发烧

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
细菌性咳嗽发烧吃中药是否管用，取决于细菌感染有多严重，如果是轻度的细菌感染，只吃中药可以。如果是比较严重的细菌感染，当然不可以只吃中药，一般来说要配合抗生素进行抗感染治疗。细菌性咳嗽一般常见的有咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠且不容易咳出、咳嗽没有痰或见到痰中带有血丝等症状，如果是咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不容易咳出来，并伴有鼻塞、流黄鼻涕、胸闷、气短、舌红、苔黄等症状，属于痰热蕴肺型，可以用清金化痰汤进行清热肃肺、化痰止咳治疗，也可以用中药的复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液等中成药进行治疗。\n如果是出现干咳即没有痰，或者痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗等症状，属于阴虚肺燥型咳嗽，这个时候可以用沙参麦冬汤进行滋阴润肺、止咳化痰治疗，但需要强调如果是咳嗽和发烧逐渐加重，一定要及时去医院就诊，看一看是否是细菌感染引起。如果是细菌感染引起，必要的时候要及时用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
孩子发烧、咳嗽、嗓子哑，说明有上呼吸道的感染，也可能有支气管炎，因为嗓子哑多半是喉炎引起，严重的会出现喉梗阻、呼吸困难，这时先应该给予口服清咽利喉的中药，如蒲地蓝等，同时也要应用雾化吸入激素类的药物，如布地奈德，同时要化验血常规和病原学检测。\n如果白细胞增高、中性细胞比率增高、C反应蛋白增高，这时说明有细菌感染，需要应用抗生素，可以口服二代头孢，如头孢克洛。如果支原体感染，支原体阳性时需要加用红霉素或者阿奇霉素口服，同时配合止咳的药物，如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服液，同时注意饮食，多饮白开水，少食刺激性的食物。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
患者咳嗽但不发烧要不要吃抗生素，主要根据具体情况而定，具体分析如下：\n1、不需要服用：病毒性感冒、着凉等引起的咳嗽，不需要服用抗生素类药物。\n2、需要服用：如果是细菌感染引起的咳嗽，特别是出现了发烧症状的患者，就要服用抗生素药物进行治疗。\n患者要先明确引起咳嗽的原因，临床上很多疾病会引起咳嗽的症状，例如感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染等，还有非感染性的咳嗽，比如着凉、普通感冒等。建议患者在用药前最好去医院进行相关的检查，明确病因后在医生的指导下选择用药。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿发烧、感冒、咳嗽，需要根据具体情况来对症治疗，措施如下：\n第一、物理降温：小儿发烧如果不超过38.5℃，可以进行物理降温，可以使用温毛巾擦拭腋下、脚心、手心等部位进行降温。如果咳嗽不严重，需要适当喝些温水，一般能够自行恢复。\n第二、药物治疗：如果发烧、咳嗽比较严重，温度已经超过38.5℃，可以服用药物进行退烧，比如布洛芬，同时也要服用止咳的药物进行治疗。如果症状没有缓解，需要及时去医院做相关的检查。如果是细菌感染引起的感冒，需要服用抗生素治疗，比如头孢类药物等。如果是病毒感染，需要服用抗病毒的药物进行治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体感染，临床比较常见的是肺炎支原体感染所引起的支气管炎、肺炎等，会容易发生反复发烧的症状。主要是体内的炎症反应强烈，支原体这个病原体在体内的数量比较多。明确诊断可以检测血液中肺炎支原体的相关抗体，必要时还可以用咽拭子取咽喉部的分泌物，做支原体DNA的检测。临床上可使用大环内酯类药物治疗，比如红霉素、阿奇霉素、美满霉素等，疗程是两周左右。炎症控制之后体温会稳定，逐渐恢复到正常水平。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿发烧物理降温的正确方法如下：\n首先，要结合宝宝的具体病情，如果宝宝体温不超过38.5℃，精神状态良好，没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、抽搐等不适症状，此时可以选择进行物理降温。\n其次，给宝宝进行物理降温时，可以让宝宝头枕冰袋或者额头局部贴敷退热贴，脖子、腋下、腹股沟区等处使用温水擦浴，擦浴时速度要轻而快，不能使劲给宝宝皮肤擦拭，以免造成皮肤黏膜损伤。要快速、多次擦浴，擦浴后要适当给宝宝保暖，避免宝宝受凉，但是不要包裹过后，以免影响宝宝体温下降，反而导致宝宝出现捂热综合征。\n然后，在进行物理降温过程中要持续密切观察宝宝体温变化情况。如果宝宝体温逐渐下降，可以给宝宝适当喂点温开水，帮助宝宝排汗，如果宝宝体温继续上升，需要及时选择儿童类退热药物服用，并尽早带宝宝前往医院儿科就诊，以免耽误宝宝病情。如果宝宝体温超过38.5℃，或者伴有精神欠佳、声音嘶哑、呼吸急促、恶心、呕吐、口周发绀、寒战、抽搐等现象，此时不易给宝宝进行物理降温，要立即去医院儿科就诊，积极治疗。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现发烧的时候，快速退烧方法是有很多的，因为发烧的情况不太一样，所以退烧方法的选择也是不一样的。出现低烧的情况，手脚比较温暖，没有出现冰凉的情况，可以采用局部冷敷的办法进行快速退烧，比如在患者的额头上敷冰毛巾，5-10分钟之后更换一次，对于退低烧效果还是不错的。如果发烧的温度比较高，手脚出现冰凉，最好可以服用退烧药物进行快速退烧，比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液进行退烧治疗。如果是成人，可以在肛门中塞入吲哚美辛栓进行退烧治疗。此外还可以使用温毛巾擦浴的办法，也是适合于手脚温暖的情况，可以采用温毛巾对患者的全身皮肤进行擦浴，退烧效果往往也是比较不错的。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩发烧出现眼屎多，这种现象临床上比较常见的原因，见于以下几个方面：\n第一、孩子发烧大多是由于病毒或者细菌的感染所导致，孩子在感染的时候，也就是说临床最常见的就是着凉以后的感冒。孩子在感冒时，本身就容易出现流鼻涕、打喷嚏，以及眼睛分泌物明显增多等卡他症状，所以就表现为眼屎也比较多。\n第二、由于孩子在发烧时，通过皮肤散失的不显性失水，就是体液的散失跟平时相比明显增多，从而导致孩子体内的体液不足，孩子就容易出现眼睛分泌物增多，表现为眼屎增多的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧39℃是会自愈的，发烧不是发烧越高病情越严重，孩子出现病毒感染，轻症的病毒进入体内后，机体反应能力相对比较强，体温中枢会自动的因为外界病毒侵入的病原微生物产生致热源，会让孩子的体温中枢出现调定点的提高，调定点出现39℃，孩子就可能出现39℃的发热，与自身的机体状态有关，一旦发烧状态出现后，对侵入的病毒有自动的抑制作用，抑制活跃性和复制性。\n病毒是有相对强的抑制作用，发烧机体自身的免疫系统也开始活跃，吞噬细胞和中性粒细胞都会明显的活跃起来，对于病毒的杀灭也起到作用。发热是有天然的免疫防御作用，也会对机体造成损害，孩子发热如果自身抵抗力比较强遇到的病毒相对不强，虽然出现39℃高热，但是随着机体的状态恢复，逐渐就会杀灭全部的病毒，达到治愈，但并不是所有的发热39℃都能达到自愈，不要侥幸存在这种心理，如果长时间不能缓解应该到医院就诊。