发烧

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
艾灸可以治疗风寒犯肺引起来的风寒感冒出现的发烧，比如出现发热比较轻、怕冷比较重、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、头痛、全身酸痛、咳嗽、咳白稀痰，痰中夹有少许泡沫，还有口不渴或者是渴喜热饮，以及舌淡红、苔薄白、脉浮紧等些风寒感冒伴有发烧的症状，可以用艾灸的方法进行治疗，可以艾灸风池、迎香、列缺、外关等穴位，起到疏散风寒、解表的功效。\n如果感冒、发烧症状比较重，比如高热不退，也可以用中草药辨证治疗，比如荆防败毒饮，或者感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊，都有疏散风寒、解表的功效。也可以查血常规，如果白细胞和中性粒细胞都偏高，一般还用到抗生素进行抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛或者是大环内酯类的阿奇霉素等等。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
急性上呼吸道感染一般最常见的原因是病毒，病毒跟支原体大概占到70-80%。对这部分病人的治疗，主要是对症治疗为主。对于发烧，因为发烧是一个正常的反应，对于38.5℃以下，我们一般不主动的去用退烧药，尽量是喝一些白开水，这样的话，通过自身的发汗，他的烧就能退下来。对一些细菌性感染的时候也是这样，如果是细菌感染引起的发烧，如果低于38.5℃一般也不主动用退烧药，但肯定是要控制细菌感染，可能需要用一些抗生素。对于38.5℃以上的病人，可以适当用一些退烧药，当然用退烧药的时候我们还是建议在大夫指导下去用药。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
小孩发烧、咳嗽、流鼻涕，大多是感冒、上呼吸道感染引起的。感冒大多是病毒感染引起的，少数是细菌感染造成的，一般病毒感染引起的感冒有一定的自限性，只需要多喝水、清淡饮食一般可以自行缓解，体温较高可以临时用布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧。如果症状比较明显，可以口服几天小儿氨酚黄那敏颗粒，或者奥司他韦、利巴韦林一类的抗病毒药物治疗。如果反复发烧、咳脓性痰、流脓鼻涕，考虑合并细菌感染时，则可以口服头孢类或者青霉素类抗生素抗感染治疗。中医学中感冒分为风寒感冒和风热感冒，如果患儿流清鼻涕、咳白痰伴有畏寒，表现为风寒感冒时，可以口服感冒清热颗粒或者风寒感冒颗粒对症治疗。如果咳黄痰、流黄鼻涕伴有发热，表现为风热感冒时，可以口服双黄连口服液或者连花清瘟颗粒治疗。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
不发烧、咳嗽应该不是冠状病毒感染，冠状病毒的确诊要看有没有冠状病毒肺炎的流行病学史，还要看临床表现，具体如下：1、有发热、咳嗽、乏力的临床表现；2、肺CT显示肺上有典型病毒感染的征象；3、血常规显示白细胞总数正常或降低、中性粒细胞比例降低，尤其是淋巴细胞的百分比是降低的。如果有流行病学史加两条临床表现就可以拟诊为疑似病例，或者没有流行病学史但有三条临床表现也可以拟诊为疑似病例，即刻隔离进行下一步的检查，包括核酸检测和基因测序。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
细菌性咳嗽发烧吃中药是否管用，取决于细菌感染有多严重，如果是轻度的细菌感染，只吃中药可以。如果是比较严重的细菌感染，当然不可以只吃中药，一般来说要配合抗生素进行抗感染治疗。细菌性咳嗽一般常见的有咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠且不容易咳出、咳嗽没有痰或见到痰中带有血丝等症状，如果是咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不容易咳出来，并伴有鼻塞、流黄鼻涕、胸闷、气短、舌红、苔黄等症状，属于痰热蕴肺型，可以用清金化痰汤进行清热肃肺、化痰止咳治疗，也可以用中药的复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液等中成药进行治疗。\n如果是出现干咳即没有痰，或者痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗等症状，属于阴虚肺燥型咳嗽，这个时候可以用沙参麦冬汤进行滋阴润肺、止咳化痰治疗，但需要强调如果是咳嗽和发烧逐渐加重，一定要及时去医院就诊，看一看是否是细菌感染引起。如果是细菌感染引起，必要的时候要及时用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
