发烧

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧39℃是会自愈的，发烧不是发烧越高病情越严重，孩子出现病毒感染，轻症的病毒进入体内后，机体反应能力相对比较强，体温中枢会自动的因为外界病毒侵入的病原微生物产生致热源，会让孩子的体温中枢出现调定点的提高，调定点出现39℃，孩子就可能出现39℃的发热，与自身的机体状态有关，一旦发烧状态出现后，对侵入的病毒有自动的抑制作用，抑制活跃性和复制性。\n病毒是有相对强的抑制作用，发烧机体自身的免疫系统也开始活跃，吞噬细胞和中性粒细胞都会明显的活跃起来，对于病毒的杀灭也起到作用。发热是有天然的免疫防御作用，也会对机体造成损害，孩子发热如果自身抵抗力比较强遇到的病毒相对不强，虽然出现39℃高热，但是随着机体的状态恢复，逐渐就会杀灭全部的病毒，达到治愈，但并不是所有的发热39℃都能达到自愈，不要侥幸存在这种心理，如果长时间不能缓解应该到医院就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝积食发烧，拉出来大便症状会有所缓解，但并不一定完全就能好。因为本身积食并不一定都是出现大便干燥，也有些孩子本身积食以后就会出现大便酸软，容易出现多次排便的现象，所以这种情况并不是说拉出大便就完全能缓解。再有引起积食的发热并不是单纯积食造成，因为积食作为一个诱因，孩子因为积食以后抵抗力下降，可能会感染一些细菌或者病毒出现发热，这个时候拉出大便有可能症状会得到部分缓解，但并不一定能够完全就好。\n所以，还是要针对孩子的原发疾病进行治疗。小孩在积食发烧的时候，尽量要清淡饮食，保持大便通畅的同时要给孩子多喝水，清淡饮食。积极寻找原发疾病，积食以后作为一个诱因，可以引发孩子出现扁桃体发炎，也可以是上呼吸道的感染，只有针对性进行对症治疗，发烧才能得到有效的缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧后身上起红斑，有可能出现的病因很多具体如下：\n第一、最常见的是出疹性的疾病，如孩子在幼儿急疹，即在发热后出现全身性的皮疹、红色的斑点。还有如急性的传染性疾病，如风疹、麻疹、水痘、猩红热，都可能在发烧之后在身上出现红色的斑丘疹或者疱疹，属于传染性疾病，也是出疹的疾病。\n第二、比较常见的，如孩子在发热之后使用药物，因为药物过敏引发孩子出现全身红斑的情况。此时要注意回避可能引起过敏的药物，同时适当的给孩子进行抗过敏治疗，达到缓解的目的。\n第三、孩子确实有些疾病，本身除了发热会有出皮疹的表现。如孩子在川崎病、EB病毒感染，或者在风湿时都可以出现发热之后出现红色的斑点，属于疾病的反应。所以孩子发热之后出现红点、红斑，应该及时到医院就诊，明确孩子的病因。因为不同的病因治疗差距很大，不要延误病情。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
小儿氨酚黄那敏颗粒在不发烧的时候是否可以吃要根据病情而定，因为小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复合制剂，主要作用是缓解感冒或者流感引起来的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也有解热镇痛的作用。而且里面的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，能够减轻流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，人工牛黄具有解热镇痛的作用，所以小孩没有发烧，而打喷嚏、流鼻涕症状又不是很明显可以不用吃。如果头痛的比较明显，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、四肢酸痛的症状也比较明显，就可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。在服用的时候还要观察1-2天，症状缓解了可以停服，症状还不缓解就要及时到医院，由医生来决定到底进行什么样的治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发热总是事出有因的，但原因可能是多方面的：一、小孩抵抗力薄弱，面对季节变化、交叉感染的情况，呼吸道感染常常防不胜防。临床许多小孩反复感染发热，常常是间歇性的，而每次发热的病因也不尽相同。这或许是这一年龄段的小孩反复发热最主要的原因。二、当然部分小孩反复发热还和本身存在基础性疾病有关，例如先天性心脏病的患儿，由于肺部经常处于充血状态，肺炎很难控制，临床上就会反复发热。又如极少数免疫缺陷的小孩，平时稍有风吹草动就会高热不退，甚至伴发严重的感染，这就需要做免疫学方面的检测来协助诊断。值得一提的是：临床上具有过敏素质的小婴儿群体，常常弱不禁风，呼吸道特别易感，临床反复发热就像是家常便饭一样。因此，对于临床上小孩的反复发热，关键是积极寻找病因，只有找到发热的症结所在，问题才会从根本上得到解决。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
发烧、手脚发热通常由如下几个因素导致：一、从中医学角度此时属于火证，因为肺火和肝火、心火过旺而导致肾气过虚，引起发烧时手脚发热的临床症状和表现。二、从西医学的角度发烧时手脚发热有如下几个因素：1、最常见的因素是感染的因素，如手部、脚部周围组织感染细菌、真菌时会出现发烧尤为手部、脚部发热，尤其是局部感染蜂窝组织炎时发热尤为明显。2、在发烧时当病毒侵入系统机体或细菌感染体内时，会引起病原微生物的反应，此时会释放致炎因子例如缓激肽、前列环素等，此类物质会导致末梢神经的敏感、红、肿、热、痛且尤其是手心、脚心发热尤为显著。3、在内分泌代谢功能紊乱时例如甲状腺功能亢进等因素，发烧时手脚发热尤为显著。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
五个月的宝宝发烧怎么物理降温？给大家简单的介绍以下几个方法：\n第一、温水浴，水温一般37℃左右，通过温水浴可以达到降温的作用。\n第二、用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟、脖子这些大血管通过的部位，可以达到降温的作用。\n第三、用退热贴，退热贴可以贴在孩子的额部、太阳穴、手心、脚心、腋下、腹股沟，也能达到降温的作用。\n第四、我们给孩子枕个凉水袋或者冰袋，冰袋太凉可以用小毛巾包裹以后让孩子枕上，也可以达到降温的效果。\n第五、宝宝发烧的时候也可以给宝宝多喝点白开水，通过喝水促进体内的血液循环，促进尿液的排泄，带走一部分热量对降温也有一定的作用。另外，喝水可以促进宝宝排汗，通过排汗也可以促进宝宝体温下降。\n总之，五个月的宝宝发烧物理降温可以采取以上几种方式。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
对于发烧的病人，最多见的是由细菌或者病毒引起的上呼吸道感染，对于这种常见的普通感染，能用口服药解决，最好不要输液。因为输液不良反应更多，引起过敏的输液药物比口服药物多的多，所以尽可能选择口服药物治疗，尤其对于体温38℃，不是特别高的患者，尽可能不输液。\n对于发烧的病人，最关键是分辨是病毒还是细菌感染，分辨在家里很难做到，有条件到医院做血常规检查。通过血常规初步判断是病毒还是细菌，有针对性的选择针对病原的药物，这样病情恢复的更快。如果去医院不方便，可以暂时观察2-3天，如果是病毒性感冒会自限，2-3天体温就正常，2-3天体温没有恢复正常，就不是病毒，是细菌，这时候尽可能到医院做血常规的检测，确实只是细菌再用抗菌药物。