发烧

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝没精神、嗜睡，但不发烧，怎样退烧快的问题，如果孩子不发烧，就谈不上退烧的问题。如果孩子没有发热，体温正常，这个时候不推荐使用退热的药物，或者退热的处理方式，没有必要。如果孩子出现非常明显的嗜睡表现，肯定是不正常的表现，也就是说如果出现嗜睡，要及时带孩子去医院，请医生确认情况。\n到底是不是嗜睡，要看孩子的表现。如果只是睡眠时间延长，睡的时间比较长，但是能够自然觉醒或者能很容易被叫醒，醒来之后精神反应正常、神志清楚，这个问题不大。如果孩子睡着之后很难自然觉醒，或者很难被叫醒，觉醒之后精神反应很差、神志不清，说明有问题，一定要及时带孩子去医院，请医生确认情况，再做必要的处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝发烧、脸上长很多小红点，这种情况临床并不少见，有许多小孩病毒性感冒的时候会出现小红点，这种病毒性皮疹不但脸上有，身上其它部位也会有，这种皮疹通常随着病毒性感冒好转会消失。除此之外，有些小孩在发烧的时候，比如在哭吵、咳嗽，或者到医院里面去采血的时候，脸部的毛细血管破裂也会出现针尖样出血点，压之不褪色。\n另外小孩内热比较重，出汗也比较多，所以有时候会出现痱子，在发热的时候更容易发生这种情况。总而言之，小孩在发烧的时候出现小红点，医生要结合孩子的情况做些分析，这个很有必要。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
高原上如果发烧，建议采取以下几种处理措施：\n1、尽可能的卧床休息，减少活动，多饮水，因为高原本身处于缺氧的环境，而发烧又可以增加氧耗量，如果再进一步的增加运动，会进一步的增加缺氧，所以尽可能的减少运动，如果能够卧床休息最好。\n2、如果条件允许，可以给予氧疗，因为发烧以及高原都可以增加缺氧的表现，如果有条件的可以给予吸氧。\n3、可以给予发烧的对症处理措施，如果体温达到了38.5℃，可以采取物理降温，也可以采取药物降温，采用的药物与平原基本一致，可以应用对乙酰氨基酚、布洛芬。\n4、要明确病因，如果发烧持续时间比较长，应用退热药物、普通的感冒药不能够尽快缓解，需要及时到医院就诊，明确引起发烧的病因。如果是病毒感染可自限，但如果是细菌感染，需要应用抗菌药物治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孩子腹胀、发热，特别要警惕胃肠道的疾病，而导致的腹胀和发热。发热除了要物理降温以外，注意观察胃肠道的症状，尤其是腹泻、腹痛，必要的时候要到医院请专科医生，帮助进一步排查腹部疾患导致的发热。\n从临床发生率来比较，急性胃肠炎导致的发热，伴有腹痛、腹胀、腹泻，在临床比较常见。因此，不要随意的使用止痛药，以免对病情的掩盖。有腹痛、腹胀、腹泻，不要随便的进食，通常要排除急腹症的可能性，采取禁食，以避免患儿有急腹症，但是由于进食而影响了进一步的治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩一年发烧几次正常，每个小孩具体情况不一样，具体如下：\n一、有些小孩存在着基础性疾病，比如先天性心脏病，由于心室内分流量比较大，肺循环经常处于充血状态，呼吸道很容易感染。有些小孩支气管肺炎可能一年发生好几次，每次都会有发烧，把炎症控制了，但是先天性心脏病这个问题没有解决，感染还是会反复发生。\n二、有些小孩呼吸道特别容易感染，跟扁桃体反复发生炎症有关，扁桃体每次发作以后都会肿大、增生，导致局部扁桃体防御功能下降，这部分小孩可能除了控制感染以外，必要时要请呼吸科或者五官科的医生来明确诊断，根据情况把周围病灶的扁桃体切除以后，炎症才从根本上得到解决。\n三、小婴儿这个年龄段其实抵抗力比较差，这是不可避免的生理过程，这部分小孩一年当中也可能因为交叉感染、季节变化，有好多因素可能会引起反复感冒，但是这一次发烧跟上次的感冒发烧不一定有必然联系。这部分小孩随着年龄增长，抵抗力增强以后，生病的机会可能就越来越少。