孩子发烧、咳嗽、嗓子哑，说明有上呼吸道的感染，也可能有支气管炎，因为嗓子哑多半是喉炎引起，严重的会出现喉梗阻、呼吸困难，这时先应该给予口服清咽利喉的中药，如蒲地蓝等，同时也要应用雾化吸入激素类的药物，如布地奈德，同时要化验血常规和病原学检测。\n如果白细胞增高、中性细胞比率增高、C反应蛋白增高，这时说明有细菌感染，需要应用抗生素，可以口服二代头孢，如头孢克洛。如果支原体感染，支原体阳性时需要加用红霉素或者阿奇霉素口服，同时配合止咳的药物，如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服液，同时注意饮食，多饮白开水，少食刺激性的食物。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
患者咳嗽但不发烧要不要吃抗生素，主要根据具体情况而定，具体分析如下：\n1、不需要服用：病毒性感冒、着凉等引起的咳嗽，不需要服用抗生素类药物。\n2、需要服用：如果是细菌感染引起的咳嗽，特别是出现了发烧症状的患者，就要服用抗生素药物进行治疗。\n患者要先明确引起咳嗽的原因，临床上很多疾病会引起咳嗽的症状，例如感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染等，还有非感染性的咳嗽，比如着凉、普通感冒等。建议患者在用药前最好去医院进行相关的检查，明确病因后在医生的指导下选择用药。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体感染，临床比较常见的是肺炎支原体感染所引起的支气管炎、肺炎等，会容易发生反复发烧的症状。主要是体内的炎症反应强烈，支原体这个病原体在体内的数量比较多。明确诊断可以检测血液中肺炎支原体的相关抗体，必要时还可以用咽拭子取咽喉部的分泌物，做支原体DNA的检测。临床上可使用大环内酯类药物治疗，比如红霉素、阿奇霉素、美满霉素等，疗程是两周左右。炎症控制之后体温会稳定，逐渐恢复到正常水平。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿发烧物理降温的正确方法如下：\n首先，要结合宝宝的具体病情，如果宝宝体温不超过38.5℃，精神状态良好，没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、抽搐等不适症状，此时可以选择进行物理降温。\n其次，给宝宝进行物理降温时，可以让宝宝头枕冰袋或者额头局部贴敷退热贴，脖子、腋下、腹股沟区等处使用温水擦浴，擦浴时速度要轻而快，不能使劲给宝宝皮肤擦拭，以免造成皮肤黏膜损伤。要快速、多次擦浴，擦浴后要适当给宝宝保暖，避免宝宝受凉，但是不要包裹过后，以免影响宝宝体温下降，反而导致宝宝出现捂热综合征。\n然后，在进行物理降温过程中要持续密切观察宝宝体温变化情况。如果宝宝体温逐渐下降，可以给宝宝适当喂点温开水，帮助宝宝排汗，如果宝宝体温继续上升，需要及时选择儿童类退热药物服用，并尽早带宝宝前往医院儿科就诊，以免耽误宝宝病情。如果宝宝体温超过38.5℃，或者伴有精神欠佳、声音嘶哑、呼吸急促、恶心、呕吐、口周发绀、寒战、抽搐等现象，此时不易给宝宝进行物理降温，要立即去医院儿科就诊，积极治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩发烧出现眼屎多，这种现象临床上比较常见的原因，见于以下几个方面：\n第一、孩子发烧大多是由于病毒或者细菌的感染所导致，孩子在感染的时候，也就是说临床最常见的就是着凉以后的感冒。孩子在感冒时，本身就容易出现流鼻涕、打喷嚏，以及眼睛分泌物明显增多等卡他症状，所以就表现为眼屎也比较多。\n第二、由于孩子在发烧时，通过皮肤散失的不显性失水，就是体液的散失跟平时相比明显增多，从而导致孩子体内的体液不足，孩子就容易出现眼睛分泌物增多，表现为眼屎增多的情况。