发烧

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
积食内热发烧多见于小孩，要注意饮食，吃好消化的食物，还要多喝水，给孩子吃具有促进消化或者健胃消食作用的中药，比如小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液等。如果发烧比较高或者持续不退，应该及时就医，进一步明确诊断，在医生的指导下用药，切不可自行乱用药，以免引起严重的后果。\n宝宝如果是积食内热所出现的发热，常见的症状有发热并伴有腹部胀满、腹痛、反酸、烧心、食欲下降、恶心、呕吐、大便臭秽、口臭、口苦、手脚心热等症状。如果发烧不是特别高，可以进行物理降温，比如冰袋。如果发烧超过38℃或者38.5℃以上，要在医生的指导下用药。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
现在小孩发热是否需要隔离，这个有时要做一些分析，现在小孩发热总是到发热区去，现在因为是非常时期，如果小孩到过疫区或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，如果核酸检测阳性的话，肯定要隔离。如果是密切接触过新冠病毒感染者，但是核酸检测暂时阴性，也是要按照规定要隔离一段时间，如果核酸检测还是阴性，才能够解除隔离。\n除此之外，临床上面有许多所谓传染病，临床有发烧，比如菌痢，它是痢疾杆菌引起的小孩的腹泻，临床也可有发烧。这种情况下，也需要隔离。像水痘是水痘-带状疱疹病毒引起，临床也可以出现发烧，它的传染性也比较强，这种情况也需要诊断明确以后隔离。所以小孩现在这种发烧是否需要隔离，医生要根据小孩的情况要做一些分析，这个是非常重要的情况。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
混合感染就是指有一种病原体先感染了孩子的身体，出现发热的情况，治疗过程当中，孩子又合并另外一种病原体的感染。如刚一开始是病毒感染，过了几天以后又合并有细菌感染，这个时候孩子发烧的症状有可能会出现双峰的情况。一开始是病毒感染的时候，孩子出现了发热的症状，经过治疗用药有一定的控制，体温已经逐渐降低或者恢复正常。再合并细菌感染以后，可能又会出现发热的情况。\n要以孩子的病症、血象，还有C反应蛋白等，综合判断孩子是不是又合并了其他病原体的感染，针对感染再给予正确的治疗。感染是不是引起发热，与发热热度、感染程度，以及病原体的量、毒力都有关系，也不是合并感染就一定有二次发热。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
临床上把体温，主要是指腋窝温度大于37.3℃，定义为发热。人体温是正常呈昼夜波动变化，平均体温在36℃-37℃之间，测量体温时主要测量腋窝下、直肠和口腔的温度。\n临床上把体温超过37.3℃定义为发热，人体温呈昼夜波动变化，早晨体温最低，午后4:00-6:00体温最高。如果一天之内体温波动变化较大，超过1℃，也算发热。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁的宝宝没有感冒症状，突然发烧要做分析。发烧多半是因为炎症造成，对小年龄的小孩来说有时候发生炎症的时候，临床症状并不典型，比如感冒发烧，有时候不一定要打喷嚏、流鼻涕，咽部可能有充血、扁桃体有肿大，或者咽部有溃疡、疱疹，查外周血象白细胞子并不增高，淋巴细胞占优势，这种情况考虑可能是病毒性感冒。\n另外有些小孩有支原体感染，有时候临床的表现也不典型，给予抗病毒治疗效果并不理想。做支原体抗体检查最终是阳性，用阿奇霉素可能才能真正把体温控制住。还有些小孩早期的时候发烧，临床没有尿频、尿急、尿痛，但是尿常规检查里面查出来有白细胞，最终认定发烧是因为尿路感染引起。总而言之，小孩临床上面没有感冒症状，出现发烧，作为医生来说有时候要根据情况做分析，必要的时候要做相关检查来协助诊断，这个非常重要。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧时一般可以喝奶粉，特别是小婴儿，如果是六个月以下小孩子，营养全部来源是母乳或者奶粉。如果此时出现发烧，也应该正常饮食，奶粉还要继续喝。对于一岁以下宝宝，也应该正常添加辅食，同时适当喝一些奶粉没有问题。\n当然，对于一些特殊患儿需要特别注意，像一些大孩子，如果本身存在消化功能紊乱，或者本身对牛奶有些过敏，发烧时建议不要再喝。因为已经可以用其他营养成分代替营养需求，不是非要喝奶粉，此时尽量给孩子喝稀粥或者面片等好消化食物会更好一些。但对于小孩子，特别是小婴幼儿，可以正常喝奶粉。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
孩子隔食发热，常见的症状有发热，还有脘腹部胀满、疼痛、不舒服，或者腹痛、腹泻，有些人会伴有反酸、烧心、食欲下降、恶心、呕吐、口臭、口苦、手脚心热、大便特别臭等症状出现，可能就要考虑孩子是不是出现了积食发热。\n如果出现了积食发热，先要注意饮食，给孩子多吃好消化的食物，比如蔬菜粥、西红柿鸡蛋面条等，要多喝水，给孩子吃具有促进消化或者健胃消食作用的中药，比如小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液等。如果孩子发烧比较高，或者持续发烧不退，应该及时就医，以进一步明确诊断，在医生的指导下用药，切不可自行胡乱用药，以免引起严重的后果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧推拿哪个部位的问题，实际上目前国内外的指南都不推荐用物理降温等方式给孩子退烧，所以不太推荐用推拿的方式帮助孩子退烧，达不到有效退热目的。孩子发烧时如果体温比较高，或者有明显的因为发热引起的不舒服，可以使用退烧药帮助退热。2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，如果是6个月以上的孩子，可以使用布洛芬，这是最有效、快速的退热方式。\n物理降温比较常采用的方式，主要是温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴，包括减少衣服和降低环境温度等。这些方式如果孩子不能接受，会引起明显的不舒服，不推荐强迫接受这些方式。如果比较接受，可以配合退烧药，同时使用物理降温的方式帮助降低体温。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发烧39℃，不咳嗽、流鼻涕，是不是新冠病毒感染，在临床需要做一些分析。新冠病毒感染者临床上可以有症状，也可以没有症状，也可以症状很重，关键是患者有没有到过有风险地区，或者是不是跟新冠病毒的感染者有过密切接触。如果患者到过有风险地区，或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，且核酸检测是阳性，诊断就明确。\n现在许多小孩临床上如果有发烧，虽然没有到过这些地区去，或者也讲不清楚是否跟新冠病毒感染者有过接触，在原则上也是在发热区做核酸方面的检测，既有利于对小孩本身的保护，也是为了公共卫生的安全。总而言之，小孩发烧39℃，要到发热区，最好是做一下核酸方面的检测，这样心里就比较踏实。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
口腔温度37.5℃算发热，人体测量体温常用的方法，包括口腔测温、腋窝下以及肛门。其中口腔温度比腋窝下温度要高0.2℃，肛门的温度比口腔的温度高0.4℃。\n按照口腔温度，可以将发热的程度分为四级，低热是37.5-38℃之间，中等发热是38-39℃，高热是指39-41℃，超高热是指体温超过41℃。口腔温度虽然测量比较准，但是在临床上常用腋窝下温度进行测量，如果腋窝下温度超过37.3℃是发热，需要到发热门诊进行筛查。