\n总而言之，小孩有时候一年发烧几次，每个小孩的具体情况不一样，医生要根据情况做一些具体分析。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧伴有呕吐、腹泻最常见的原因是急性胃肠炎，可见于病毒、细菌感染引起的肠道炎症，主要是由于进食了被病毒、细菌，或细菌分泌的毒素所污染的食物、水源而感染。如果是病毒感染，患者体温一般表现为中低热，腹痛一般不显著，腹泻主要是以水样泻为主。如果是细菌感染引起的肠道炎症，通常会伴有明显的腹痛，发烧一般多表现为中高热，排便多表现为黏液便、脓血便。\n另外可能是呼吸道的感染，有些呼吸道病毒的感染，除了呼吸道的症状以外，还可以出现消化道的症状，表现为呕吐、腹泻，同时伴有呼吸道症状。但也有少见的情况没有明显的呼吸道症状，突出的症状是胃肠道的表现，比如流感病毒可以出现类似的表现，所以还要注意是否是呼吸道病毒的感染。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
发热出汗后通常体温会有不同程度的下降，但是衣服汗湿了，一定要及时更换，倘若不及时的更换，被汗水湿透的衣服温度降下来，会进一步的刺激机体，使导致发热的症状或者病因进一步加重。\n慎用各种解热镇痛药，因为解热镇痛药会让出汗很厉害，水分丢失的同时会丢失一些电解质，如果得不到及时补充，可能会导致脱水或者电解质紊乱，产生各种并发症。发热出汗最主要是针对发热的原因，采取病因治疗，降温尽量用物理降温的方法，酌情采用解热镇痛药。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发烧主要是因为抵抗力比较差，有些小孩这次发烧感冒跟上次发烧感冒并没有必然的联系，这种情况医生会做一些分析。另外，有一些小孩发烧多半是因为炎症造成，但是病原菌不是很清楚，比如支原体感染，有时早期表现白细胞不高，中性粒细胞也不高，支原体抗体检测往往阴性，所以临床上按照抗病毒的治疗，但是效果并不理想。一旦用抗支原体的大环内酯类药物，炎症才能真正控制，体温也就下降。\n除此之外，有些小孩反复发烧，是因为疾病的原因没有搞清楚，比如皮肤黏膜淋巴结综合征，即川崎病，它属于免疫性疾病，临床上就是反复发烧，对一般的抗感染治疗效果并不理想。临床上面会有眼睛充血、手指硬性的肿胀、皮疹、淋巴结肿大，诊断明确以后需要给予球蛋白等综合治疗。总而言之，小孩反复发烧总是有原因。家长还是要带小孩到医院里面，请医生根据情况做一些分析、做一些检查，这非常必要。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
宝宝积食发病，常见的症状有腹满、腹胀、腹痛、大便臭秽，会伴有发热、反酸、烧心、食欲下降、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，以及口苦、手脚心燥热等症状。如果出现了宝宝积食发烧，先要注意饮食，给宝宝吃好消化的食物，还要多喝水。还可以给宝宝吃具有促进消化，或者是健胃消食作用的中药，比如小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液等。\n如果宝宝出现了发烧比较高，比如体温38.5℃，或者持续发烧不退，这时候就应该及时就医，进一步明确诊断。应在医生的指导下进行用药，切不可自行乱用药，以免引起严重后果。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩发热的时候，很多家长喜欢用酒精擦拭身体进行降温。对于大一点的孩子，酒精本身的挥发作用，确实可以让体内一部分的热量带出体外，帮助散热、降低体温，但是对于年龄小的孩子，不建议发热时用酒精擦拭的方法。\n因为小孩子的皮肤相对比较娇嫩，有可能在用酒精擦拭身体的时候，引发出现皮肤过敏的现象，有可能会伴有皮肤发红，这种可能是一过性酒精过敏反应。有些孩子通过皮肤酒精进入血液内，可能会造成酒精中毒，可能会出现头晕、恶心，或有些孩子可能伴有身体发红等酒精中毒的反应。在孩子发烧的时候建议用温水擦拭，对于年龄大的孩子可以把酒精稀释以后适当擦拭身体，也有降温的作用。