敏反应，还可以循环给药，提高疗效。另外，还可以给予患者糖皮质激素的治疗；3、气道梗阻：对于气道梗阻的患者，应给予气道保护，可通过气管插管或者气道切开的方式维持患者的呼吸功能。此外，通过吸入的方式应用沙丁胺醇类药物，也可以缓解由于过敏导致的支气管痉挛。