张文江

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性气管炎的预防主要是通过戒烟，减少空气污染以及有害化学物质粉尘的吸入。同时通过加强患者的自身锻炼，比如通过散步、慢跑、游泳、打太极等这些来改善自身的状态，减少急性发作。此外通过呼吸功能的训练，比如缩唇呼吸、一些呼吸操、呼吸瑜伽、腹式呼吸等这些手段提高患者的肺功能来改善患者的生活质量。同时通过耐寒训练，减少在冬季或者寒冷季节上呼吸道的感染同样可以预防慢性气管炎。此外还有预防接种，比如提前注射流感的疫苗或肺炎的疫苗，同样可以预防慢性气管炎的急性发作。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
由于多数肺间质纤维化的病因未明，因此现在没有明确的预防方法。通常不吸烟 是可以预防一部分肺间质纤维化发生，此外明确病因的间质性肺病，避免诱因的接触，比如避免微生物以及有害物质的吸入，可以避免肺间质纤维化的发生。加强营养状态，改善自身的抗病能力，同样是预防疾病发生的一个有效方法。

喘息性支血管炎临床上常见，患者常会出现明显的喘息、咳嗽、咳痰症状。西医主要是针对病因治疗，如在合并感染时加用一些抗生素，以及解痉平喘、止咳药物，比如茶碱类、复方甘草合剂，或者祛痰药，比如氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等。 中医治疗主要以辨证为主，主要先区分患者感受邪气的性质。寒证可用一些辛温的药物，比如麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、悦脾汤等。热证主要以祛风清热、解痉平喘为主，比如用定喘汤治疗。部分病人可能因痰浊或者瘀血所致，要针对不同病邪采取不同治疗方法。

肺气肿在临床上也是比较常见，通常来讲，肺气肿多由其它的疾病造成，并不是一种单纯的表现。肺气肿的患者并不需要住院治疗，除非是出现其它严重的伴发病或者是病因。最常见的肺气肿原因，可能是慢性气管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病。如果是原发病，根据病情需要，可能还是需要住院治疗，针对单纯的肺气肿是不需要住院治疗。 部分肺气肿，可能只是一过性的表现，比如哮喘发作时，可能导致的肺气肿，通过原发病的治疗可以恢复，也不需要特殊的住院治疗。对于部分老年性的慢性疾病，主要是针对原发疾病的治疗，需要的时候必须及时住院治疗，对于单纯的肺气肿则不需要住院治疗。

对于儿童的支气管肺炎，临床也是非常多见的疾病，儿童引起支气管肺炎的主要表现，就是咳嗽、咳痰，可能会伴有发烧。确诊支气管肺炎以后，首先是需要到正规医院采取规范的治疗，根据不同的表现，需要服用抗生素，比如是由于细菌性造成，可能就需要服用头孢抗生素。在儿童里面最常见的还有支原体、衣原体等不典型菌的感染，可能需要服用红霉素类药物，儿童治疗比较常用。 对于中医来讲，根据儿童的不同表现，分为肺热、湿热，或者痰热等不同的证型进行治疗。对于风热的症状可以采用疏风解表、清热的治疗，对于痰热的症状，主要是使用儿童祛痰清热的不同药物进行治疗。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性支气管炎的食疗方法比较多，可以根据不同患者的不同口味，比如采取煲粥、煮汤等这些方法。我主要介绍一些食材，根据不同的需求用途，比如芦根、鱼腥草、杏仁这三种食材主要是用于清肺热、祛痰、平喘，加入到粥或汤里进行烹制。还有一些如黄芪、党参、薏米、山药、百合等这些具有健脾益气养阴的功效，根据患者的不同口味进行烹制。此外还有一些比如常用的补肾的药食同源的，比如桑葚、枸杞子，可以针对这种肾虚的慢支的病人，再食疗选用。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
针对不同类型的肺间质纤维化的治疗方法是有所不同的。目前认为，针对于特发性肺间纤维化的病人，可以酌情应用尼达尼布或吡非尼酮治疗，酌情不用的是西地那非以及内皮素受体的拮抗剂，比如波生坦或者马西替坦治疗。第三个酌情不用的是N-乙酰半胱氨酸，强烈不建议治疗的是活血药以及激素加硫唑嘌呤，以及N-乙酰半胱氨酸的联合治疗。针对于结缔组织疾病相关的间质性肺病，可以应用激素治疗或者联合免疫抑制剂治疗。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
间质性肺病的发病原因非常的复杂，但主要分为两类。一类是病因已明的，比如吸入无机的粉尘，二氧化硅、石棉，这是最典型的；还有比如吸入有机的粉尘，霉草尘或者蘑菇肺，以及合成纤维。还有是微生物感染，最常见的是病毒的感染，或者真菌的感染以及卡氏肺孢子虫的感染。有一些药物同样可以造成肺间质纤维化，比如细胞毒的药物，比如环磷酰胺等。还有一些是由于癌性的淋巴管炎造成的肺水肿。此外比如吸入一些气体如二氧化硫、氯、烟尘等这些同样可以造成肺间质纤维化。有一些病因未明的称为特发性肺间质纤维化，以及急性间质性肺炎，还有脱屑性间质性肺炎，这些是病因未明的。此外有一些疾病，比如结缔组织病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮等，这些疾病同样可以导致肺间质纤维化的形成。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
中医认为肺间质纤维化是肺痿、肺痹范畴，认为本病是与肺脾肾三脏虚损为本、痰瘀毒为标、伴或不伴有外邪侵犯的病证。治疗上主要是采用温阳益气、滋阴补肾、祛痰通络、活血化瘀解毒等方法的单一应用或组合应用，从而达到改善症状、控制病情发展的目的，减轻激素的用量或免疫抑制剂的毒副作用。

慢性支气管炎属于常见的呼吸道慢性病，调理应从衣、食、住、行各个方面进行，具体如下： 1、慢性气管炎在冬季要注意保暖，减少着凉的机会，从而减少症状加重的机会； 2、尽量住在温暖、明亮的环境里； 3、要适当增加身体锻炼，增加肺功能以及胸部肌肉力量； 4、饮食上也应该注意，减少进食辛辣、辛发的食物。同时要保证营养供给，比如要有足够的蛋白质及糖分供给。如果有重症慢支患者或合并有呼吸衰竭，要尽量减少米、面为主的淀粉类食品，适当增加进食瘦肉、鱼以增加蛋白摄入，保证机体营养。