卵圆孔未闭

房间隔缺损是现在性心脏病中最常见的类型之一，很多孩子出生时都有卵圆孔未闭，也就是小的房缺。如果房缺＜5mm，建议这些孩子都可以长期随诊。有些孩子长到1岁甚至2岁，房间隔缺损有自愈合的可能。但有的孩子如果房间隔缺损＞5mm，要更加密切随诊，可能有部分孩子不能愈合。随着孩子生长，房间隔缺损会越来越大，如果超过1cm，建议在1岁左右行心脏手术。有的家长担心手术的风险，想到2岁甚至3岁再做手术，这也可以，但建议要密切随访。 房间隔缺损引起心房水平的分流，对于心脏有影响。如果不做手术，一般在孩子长大成人20-30岁左右会出现明显右心功能不全、肺动脉高压、三尖瓣反流。目前科学技术和医疗技术水平，可以对孩子进行严密随访，如果达到手术指征，建议家长要积极治疗。

儿童房间隔缺损4mm可以自愈，因为直径小于5mm的房间隔缺损都存在自愈的可能性。据统计数据显示，在3mm以内的房间隔缺损患者中，90%以上能够自愈。患儿房间隔缺损4mm左右时，通常建议随访至2岁，单纯的卵圆孔未闭可以长期观察。另外，因为房间隔缺损和卵圆孔未闭难以鉴别，家长一定要前往专业机构进行心超的判读进行辨别。 4mm房间隔缺损的自愈需要时间和营养，同时还应减少患儿的感冒次数。在加强营养方面，建议在饮食中增加蛋白质、脂类以及锌等微量元素，以此促进患儿房间隔缺损的自愈。总之，若患儿存在4-5mm的房间隔缺损时，一定要前往正规机构进行随访。

早产儿卵圆孔未闭非常常见，如果婴儿未出现皮肤青紫、呼吸困难，通常可以动态观察，在观察的过程中一定要注意呼吸、心率，有没有吸吮无力、喂养困难等表现。如果有这些表现，要及时去心脏外科，让外科医生来评估缺损需不需要做手术。 早产儿常规要做超声心动图，检查卵圆孔未闭及动脉导管未闭。通常胎儿在宫内时卵圆孔和动脉导管本身是开放的状态，在出生以后一定时间段内，卵圆孔和动脉导管都要关闭，但也有相当一部分孩子卵圆孔没有及时关闭。一般卵圆孔未闭的孩子随着年龄增长，绝大部分可以自行关闭，不需要治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损一般不会变成卵圆孔未必，如果确诊有卵圆孔未闭，可能房间隔缺损面积小，检查时可能会遗漏，缺损面积小一般不需要治疗，因为不会对身体有严重的影响，不需要行手术治疗，但是如果房间隔缺损面积较大，就需要考虑手术治疗。对于患有此病的病人，如果没有症状只需要定期复查，避免受凉感冒就可以，如果有心悸、喘息、胸痛、气急、呼吸困难等不适的临床表现，可以适量的给予对症治疗的药物，如果有明显心衰的倾向，需要积极准备手术治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损伴卵圆孔未闭是否需要手术，取决于房间隔缺损的大小，如果在4mm以上，往往需要手术。 如果房缺在4mm以内，是不需要手术的。同样卵圆孔未闭理论上不需要手术，但是在一些特殊情况下，比如说有些人容易出现脑中风或者叫脑卒中危险因素的，还是主张在早期用一个封堵的手段把这个卵圆孔关闭住。 同样，如果有脑卒中也就是脑中风这种危险因素的，即便是小于4mm的房缺也建议把它封堵住，以免出现血栓的形成。 这是为什么需要对高危因素的脑卒中患者进行房缺和卵圆孔未闭的手术治疗的原因，如果没有这种情况，还是按照我前面说的那种办法进行处理。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭对绝大部分宝宝没有影响，卵圆孔未闭对新生的婴儿而言，基本上绝大多数婴儿都有卵圆孔未闭，往往要到一岁，甚至于更长的年龄，才会逐渐的关闭，甚至有部分宝宝直到成人期间，卵圆孔依然会开放。因此卵圆孔未闭是一个生理性的表现，对儿童的生活、发育、运动等基本没有影响。\n卵圆孔未闭需要在超声上观察血动力学的方向，如果是左向右分流的卵圆孔未闭，一般不要紧，往往为生理性的改变。但如果卵圆孔未闭出现右向左分流的情况，要小心是否合并有其他心脏畸形，或者肺动脉高压等，需要进一步的去排除其他疾病，这一点需要警惕。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭2mm可以打自费疫苗，因为卵圆孔未闭不是病理现象，而是生理现象，有很多婴儿生下来都有卵圆孔未闭，甚至于有部分到了成年以后还有卵圆孔未闭。如果卵圆孔未闭不到3-4mm，理论上不需要处理，不会影响任何心脏功能和生长发育。\n目前卵圆孔未闭是2mm，又是孩子，更是不需要处理，当然也没有疫苗接种的禁忌症，无论是国产疫苗、进口疫苗、公费疫苗、自费疫苗、计划内疫苗、计划外疫苗，都可以进行正常接种。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿卵圆孔未闭是否正常，根据其不同的类型，具体有以下几种情况：\n1、左向右分流型：新生儿心脏出现卵圆孔未闭是一个很常见的现象，一般不用担心，因为刚出生的新生儿几乎都有心脏卵圆孔未闭，往往要在出生后三个月以后才开始逐渐关闭。绝大部分的新生儿，心脏卵圆孔是左向右的分流型，这种情况下对心功能以及新生儿正常的发育等都没有什么问题。\n2、右向左分流型：这种情况下，往往提示可能存在肺动脉高压，所以需要了解肺动脉高压的具体原因，从而做到对症或者其他对应的处理，因为有的时候新生儿肺动脉高压的原因很多。\n总体来说，新生儿心脏出现卵圆孔未闭不需要担心，因为绝大部分是一个生理性的现象。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
卵圆孔未闭3mm一般不是太严重，卵圆孔一般小儿出生以后大多数人就闭合了。有些孩子在一岁闭合，个别人可以在三岁以后，主要要看临床症状，如果没有口唇青紫，呼吸平稳，口中没有发干，也没有喂奶的困难，小孩子也没有哭闹，生长发育、食欲正常就进行观察，定期的去复查卵圆孔。\n因为随着生理生长发育以及营养的补充，卵圆孔也会闭合的，关键是平时要注意喂养不能造成呛奶，要注意护理，避免受凉，防止感染，这样以后随着年龄的增加，以及宝宝身体生长发育的逐渐趋向正常，有部分宝宝卵圆孔就会闭合。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卵圆孔未闭是可以打疫苗的，很多孩子的卵圆孔在早期第一年并没有完全关闭或者没有解剖上的关闭，有的时候早期只是生理性关闭，可能在特殊情况下就有开放，这种情况并不是特别的异常。在3岁以后卵圆孔还不能够关闭，才称为卵圆孔未闭，所以多数孩子免疫疫苗是在3岁之内进行接种，所以这即使未闭，也可以正常的接种。在免疫接种的时候，对于心脏出现问题，主要出现严重心力衰竭的时候，可能需要进行禁忌。再就有急性感染或者神经系统的疾病，或者免疫系统的疾病和过敏性疾病，严重的代谢疾病或者严重感染的时候可能需要禁忌。多数情况下疫苗很多都不需要禁忌的，当然疫苗接种之前也要跟保健医生进行商讨，在什么特殊的情况下不可以接种，什么情况下可以接种，如果医生认为不可以接种，可能需要暂停接种。