发烧

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
发烧、浑身酸痛既要对症处理，又要针对病因给予治疗。对症处理上主要选择非甾体类解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或者布洛芬，这类药物不但有退热的作用，而且对全身肌肉的酸痛，也有较好的缓解作用，通常可以每4-6小时服药一次。完善血常规检查，主要是明确患者可能的感染病因。\n如果白细胞明显增高，通常考虑是细菌感染，这时候要选择消炎药物治疗，如青霉素或者头孢类。如果病人白细胞明显的降低或者正常，通常考虑有病毒感染，可以口服具有清热解毒作用的中成药，如连花清瘟胶囊等，对于年老体弱以及免疫力低下病人，还可以考虑广谱的抗病毒药物，如利巴韦林、奥司他韦等。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
经常发烧，伴有体重下降，需要考虑以下几种疾病：\n第一、结核，部分结核病可以出现间断反复的发烧，由于病程比较长，本身又是消耗性疾病，可以出现体重下降。\n第二、注意肿瘤，比如淋巴瘤，可以表现为间断反复的发烧。本身肿瘤也是一种消耗性疾病，常常会伴有体重下降。\n第三、注意是否是慢性布鲁氏菌病，布鲁氏菌病本身是周期性发热，可以表现为多汗、关节疼痛，病程比较久，患者可以出现体重的下降。\n第四、注意是否是黑热病，黑热病本身可以表现为间断反复的发烧，由于病程比较长，患者长期发烧，可以出现营养不良、贫血、体重下降。\n第五、注意是否是成人斯蒂尔病，或者自身炎症性疾病，可以间断发烧，病程比较长，患者可以出现体重的下降。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子接种百白破疫苗，发烧的时间是在接种后的10-24小时左右，而且孩子的发烧不超过48小时。体温也不会很高，在38.5℃左右之间，或者不超过38.5℃。如果孩子出现的发烧时间在第四天，和百白破疫苗接种没有任何关系，有可能是由其它病毒或者细菌感染造成了宝宝发烧。\n如果宝宝第四天出现发烧的情况，要及时去查明孩子发烧的原因，比如查个血常规，明确孩子发烧是病毒还是细菌的感染，在医生的指导下采取合理的用药。如果是病毒感染，建议服用蓝芩口服液。如果是细菌感染造成的发烧，建议在医生的指导下，合理的使用抗生素治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
积食内热发烧多见于小孩，要注意饮食，吃好消化的食物，还要多喝水，给孩子吃具有促进消化或者健胃消食作用的中药，比如小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液等。如果发烧比较高或者持续不退，应该及时就医，进一步明确诊断，在医生的指导下用药，切不可自行乱用药，以免引起严重的后果。\n宝宝如果是积食内热所出现的发热，常见的症状有发热并伴有腹部胀满、腹痛、反酸、烧心、食欲下降、恶心、呕吐、大便臭秽、口臭、口苦、手脚心热等症状。如果发烧不是特别高，可以进行物理降温，比如冰袋。如果发烧超过38℃或者38.5℃以上，要在医生的指导下用药。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
现在小孩发热是否需要隔离，这个有时要做一些分析，现在小孩发热总是到发热区去，现在因为是非常时期，如果小孩到过疫区或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，如果核酸检测阳性的话，肯定要隔离。如果是密切接触过新冠病毒感染者，但是核酸检测暂时阴性，也是要按照规定要隔离一段时间，如果核酸检测还是阴性，才能够解除隔离。\n除此之外，临床上面有许多所谓传染病，临床有发烧，比如菌痢，它是痢疾杆菌引起的小孩的腹泻，临床也可有发烧。这种情况下，也需要隔离。像水痘是水痘-带状疱疹病毒引起，临床也可以出现发烧，它的传染性也比较强，这种情况也需要诊断明确以后隔离。所以小孩现在这种发烧是否需要隔离，医生要根据小孩的情况要做一些分析，这个是非常重要的情况。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
混合感染就是指有一种病原体先感染了孩子的身体，出现发热的情况，治疗过程当中，孩子又合并另外一种病原体的感染。如刚一开始是病毒感染，过了几天以后又合并有细菌感染，这个时候孩子发烧的症状有可能会出现双峰的情况。一开始是病毒感染的时候，孩子出现了发热的症状，经过治疗用药有一定的控制，体温已经逐渐降低或者恢复正常。再合并细菌感染以后，可能又会出现发热的情况。\n要以孩子的病症、血象，还有C反应蛋白等，综合判断孩子是不是又合并了其他病原体的感染，针对感染再给予正确的治疗。感染是不是引起发热，与发热热度、感染程度，以及病原体的量、毒力都有关系，也不是合并感染就一定有二次发热。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
临床上把体温，主要是指腋窝温度大于37.3℃，定义为发热。人体温是正常呈昼夜波动变化，平均体温在36℃-37℃之间，测量体温时主要测量腋窝下、直肠和口腔的温度。\n临床上把体温超过37.3℃定义为发热，人体温呈昼夜波动变化，早晨体温最低，午后4:00-6:00体温最高。如果一天之内体温波动变化较大，超过1℃，也算发热。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁的宝宝没有感冒症状，突然发烧要做分析。发烧多半是因为炎症造成，对小年龄的小孩来说有时候发生炎症的时候，临床症状并不典型，比如感冒发烧，有时候不一定要打喷嚏、流鼻涕，咽部可能有充血、扁桃体有肿大，或者咽部有溃疡、疱疹，查外周血象白细胞子并不增高，淋巴细胞占优势，这种情况考虑可能是病毒性感冒。\n另外有些小孩有支原体感染，有时候临床的表现也不典型，给予抗病毒治疗效果并不理想。做支原体抗体检查最终是阳性，用阿奇霉素可能才能真正把体温控制住。还有些小孩早期的时候发烧，临床没有尿频、尿急、尿痛，但是尿常规检查里面查出来有白细胞，最终认定发烧是因为尿路感染引起。总而言之，小孩临床上面没有感冒症状，出现发烧，作为医生来说有时候要根据情况做分析，必要的时候要做相关检查来协助诊断，这个非常重要。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧时一般可以喝奶粉，特别是小婴儿，如果是六个月以下小孩子，营养全部来源是母乳或者奶粉。如果此时出现发烧，也应该正常饮食，奶粉还要继续喝。对于一岁以下宝宝，也应该正常添加辅食，同时适当喝一些奶粉没有问题。\n当然，对于一些特殊患儿需要特别注意，像一些大孩子，如果本身存在消化功能紊乱，或者本身对牛奶有些过敏，发烧时建议不要再喝。因为已经可以用其他营养成分代替营养需求，不是非要喝奶粉，此时尽量给孩子喝稀粥或者面片等好消化食物会更好一些。但对于小孩子，特别是小婴幼儿，可以正常喝奶粉。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
孩子隔食发热，常见的症状有发热，还有脘腹部胀满、疼痛、不舒服，或者腹痛、腹泻，有些人会伴有反酸、烧心、食欲下降、恶心、呕吐、口臭、口苦、手脚心热、大便特别臭等症状出现，可能就要考虑孩子是不是出现了积食发热。\n如果出现了积食发热，先要注意饮食，给孩子多吃好消化的食物，比如蔬菜粥、西红柿鸡蛋面条等，要多喝水，给孩子吃具有促进消化或者健胃消食作用的中药，比如小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液等。如果孩子发烧比较高，或者持续发烧不退，应该及时就医，以进一步明确诊断，在医生的指导下用药，切不可自行胡乱用药，以免引起严重的后果。