咳嗽

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
五岁宝宝咳嗽厉害，可考虑为支气管炎，常由病毒、细菌或者支原体感染引起，可以出现咳嗽、咳痰、寒颤、发热、胸痛等。建议平时注意防护，注意休息，避免熬夜，多饮水，避免去人员密集的地方，以防止交叉感染。室内通风，保持足够的热量摄入，适当的活动，增加机体免疫力。如剧烈咳嗽，可给予止咳化痰的药物，如福尔可定口服液、必咳平、安尔宁颗粒等。也可以给予雾化治疗，给以布地奈德、异丙托溴铵、α-干扰素等抗病毒、止咳、抗炎治疗。如细菌感染，可给予抗生素治疗即可。

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
咳嗽出血要从两个方面进行考虑：1、呼吸道疾病引起的咳嗽和出血。首先，反复的咳嗽会引起咽部的充血，可能出现血丝。其次，支气管扩张、肺部结核，也容易出现咳嗽、出血的表现。另外，肺部血管的异常，也可能引起弥漫性的肺部出血，叫做弥漫性肺泡出血症，也会出现咳嗽、出血的情况。2、要注意孩子本身有没有出血性的疾病，比如孩子的血小板是不是很低、凝血功能是不是有问题。这样的孩子可能除了咳嗽、出血以外，还会有皮肤的出血以及大小便、其他部位的出血表现。所以，咳嗽、出血的孩子，要根据具体的情况分析原因，进一步进行相应的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩在咳嗽的时候可不可以吃马蹄，要根据引起咳嗽的原因，以及对食物的耐受性，以及有没有过敏等问题来综合判断，具体如下：\n1、先要确认一下引起咳嗽的诱因，绝大部分咳嗽的诱因是呼吸道感染，在有呼吸道感染的时候，饮食种类并没有严格的禁忌，也就是什么都可以吃，只要能够耐受就没有问题，对于马蹄，可以把它当作一种正常的食物种类，和鱼、肉、蛋、奶等同的食物种类来看待。只要不是特别咸、特别甜等刺激性食物，都是可以吃，特别甜的食物会刺激咽部，加重咳嗽，当然也不要依靠食物来达到治疗的作用，对于咳嗽要做正规的对因、对症治疗，而食疗不能完全缓解症状，只把它当做食物种类给小孩吃就可以；\n2、咳嗽并不是由感染所引起，而是与过敏相关，如果是过敏性咳嗽，要看是不是对马蹄有过敏，过敏会有很大的个体差异，而任何东西都可能成为过敏原，如果对马蹄过敏同时有过敏性咳嗽，就不要吃马蹄了，否则会因为过敏的问题加重咳嗽。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
游泳是否能减轻宝宝的咳嗽，先要了解咳嗽是一个症状，并不是单纯的疾病，不同原因引起的咳嗽所进行的处理是不一样的。有些孩子存在过敏性咳嗽，平常就有外界或者过敏原的刺激，造成孩子出现咳嗽的情况。咳嗽是慢性的症状，如果咳嗽不是很重的情况下，适当的游泳可以增强机体的免疫力，防止孩子出现反复过敏、咳嗽或感染的情况。如果在过敏期间是不建议进行这种游泳活动的，因为游泳池中水的氯气也可能刺激到孩子，会造成过敏症状的加重。有些孩子本身就是呼吸道引起的咳嗽，像上呼吸道或者下呼吸道支气管炎、支气管肺炎。这时候孩子的免疫力总体较低，游泳会产生冷热的变化有可能会加重病情，特别在咳嗽的时候如果进行游泳，有可能在游泳的过程中出现呛水的动作，会增加孩子的病症，所以在咳嗽的发生过程中是不建议游泳的。如果平常容易咳嗽，咳嗽已经基本好转，可以通过游泳来提高免疫力，减少以后咳嗽的发生。

