张文江

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘病人主要是注意一些能够诱发或者加剧病情的因素，最常见的因素比如过敏性因素，通常哮喘病人会有一些过敏原，比如尘螨或者动物的皮毛或者花粉或者某些食物等应该尽量避免；还有非特异性的理化因素，比如冷空气、烟雾或者刺激性的气味如香水味；还有常见的感染性的因素，应该患者尽量避免感冒或者上呼吸道感染，这个是哮喘发作的一个诱因；患者还要尽量避免过度的劳累或者情绪的剧烈变化，这些通常是哮喘的一个诱因。

气管有痰首先需要区分不同的情形，针对感染造成的情况，比如肺部炎症，或者是气管炎等。由于感染造成的咳嗽，咳痰，通常因为不能够自愈，需要进行适当的治疗，比如服用抗生素，或者是服用一些祛痰药物，可以加快病情的恢复。对于部分气管有痰的情况是由于气道过敏造成，比如有过敏性咳嗽的患者，或者是过敏性鼻炎、哮喘的患者，接触了过敏原之后，就会造成气道的高分泌，痰液增加。如果患者避免接触过敏原之后，相应的过敏反应就会减少或者消失，患者痰液也会明显的减少或者消失，可能患者就会觉得已经自愈，但是实际上也是通过减少或者避免接触过敏原所致。

气管存在异物时，可以出现各种各样的症状，首先最直接的反应就是咳嗽，经常可以到呛水，或者是饭粒的误吸入。正常来讲，人体会通过剧烈的咳嗽把水或者异物咳出，但是会有一些细小的异物，吸入气管之后，可能没有明显的症状，有时在就诊的时候，可以在肺部听诊的时候听到吸气相的干啰音，此外还有一些异物吸入的症状，可能会没有任何的反应。比如对于一些老年人群，因为咽反射降低，比如在吸入或者呛入食物、水之后，可能没有任何反应，往往会造成比较大的危害。比如长期卧床的患者，或者患有脑血管后遗症的患者，吸入之后因为没有反应，不能及时引起注意，可能会造成治疗的延误，严重时可能会危及生命。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
咳嗽变异型哮喘最主要的症状是慢性的咳嗽，这种咳嗽一般要持续八周以上，通常表现为长期的顽固性的干咳，或者在吸入刺激性的气味，或者冷空气，或者花粉，或者烟味，或者油烟而诱发的。有些病人通常是在剧烈的运动或者是上呼吸道感染之后诱发的，也有的病人没有任何的诱发的原因。咳嗽发作的时间通常表现在夜间或者是凌晨加剧，往往具有一定的季节性，以秋冬季节这种花粉高浓度的季节为主，通常是抗生素治疗无效。此外还有一些伴发症状，比如患者会有过敏性鼻炎或者湿疹这样的病史。

肺气肿在临床上也是比较常见，通常来讲，肺气肿多由其它的疾病造成，并不是一种单纯的表现。肺气肿的患者并不需要住院治疗，除非是出现其它严重的伴发病或者是病因。最常见的肺气肿原因，可能是慢性气管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病。如果是原发病，根据病情需要，可能还是需要住院治疗，针对单纯的肺气肿是不需要住院治疗。 部分肺气肿，可能只是一过性的表现，比如哮喘发作时，可能导致的肺气肿，通过原发病的治疗可以恢复，也不需要特殊的住院治疗。对于部分老年性的慢性疾病，主要是针对原发疾病的治疗，需要的时候必须及时住院治疗，对于单纯的肺气肿则不需要住院治疗。

喘息性支血管炎临床上常见，患者常会出现明显的喘息、咳嗽、咳痰症状。西医主要是针对病因治疗，如在合并感染时加用一些抗生素，以及解痉平喘、止咳药物，比如茶碱类、复方甘草合剂，或者祛痰药，比如氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等。 中医治疗主要以辨证为主，主要先区分患者感受邪气的性质。寒证可用一些辛温的药物，比如麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、悦脾汤等。热证主要以祛风清热、解痉平喘为主，比如用定喘汤治疗。部分病人可能因痰浊或者瘀血所致，要针对不同病邪采取不同治疗方法。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘病人进食的食物主要根据患者的过敏因素相关。有些病人对一些奶制品或者水产品，比如鱼虾这些比较敏感，显然要避免食用这样的食物；一些谷物或者坚果类的有些病人也比较敏感，在生活中也需要避免；此外一些牛羊肉、鸡肉、鸭肉等，主要是根据患者的不同的过敏原，来避免食用相关的食物。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
与哮喘相似，慢阻肺的治疗目前主张根据慢阻肺病人病情评估之后，根据它的分级来采取吸入药物治疗为主。比如吸入短效的β受体激动剂或者胆碱能受体的拮抗剂，或者吸入长效的β受体的激动剂和长效的胆碱能受体的拮抗剂，或者两样的结合，包括有一部分病人可能会涉及吸入激素的治疗。在此基础之上，对一些病人可以加用磷酸二酯酶抑制剂如罗氟司特，或者茶碱或一些祛痰药如羧甲司坦或者沐舒坦来治疗。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
由于多数肺间质纤维化的病因未明，因此现在没有明确的预防方法。通常不吸烟 是可以预防一部分肺间质纤维化发生，此外明确病因的间质性肺病，避免诱因的接触，比如避免微生物以及有害物质的吸入，可以避免肺间质纤维化的发生。加强营养状态，改善自身的抗病能力，同样是预防疾病发生的一个有效方法。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
间质性肺病的发病原因非常的复杂，但主要分为两类。一类是病因已明的，比如吸入无机的粉尘，二氧化硅、石棉，这是最典型的；还有比如吸入有机的粉尘，霉草尘或者蘑菇肺，以及合成纤维。还有是微生物感染，最常见的是病毒的感染，或者真菌的感染以及卡氏肺孢子虫的感染。有一些药物同样可以造成肺间质纤维化，比如细胞毒的药物，比如环磷酰胺等。还有一些是由于癌性的淋巴管炎造成的肺水肿。此外比如吸入一些气体如二氧化硫、氯、烟尘等这些同样可以造成肺间质纤维化。有一些病因未明的称为特发性肺间质纤维化，以及急性间质性肺炎，还有脱屑性间质性肺炎，这些是病因未明的。此外有一些疾病，比如结缔组织病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮等，这些疾病同样可以导致肺间质纤维化的形成。