十二指肠球部溃

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡，十二指肠球部溃疡是由于胃内的攻击因素增加，导致局部黏膜缺损，缺损超过黏膜肌层就被称为溃疡。溃疡好发于胃角部，以及十二指肠球部，发生于十二指肠球部的溃疡，称之为十二指肠球部溃疡，症状是空腹痛、夜间痛，餐后缓解。\n十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌之间关系非常密切，所以出现十二指肠球部溃疡的患者，应该进行幽门螺杆菌相关的检测。如果发现幽门螺杆菌感染，应当进行根治治疗。根治幽门螺杆菌后，十二指肠球部溃疡可以基本临床治愈，很少复发。此外，还可以使用质子泵抑制剂，保护黏膜，促进溃疡面愈合。同时，还可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁等药。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
十二指肠球部溃疡慢性浅表性胃炎怎么治？它的治疗方针就是消除病因，药物对症治疗，改善症状，提高患者的生活质量。如果从病因上，十二指肠球部的溃疡和慢性浅表性的胃炎应该戒烟戒酒，饮酒可以刺激十二指肠和胃的黏膜。也要减少食盐的摄入，纠正不良的饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食也应该吃一些软的，好消化的食物，避免过于粗糙，过于浓烈的香辛料和过热过冷的饮食，少吃一些油脂、烟熏不新鲜的食物，以及停服一些对胃有刺激的药物，比如非甾体类抗炎药、阿司匹林，可以吃一些保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、硫糖铝制剂、潘多立酮来促进胃肠的动力。要检查胃镜，看有没有幽门螺杆菌，如果有要用抗生素进行根治幽门螺杆菌的治疗。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
十二指肠球部溃疡的主要表现是腹痛，很多时候病人在进食后2-4小时会出现腹痛，部分病人也会表现为夜间痛，所以腹痛是十二指肠球部溃疡最明显的一个特点。部分十二指肠球部溃疡病人，可能没有明显的症状，这种情况相对比较危险，它的首发症状是消化道出血，甚至是穿孔。所以十二指肠球部溃疡需要积极地进行治疗。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡极少有癌变，我们发现球溃疡的时候，一般不进行活检，因为它极少有癌变。如果它本身就是一个肿瘤，侵犯到了十二指肠，它出现了这种溃疡。这种我们在镜下是有特殊的表现的，比如它有明显的浸润感，溃疡比较深大，周边组织上是很硬的，有一种隆起样的改变，或者是通过其他影像学发现周边有占位病变，对十二指肠进行了侵犯，这都能够说明它是一个恶性病变。一般的十二指肠球溃疡是极少癌变的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见，十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见，它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，主要是上腹胃脘部的部位，疼痛往往是在空腹、饥饿的时候，也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛，会影响睡眠，可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻，病人会出现恶心、呕吐，一般都是朝食暮吐、暮食朝吐，呕吐的是隔餐宿食，往往不含有胆汁。如果伴有出血，会有大便变黑，严重者可有呕血，呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛，要警惕是有溃疡穿孔，进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次是由于胃酸分泌过多，还有一种叫胃泌素瘤的疾病，也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药，也是溃疡发生的常见原因，所以如果怀疑是这个疾病，要同时来找寻病因，胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态，有没有并发症的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。消化性溃疡主要和胃酸、胃蛋白酶有关系，此外还与幽门螺杆菌感染、胆汁、药物、酒精等有关。十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解，十二指肠球部溃疡的患者即使不用药物也有可能自愈，但是会反复发作。\n导致十二指肠球部溃疡反复发作的原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡之间关系紧密，如果根治了幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡往往会愈合，而且很少复发。所以，十二指肠球部溃疡的患者应当积极寻找病因，应进行幽门螺杆菌感染的检测。如果患者合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
十二指肠球部溃疡可以治愈的。通常情况下，内镜医师给患者进行胃镜检查，发现十二指肠球部溃疡以后，会建议患者进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡的重要病因。积极地根除幽门螺杆菌，可以使许多患者得到痊愈。部分患者不是幽门螺杆菌感染，可以服用抑制胃酸分泌、保护胃肠黏膜的药物，如果患者按时按量遵循医嘱进行服用，也可以达到治愈效果。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
十二指肠球部溃疡不能吃什么食物？首先、要养成良好的生活习惯，定时定点吃饭，不仅是辛辣刺激的食物，第二、要忌食含嘌呤食物较多的食物。因为嘌呤较多的食物会促进胃酸的分泌和对胃黏膜的机械刺激作用。患者应禁止食用如蚕豆、黄豆等豆制品。第三、要禁食牛奶。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。第四、要忌饮茶。对于溃疡患者来说，饮茶是有害无益的。因为茶可促使胃酸分泌过多，尤其对十二肠溃疡患者，这种作用更为明显。第五、保持充分的休息，适当参加体育锻炼。第六、有胃溃疡家族史的人群，要积极关注消化道症状，注重饮食健康。第七、生活中实行分餐制，可以有效降低幽门螺旋感染的几率，减少消化道疾病的发生。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠球部溃疡A期是指的十二指肠球部溃疡正处于活动的时候，属于一种相对严重的时候，一般可以分为A1和A2。A1期相对更严重，此时提示可能是有局部的黏膜糜烂，正是溃疡活动、出血的时候，一般这种情况应该积极治疗，并且建议进一步的检测幽门螺杆菌感染的可能，需要进行正规化的治疗，一般需要予以两周的抗幽门螺杆菌治疗，之后还要在2-3个月之后复查。\n在整个分期中，还有H期是属于愈合期，S期是属于疤痕期，这两期相对来说是比较轻的时候，建议应该要清淡饮食，少吃辛辣、刺激食物，绝对不要吸烟和喝酒，长期与家人一起进食的情况下，也建议家人同时进行胃镜筛查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的一种消化性溃疡，主要的表现是空腹痛、夜间痛，在中青年患者人群发生率比较高，发生原因有胃酸的刺激或者反复的劳累、熬夜导致黏膜屏障受损，病人应该系统的进行治疗，包括口服抗溃疡药物，常选择的是奥美拉唑、阿莫西林，也可以联合甲硝唑，在治疗期间应该远离烟酒环境，不能暴饮暴食。十二指肠溃疡如果出现了常见的并发症，包括穿孔、瘢痕性幽门梗阻或者导致出血，这些情况都需要进行手术治疗，可以选择远端胃大部分切除、十二指肠溃疡旷置。