讲解医师：刘恋  （主治医师）
就职单位：长春市儿童医院儿科
孩子出现咳嗽、有痰，可以吃橘红颗粒，配合氨溴索口服液，或者是蒲地蓝口服液等清热、解毒、消炎的药物来治疗。在这期间，应该注意给宝宝保暖，清淡饮食，不要吃太多油腻、刺激性的食物。需要注意的是，要多给宝宝喝温开水。因为喝水可以使黏液分泌物得以稀释，容易被咳出。另外，饮水对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，也可以多喝生梨汁，也有利于化痰、止咳。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子热退以后开始咳嗽，是很多上呼吸道感染常见的表现和进程。如果孩子咳嗽的频率并不是很重，而且咳嗽声音不是很深，也没有很多痰，表现为干性咳嗽，可能还是来自于上呼吸道感染。只要对症多喝水，甚至可以喝点蜂蜜水。如果咳嗽明显，可以加点止咳药。但是，如果孩子咳嗽非常厉害，很频繁，并且是有痰的湿性咳嗽，咳嗽比较深甚至影响睡眠，呼吸频率表现为加快，就一定要注意是不是上呼吸道感染进展为气管炎和肺炎。需要到医院去进行听诊，让医生帮忙听肺部，看有没有啰音，必要的时候还可以拍胸片，明确除外有没有肺炎。如果考虑有肺炎，就要进行血常规和感染指标的化验，比如要查C反应蛋白、支原体抗体等判断是什么类型的感染，然后针对感染决定是否要服用抗生素、抗病毒的药物等。所以，高烧以后的咳嗽还可能是上呼吸道感染伴随轻微咳嗽，另外，就是上呼吸道感染进展成下呼吸道，比如支气管炎和肺炎，需要到医院请医生帮助诊断，在医生的指导下进行治疗。如果不去医院，没有办法判断到底是哪种情况，所以建议还是去医院就诊，听诊孩子的肺部。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童咳嗽非常厉害，可以采用下面的按摩手法来进行缓解：首先，可以按揉肺经，肺经位于手掌无名指的螺纹面，家长或者医生可以采用逆时针旋推的方法清肺经，清肺经具有良好的止咳效果。其次，可以平肝经，肝经位于食指的螺纹面，采用逆时针旋推清肝经的方法，可以起到平肝清肺的效果。因为肝经和肺经属于气机升降非常密切的脏腑，平肝经以后肺气上逆的症状自然就会缓解。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝早上起来咳嗽，白天如果不咳嗽，可能是室内空气干燥造成的咽炎，尤其多见于北方的清晨，由于供暖季节，所以室内比较干燥。治疗主要是食疗或者加强护理，室内温度不能太高，一般情况下22-24℃即可，保持湿度大一些，50-60%，建议用加湿器。由于清晨黏膜干燥，所以孩子习惯清清嗓子，这种情况可以让孩子适当喝些水，尤其是半夜睡醒的时候可以给他喝点水。可以给孩子用川贝蒸梨，能够起到润肺止咳的作用。如果早晨是阵发性咳嗽，白天夜间也有阵发性咳嗽，多考虑为呼吸系统疾病，比如感冒、气管炎、支气管炎或者肺炎。如果都是一阵一阵的咳嗽，可以口服抗生素、清热抗病毒的药物以及化痰药观察。如果伴有发热，建议去小儿内科面诊。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝咳嗽，多见于呼吸系统疾病，包括感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。此时宝宝的消化能力也弱，所以饮食以清淡为主，建议适当多喝水，以使痰液稀释、容易排出。要每餐保证优质蛋白质的食物，包括瘦肉、鱼、牛奶等；多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素A、B、C及微量元素钙、铁、锌等应季的蔬菜、水果为主。不能吃生冷、油腻的、辛辣刺激食物，也不能吃太甜的以及热性的水果，包括海鲜、从冰箱里面直接拿出来的酸奶、水果等。荔枝、芒果、榴莲不建议给孩子吃，可以多吃梨、苹果、香蕉、橙子等。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
小婴儿偶尔咳嗽几声是否正常，主要取决于引起咳嗽的病因，是属于生理性反射还是病理性因素，大致情况如下：\n1、生理性反射：常见于吸入冷空气、吸入刺激性气味、室内空气过于干燥、环境温度过热等，均会出现偶尔干咳几声的情况，此外如果有胃食管反流、溢奶、吐奶、呛奶后，也会有偶尔干咳几声的情况，以上的咳嗽均可以起到清除气道内分泌物、保持气道清洁的作用，这种情况正常，不需要特殊治疗。\n2、病理性反射：多见于呼吸道感染，如急性上呼吸道感染、急性支气管炎等，可同时伴有鼻塞、流涕，如果只是偶尔干咳几声，呼吸节律正常，吃奶正常，精神状态正常，这种情况也可以多喝温水，继续观察宝宝的状态，也不需要特殊治疗。