发烧

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝受惊吓发热的表现，临床上需要做一些分析。宝宝有时候发烧，家长常把它归咎于惊吓以后出现的发烧，其实惊吓跟发烧不一定有必然联系。发烧以后可能因为神经细胞比较兴奋，宝宝有点难受，也可以出现所谓受惊吓的表现，如哭闹、恐惧，会导致发烧而使宝宝出现这种现象。当然，在临床上，发热有典型的表现，也有不典型的表现，有些宝宝发烧之前可能外周血管收缩，反而四肢发冷，但随体温上升以后，有时候身上，如胸腹就出现明显发热。\n除此之外，有些宝宝的表现比较明显，特别是呼吸道感染，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是也有一些宝宝的症状不明显，可能就是咽部有点充血或者有疱疹、溃疡。还有一些宝宝可能有消化道的症状，又吐又拉，这种发烧要考虑是消化道感染。有时候还要借助于实验室的检查，看外周血象，如白细胞、淋巴细胞或者中性粒细胞，来判断一下发烧究竟是病毒感染，还是细菌感染，这个非常重要。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
幼儿发烧的时候手脚冰凉怎么办？发烧的时候往往在发烧的初期，体温还没有达到一个固定值，还在上升阶段的时候，会有手脚冰凉的情况，不用做过多特殊的处理。 当体温达到了一个温度不再上升的时候，慢慢的手脚就会热了，比如烧到39℃就不再往上升，这个时候慢慢的整个手脚就会热。从中医的角度手脚冰凉还有手脚的热，也会有寒症和热症的区分，看病的时候可以跟中医师说清楚孩子身体哪个部位发凉，哪个部位发热，这样有利于医生的开药。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病出现皮疹时不一定会发热(即发烧)，艾滋病出现皮疹时，多是发生在艾滋病初期，也可以称作艾滋病急性期，是发生在感染HIV病毒后的2-4周，皮疹一般多分布于前胸、后背和上肢，多呈小的红点，或者是红色的丘疹、斑疹，没有明显的瘙痒和疼痛。\n皮疹一般并不严重，可以与发热同时存在，也可以不存在发热，有时也可能伴随感冒一样的症状，如头痛、咽痛、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，也可能没有明显的症状。如果有症状一般也比较轻微，通常持续1-3周之后，不经治疗可自愈。因为症状比较轻，通常也容易被忽略，这些症状通常是因为感染HIV病毒之后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，此时CD4+T淋巴细胞会迅速下降，临床症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也会随之恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期，在艾滋病的无症状期时，可没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发热(即发烧)是艾滋病患者比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期就可以出现发热的症状，但急性期时发热并不严重，而且持续时间也不长，一般1-3周后就可以消退。在艾滋病期时患者会持续发热，通常体温会大于38℃，这时持续的发热可能与HIV本身有关，是其病毒血症以及免疫系统急性缺陷的症状，也可能跟各种机会性感染有关，因为艾滋病期时机体的免疫功能缺陷，对于各种致病病原体的防御能力下降，可以出现细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等感染，还有一种特殊病原体的感染而引起的肺炎、脑炎、肠炎等，都可能会出现发热的症状，这时发热一般持续时间比较长，通常会持续一个月以上的时间，有时候会持续三个月以上的时间。\n在艾滋病期除有持续的发热之外，还会有持续、广泛的全身性淋巴结肿大，以及持续性的腹泻。腹泻的时间通常也会持续一个月以上，并且可以出现明显的消瘦。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV感染之后，不会马上出现发热的症状，一般在感染之后的2-4周会出现发热的症状，此时也称作艾滋病的急性期，此时CD4+T淋巴细胞会迅速的下降，在持续发热1-2周后，体温能自然恢复到正常，CD4+T淋巴细胞也能恢复到正常，然后就进入到艾滋病的潜伏期。\n艾滋病潜伏期时不会出现发热，CD4+T淋巴细胞会缓慢的下降，一般在持续数年后，就会进入艾滋病期。艾滋病期患者的体温可以高达38℃以上，并呈持续发热的状态，有时能持续一个月以上。除发热以外，患者还会伴有持续的腹泻以及明显的体重下降。

