发烧

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
发烧的时候最好不要去汗蒸，因为汗蒸的时候由于出汗量比较大，会形成气阴两虚的状态，这种情况下可能会降低抵抗力，造成发烧迁延不愈或者发烧反复。发烧的时候最主要的还是去寻找发烧的原因，比如发烧大多数是由于感染性疾病引起，如病毒感染、细菌感染，以及支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起的比较常见。\n如果是病毒感染引起，给予抗病毒治疗。如果是细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可给予大环内酯类的抗生素。如果是18岁以上的成人，可给予喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等进行抗感染治疗。除了感染性因素以外，发烧还可能由免疫系统的疾病引起，可给予激素或者细胞毒性的药物进行治疗。当然，发烧还可能由于是肺结核，可以抗结核治疗。如果是由于肿瘤性的发烧引起，一般烧不会特别高，采取对症治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
发热捂汗是否有用，可以这样说，发热的时候不是靠捂着被子来出汗。什么情况下会出汗？发热以后，体温中枢调高了会出现寒战，这种是体温升高的状态。当用药或者患者体温调动点自行下移的时候，人体会通过出汗来散热，不太建议捂汗。\n特别是一些孩子，如果在发热的过程中又给他捂上被子，很容易出现高热惊厥。如果出汗比较多的时候，防止招风，再次着凉。其他还是以尽量的退热，补充体液为主，而不是捂汗。如果体温超过38.5℃以上，可以积极的采取物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴，或者用一些药物来退热，而不是用被子捂着，这不正确。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的病人脸上起红疹，要注意以下几种疾病：\n1、风疹，风疹先从面部开始出现皮疹，逐渐波及到颈部、躯干、四肢，一天皮疹可以遍布全身。出现皮疹之前先会出现耳后、颈后，以及枕后的淋巴结肿大，可以伴有压痛。\n2、麻疹，通常会在发烧3-4天出现皮疹，起皮疹先是从发际、耳后出现，然后波及到面部，通常会伴有结膜的充血、畏光、流泪。\n3、水痘，水痘在发烧1-2天可以出现皮疹，先从头部以及躯干开始出现皮疹，然后再波及到面部。如果出现了躯干皮疹，然后出现面部的皮疹，这种情况要注意水痘。\n4、手足口病，先是从口腔出现皮疹，然后再出现面部的皮疹，如果符合这种情况，要注意是否是手足口病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者体温降不下来，先应该到医院就诊，针对病因进行相关检查，通常需要进行血常规、C反应蛋白，以及支原体、衣原体、病毒等病原微生物的抗体或者核酸的检测，来帮助鉴别是哪种病原微生物感染导致的发烧。只有针对病原微生物采取病因治疗，这样才能够使体温顺利下降，缩短病程。\n在应用病因治疗药物过程中，如果体温仍然高，这种情况需要暂时应用退热药物来降温。如果口服退热药降温效果不好，在医院可以应用静脉的退热药物来治疗。如果不支持感染引起的发烧，还要注意非感染的因素，导致体温升高，比如风湿免疫性疾病或者恶性肿瘤，还需要针对这些方面进行相应的实验室检查以及影像学的检查。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧伴有肚子疼的患者应该及时到医院就诊，要注意除外是否有胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎、腹腔感染等。如果是右上腹疼痛，或者伴有后背的放射性疼痛，要注意是否有胆囊炎。如果是上腹正中的疼痛，要注意是否有胰腺的炎症，需要注意检查胰腺的淀粉酶和脂肪酶。如果疼痛在右下腹，还要注意是否有阑尾炎。如果是整个腹腔疼痛，还要注意是否有腹膜炎。\n需要进行血常规、C反应蛋白，以及胰腺的淀粉酶、脂肪酶等相关检查，必要的时候还需要做腹部的B超检查。对于发烧肚子疼的患者，应该及时到医院就诊，明确病因，然后才能够采取有针对性的治疗措施。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子发烧时不管是什么原因引起的发烧，这么高的体温在家里要给予口服退烧药。口服退烧药主要有两大类：一类是布洛芬；另一类是对乙酰氨基酚。布洛芬退烧起效快、作用持续长，在高烧的时候首选布洛芬，代表药物是美林，对乙酰氨基酚的代表药是泰诺林，首选口服退烧是指南当中推荐的方法。\n当然孩子体温那么高，不能说吃了点退烧药就罢了，应该及时去看医生，因为42℃的烧不是小事情一定要检查看病灶在哪里，发烧的病原是什么。一般发烧都是感染引起，更多的感染是病毒感染，当然也有细菌、支原体等感染，总之高烧一定要去看诊。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
见于临床所见到的超高温体温，通常都和中枢性功能障碍有关。大多数情况下，是体温调节中枢发生障碍而出现的超高温，临床各种降温措施都疗效不确切。因此，43℃的体温无论是原发病，还是43℃的体温，都会在原有的基础上由于代谢增加、体温过高，加重大脑的损害。任何原因导致43℃的体温，都要注重物理降温的同时借助药物的使用。\n遗憾的是临床大多数情况下高温都是中枢性高热，通常用各种方法都无法降低，最好的方法是降低环境的温度，如低温方法，必要的时候要借助冬眠低温疗法，才能使体温降下。保护大脑最好的方法也是降温，降低脑细胞的代谢，才能最大程度保护大脑细胞不受原发病，或者高体温、高代谢的影响。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子发烧的时候在理论上来讲可以吃燕窝，燕窝不作为一种特别的食物种类，只是把它看作食物的一种，所以在孩子发烧的时候并没有严格的饮食禁忌，也就是理论上什么样的食物都可以给孩子吃，只要孩子能够接受就都可以吃。从食物的角度来说，基本上所有食物都没有退热的作用，也不太会加重孩子发热的表现，所以如果能够接受，就可以正常给孩子吃。\n对于孩子发烧，食物对发热不会有太大的影响，但是孩子在发热的过程中，可能会出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，所以具体到某一个孩子发热的时候能不能吃燕窝，就要看孩子的接受度和表现。如果吃了之后有明显的不舒服表现，比如长皮疹或者呕吐、腹泻等，就不要再给孩子吃了。但是如果吃完之后没有不舒服的表现，这个时候把它作为一种饮食种类来说，可以给孩子吃。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
现在发烧的指南不建议用物理降温，有些物理降温已经废除，副作用很大。以前用酒精擦浴，尤其是幼儿、婴儿，酒精可以通过皮肤吸收造成酒精中毒，所以现在酒精擦浴已经不用了，副作用较大。\n还有温水浴没有什么副作用，但是温水浴现在也不推荐，退烧作用很弱，可能短暂的起到退烧作用。发烧还是要口服退烧药，口服退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，不要进行物理降温。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
成年人发烧，根据发热程度不同，处理方法不同。对于低热患者主要可给予物理降温，可以使用冷毛巾湿敷额头，可每5-10分钟更换一次，或者用毛巾包裹冰袋，放置于颈部、腋窝、腹股沟等处降温。此外，也可以用温水或30%左右酒精进行周身擦拭，这种情况一般适用于发热但没有畏寒患者。\n当患者体温超过38.5℃以上时，可以使用药物退热，退热药物多可选用口服对乙酰氨基酚、布洛芬。对口服比较困难患者，可以选用吲哚美辛栓剂。无论采用哪种治疗方法，一定要少用，避免体温骤降和大汗淋漓，这时容易引起虚脱。对于高热伴有惊厥、谵妄等病人，还可以选用亚冬眠疗法进行退热。