十二指肠溃疡

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，十二指肠溃疡的患者要注意休息，饮食、起居要有规律，戒烟、酒，不要吃辛辣刺激的食物。另外，患者可以应用一些药物进行临床治疗，比如临床上常用泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物，这些药物对于十二指肠溃疡的愈合，具有很好的临床疗效。如果患者出现恶心、呕吐、腹胀的临床症状，要注意促进胃肠排空，缓解患者的临床症状，可以应用一些胃肠动力的药物。还有，患者要根除幽门螺杆菌。如果患者在治疗过程中，出现十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻等并发症，要及时的到医院进行就诊，必要的时候要进行手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠溃疡患者如果没有出现并发症，在饮食上可以适量吃半流饮食以及各类软质的易于消化食物。如蔬菜类，可以吃南瓜、冬瓜、黄瓜，尽量少吃带根茎的绿色蔬菜，也可以吃山药、木瓜等。在主食方面主要是吃米饭，尽量不要吃粗粮，荤菜类可以吃瘦肉或者煲汤类的食物，上述食物一定要清淡口味。也需要配合医生正规用药治疗，一般是给予抑酸药联合胃黏膜保护剂。如果同时存在幽门螺杆菌感染，需要配合使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡测得胃泌素的值，一般如果空腹时测得值与正常人基本相似没有太大变化，但是如果餐后进行测胃泌素的值，此时可能胃泌素含量就会比正常人高很多，可能与十二指肠溃疡患者的反馈机制发生障碍有联系。因此，对于餐后十二指肠溃疡患者如果测得的胃泌素值明显偏高，对于诊断溃疡病非常有参考意义，同时要结合患者的胃镜进一步确诊，结合胃泌素的实验室指标及胃镜相应病理检查能够有效确诊。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
十二指肠的溃疡一定要进行积极的治疗，如果治疗不及时，往往会发生出血、梗阻、穿孔这些病变。诊断的时候要进行胃镜的检查，治疗的时候要吃一些抗溃疡的药物，如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾、铋制剂这些混合起来，吃6-8周，才能进行溃疡的治疗。如果溃疡进而演变为出血、梗阻、穿孔这些并发症的时候，一定要进行积极的手术治疗，有可能穿孔的时候，化学性的液体渗入腹腔，对腹腔内刺激非常大，所以一定要及时的手术进行溃疡的修补，来治疗十二指肠溃疡。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
十二指肠溃疡应该特别的注意饮食，一定要规律的饮食，溃疡的活动期一定要注意少量多餐，次数可以多一些，但是每次的量一定要少，三餐一定要规律。少量多餐主要是避免过饱或者过饥，因为有时候进食可以暂时缓解溃疡的疼痛，但是少食多餐会不断刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日的处于活跃状态，对溃疡不利。十二指肠应该吃点什么？应该吃点易消化的食物，然后就是选用含纤维少的瓜果蔬菜，比如嫩黄瓜、茄子、白菜叶、西红柿、冬瓜，或者水果，苹果、梨之类的。一定不能吃强烈刺激胃液分泌的食物，比如喝浓茶、吃巧克力、喝各种汤。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在十二指肠的位置出现病变，凹陷性的病变，有疼痛，也有可能会出血、穿孔。对于十二指肠溃疡的患者饮食要求进流食半流食或者软食，不能过硬或者过热。如果吃生冷、过硬的食物，有可能会损伤溃疡病灶，导致创面有划伤有出血。如果吃过热、过烫的食物，也有可能会导致溃疡面出血，甚至有可能会导致溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，疼痛症状非常明显，需要急诊手术，采用微创的治疗将溃疡修补，并且腹腔要放置引流。十二指肠溃疡通常需要内科保守治疗就可以，口服药比如奥美拉唑、克拉霉素，同时要使用胃黏膜保护剂，比如铝镁加混悬液，通常要治疗一个月左右。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡典型的症状是剑突下上腹痛，疼痛有特点，反复发作，一般秋冬交替的时候和冬春交替的时候容易发病，另外，疼痛的特点是有节律性的，比方典型的十二指肠溃疡的疼痛是饥饿性疼痛。就是空腹的时候，胃里没有东西了就开始疼，一般见于餐后的3-4个小时，该吃下一顿饭了，可能就开始了。另外一个特点，夜间痛，半夜的时候能够把人疼醒，这是十二指肠溃疡典型的症状。另外，还有其他的伴随症状，比如有反酸、烧心等等。如果长期溃疡的病人比较容易消瘦，十二指肠溃疡多见于年轻人。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡，通过口服药物进行治疗，根据病情的不同，采取治疗的时间大约4-8周左右，采用三联疗法或者是四联药物疗法进行治疗。治疗过程当中一定要避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，多喝有营养的汤类，如稀粥、米饭、面条等，有助于十二指肠溃疡快速的愈合。在8周治疗疗程结束以后，应该定期的进行胃肠镜的复查，查看溃疡是否达到完全愈合和治愈的程度。对于治愈以后以平时也要在饮食生活起居方面特别注意，保持良好的情绪和心态，避免生气情绪波动，对于十二指肠溃疡都有一定好处。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床资料显示，十二指肠溃疡几乎不癌变，十二指肠溃疡好发在十二指肠球部，由于部位的特殊，充血、水肿明显的时候往往可以出现幽门梗阻的症状，也可以说是十二指肠梗阻，出现早饱、恶心、呕吐的症状。如果是溃疡面溃疡面较大，被食物刺激可以引起出血的症状，另外较大的溃疡，可以出现穿孔的并发症，但很少会癌变。\n胃溃疡则不同，有1%左右的胃溃疡患者可以发生癌变。因此在内镜检查的时候，十二指肠溃疡不会常规取病理活组织检查，胃溃疡是需要取病理，以观察是否有癌变的问题，十二指肠溃疡治疗效果非常明显，目前质子泵抑制剂的广泛应用，幽门螺杆菌的检测及根除，都能够促进溃疡快速的愈合，减少并发症的发生。临床上十二指肠溃疡发病比胃溃疡更多，但是癌变的风险较小，所以也算是一个比较好的结局。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠部位出现溃疡性病变，当溃疡侵犯十二指肠黏膜、黏膜下层肌层，并且深度比较深的时候，会出现肠穿孔的现象。临床出现十二指肠穿孔，会有现剧烈的上腹部疼痛，甚至部分人会有消化道出血的表现，这时可以做腹部的平片观察，是否有膈下游离气体。如果明确有十二指肠溃疡的穿孔，需要及时行外科手术治疗，以及胃肠减压。手术之后需要及时给予抑制胃酸、补充液体、抗感染等综合治疗。\n十二指肠溃疡主要是因为饮食生活不规律，接触刺激性食物、药物，或者幽门螺杆菌感染导致。临床出现十二指肠溃疡需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、深度等情况，并及时给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗，同时要查是否存在幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，需要及时清除幽门螺杆菌，以避免溃疡进一步发展而导致溃疡穿孔或者出血。