讲解医师：刘丽娜  （住院医师）
就职单位：宁津县人民医院小儿科
宝宝发烧如果是38℃以下，可以多给宝宝喝点水，再用温水擦腋窝、大腿根、耳朵后面，还有脖子，一般不用吃退烧药。如果体温超过38℃需要口服退烧药，布洛芬即可，也可以配合着退热贴，再进行物理降温。宝宝拉肚子如果拉的很稀，需要吃蒙脱石散收敛一下，起到保护胃肠黏膜的作用。如果不是很稀，有点消化不良，没有水的那种大便，可以吃点益生菌，妈咪爱即可。如果方便可以去医院完善一下相关的检查，比如血常规，一般像这种考虑是由炎症引起的。如果是细菌感染的需要口服抗生素，如果是病毒感染需要口服抗病毒的药物。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
手足口病是由病毒感染导致的，如果不伴有发烧等全身症状，说明病情比较轻，可以不采用药物治疗，尽量多喝温水、多吃水果、蔬菜，注意休息，一般5-7左右就可以恢复了，就能够达到自愈。如果出现了全身症状，比如发热、咽部疼痛、乏力、流鼻涕等，就需要采用药物治可以加速病毒的消除，缩短病程，减轻患者的痛苦。同时，患者在治疗期间也要进行隔离。比较轻的手足口病不需要治疗，待病程5-7的时间过后，疾病就会自愈。如果比较重，要采取积极地治疗措施，防止发生并发症，造成更严重的后果。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
打完疫苗发烧怎么办？预防接种后最常见的不良反应就是发烧，这个时候我们要看体温的情况。如果宝宝的精神状态很好，测量体温没有超过38.5℃，这时候可以采取物理降温的方法，给宝宝适量的饮水，保持室内的通风。如果宝宝的体温超过了38.5℃，要给他使用退热药，一般比较常用的口服布洛芬混悬液，根据年龄选择合适的剂量，或者是采用对乙酰氨基酚栓塞肛门。有的宝宝口服布洛芬混悬液也会呕吐，这时候就可以用对乙酰氨基酚栓给宝宝塞肛退热。同时要注意宝宝的精神状态，如果宝宝的精神状态不是很好，这时候最好去医院就诊。

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
打狂犬疫苗也会发烧的，只要是打疫苗或者是口服糖丸这些，都有可能会出现发烧，这是正常疫苗后的反映。因为打疫苗接受的可能是异体蛋白或者是减毒活疫苗、灭毒活疫苗，里面是含有病毒量的，可能会导致机体免疫功能暂时性的紊乱，所以通过发烧来表达出来。如果出现发烧、低热的情况，尽量物理降温处理，而且打完疫苗之后建议多喝温开水。还要注意观察局部是否出现皮疹，以及全身的症状。如果超过38.5℃，需要口服退热药进行治疗。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹，一般有3-7天的潜伏期，之后患儿可能出现高热或低热伴出疹。临床上，手足口病高发人群是5岁以下的儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，比如打喷嚏、咳嗽的飞沫传播，以及接触被污染的玩具、毛巾、餐具等。通常患儿会出现发热的表现，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，后期出现溃疡，还会有咳嗽、流涕、食欲不振的症状。手足口病的病毒极有可能发生部分变异，患病后症状极不典型。有些孩子即使患病也可能不表现为高热，出疹也比较少但病情较重，家长应早期识别患儿手足口病症状，尤其是3岁以下的患儿出现持续高热不退、精神差、呕吐、易惊等症状，要及时就医。所以手足口发烧会持续多长时间，每个孩子不同，有的可能3天，有可能7天，所以具体情况还应具体分析。