发烧

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子发烧时不管是什么原因引起的发烧，这么高的体温在家里要给予口服退烧药。口服退烧药主要有两大类：一类是布洛芬；另一类是对乙酰氨基酚。布洛芬退烧起效快、作用持续长，在高烧的时候首选布洛芬，代表药物是美林，对乙酰氨基酚的代表药是泰诺林，首选口服退烧是指南当中推荐的方法。\n当然孩子体温那么高，不能说吃了点退烧药就罢了，应该及时去看医生，因为42℃的烧不是小事情一定要检查看病灶在哪里，发烧的病原是什么。一般发烧都是感染引起，更多的感染是病毒感染，当然也有细菌、支原体等感染，总之高烧一定要去看诊。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
见于临床所见到的超高温体温，通常都和中枢性功能障碍有关。大多数情况下，是体温调节中枢发生障碍而出现的超高温，临床各种降温措施都疗效不确切。因此，43℃的体温无论是原发病，还是43℃的体温，都会在原有的基础上由于代谢增加、体温过高，加重大脑的损害。任何原因导致43℃的体温，都要注重物理降温的同时借助药物的使用。\n遗憾的是临床大多数情况下高温都是中枢性高热，通常用各种方法都无法降低，最好的方法是降低环境的温度，如低温方法，必要的时候要借助冬眠低温疗法，才能使体温降下。保护大脑最好的方法也是降温，降低脑细胞的代谢，才能最大程度保护大脑细胞不受原发病，或者高体温、高代谢的影响。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子发烧的时候在理论上来讲可以吃燕窝，燕窝不作为一种特别的食物种类，只是把它看作食物的一种，所以在孩子发烧的时候并没有严格的饮食禁忌，也就是理论上什么样的食物都可以给孩子吃，只要孩子能够接受就都可以吃。从食物的角度来说，基本上所有食物都没有退热的作用，也不太会加重孩子发热的表现，所以如果能够接受，就可以正常给孩子吃。\n对于孩子发烧，食物对发热不会有太大的影响，但是孩子在发热的过程中，可能会出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，所以具体到某一个孩子发热的时候能不能吃燕窝，就要看孩子的接受度和表现。如果吃了之后有明显的不舒服表现，比如长皮疹或者呕吐、腹泻等，就不要再给孩子吃了。但是如果吃完之后没有不舒服的表现，这个时候把它作为一种饮食种类来说，可以给孩子吃。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
现在发烧的指南不建议用物理降温，有些物理降温已经废除，副作用很大。以前用酒精擦浴，尤其是幼儿、婴儿，酒精可以通过皮肤吸收造成酒精中毒，所以现在酒精擦浴已经不用了，副作用较大。\n还有温水浴没有什么副作用，但是温水浴现在也不推荐，退烧作用很弱，可能短暂的起到退烧作用。发烧还是要口服退烧药，口服退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，不要进行物理降温。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
成年人发烧，根据发热程度不同，处理方法不同。对于低热患者主要可给予物理降温，可以使用冷毛巾湿敷额头，可每5-10分钟更换一次，或者用毛巾包裹冰袋，放置于颈部、腋窝、腹股沟等处降温。此外，也可以用温水或30%左右酒精进行周身擦拭，这种情况一般适用于发热但没有畏寒患者。\n当患者体温超过38.5℃以上时，可以使用药物退热，退热药物多可选用口服对乙酰氨基酚、布洛芬。对口服比较困难患者，可以选用吲哚美辛栓剂。无论采用哪种治疗方法，一定要少用，避免体温骤降和大汗淋漓，这时容易引起虚脱。对于高热伴有惊厥、谵妄等病人，还可以选用亚冬眠疗法进行退热。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝晚上睡觉的时候发烧，一抖一抖，临床先想到中枢神经系统感染的问题，小婴儿这个年龄段有时候抵抗力差，临床表现不典型，如果发烧的时候出现惊跳，特别是小婴儿精神状态不好，家长有时要注意一下。有时候看小孩前囟是不是鼓起来，临床是不是呕吐、面色是不是难看，必要的时候要到医院里面去，有可能要做腰穿来协助诊断，要除外中枢神经系统感染的问题。\n另外要知道这个年龄段在高烧的时候，容易诱发高热、惊厥，如果出现高热、惊厥，可能会出现口吐白沫、两眼上翻、四肢的肌张力增高情况。如果是这种情况，也要到医院里面请医生评估、分析。除此之外，小孩这个年龄段在发烧的时候，神经肌肉兴奋性也增高，所以有时候不自觉的肌群抖动，这种情况都是一过性，精神各方面并没有异常，也不要过于担心。总而言之，在临床上面小孩发烧有时候晚上睡觉出现一抖一抖现象，家长还要带小孩去医院看看，要引起警惕。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者如果有反胃、想吐的感觉，最好及时到医院就诊，进行血常规以及C反应蛋白等最基本的检查，来判断是否是胃肠道的病毒或者是细菌的感染。如果患者同时伴有呼吸道的症状，比如有咽痛或者咳嗽，也不除外呼吸道病毒的感染，一般会通过血常规、C反应蛋白来初步判断是哪一类的病原的感染，然后再采取有针对性的治疗措施。\n如果是细菌感染，需要应用抗菌药物来治疗。如果是病毒感染，通常会采取对症处理，针对病毒缺乏特效的抗病毒药物治疗。对症处理后如果患者想吐的症状比较明显，也可以应用胃复安，但需要从根本上来用药，从而解决根本问题。所以最好明确是病毒还是细菌的感染，通过血常规的检测才能够准确判断。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
发烧38.5℃后，如果病人感觉全身皮肤潮红、灼热，通常可以洗热水澡，是一种物理退热方法。人体发热过程主要包括体温上升期、高热持续期，以及下降期三期。\n在体温上升期时，多数病人会出现疲乏、面色苍白、周身酸痛、畏寒、寒战等症状，这时通常不适合采用物理降温，可能会加重病人寒冷感。而在高热持续期时，病人会觉得全身发热，这时洗热水澡则有利于机体散热，通常建议热水温度比体温略低，有利于传导散热和蒸发散热。此外，在洗热水澡前要进食，并且充分补液，防止血管扩张引起虚脱反应。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
孩子老是发烧，引起孩子发烧的原因多种多样，临床上比较常见的原因主要分为以下几种情况：\n第一、孩子老是发烧，但是发烧的病程并不长，比如说在3天之内，这种情况的发烧大多还是由于感染所导致，病毒的感染或者是细菌的感染，常常有明显的感染灶，比如呼吸系统的感染或者是消化系统的感染；\n第二、孩子的病程比较长，可能已经超过一周，这个时候我们更多的要考虑孩子是否存在自身免疫性疾病，或者是自身炎症性疾病，要对相关的炎症指标进行检查；\n第三、孩子老是出现发烧，也要注意孩子是否存在的一些肿瘤性疾病的可能，必要的时候一定要到医院去检查。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
小孩发烧一般不建议吃韭菜饺子，发烧以后通常消化功能会减退，而韭菜属于不好消化食物，如果发烧时吃韭菜，可能会出现一些消化系统不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃脘部不舒服等。\n如果小孩出现了发烧，在饮食上主要以有营养而好消化为主，如可进食蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、鸡蛋羹、西红柿鸡蛋面条等。此外，还可以多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、小青菜、油菜等，还要注意休息、多喝水。一般不建议吃油炸、油腻以及辛辣刺激食物，比如麻辣烫、麻辣香锅、炸鸡等。