动脉粥样硬化

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化的症状，会引起动脉的血管改变，特别是可能影响一些部位是血管狭窄，进一步导致的症状可能是血管狭窄或者堵塞什么部位了，和脑梗的症状可能有类似，因为严重的动脉粥样硬化发展而来，可能是脑梗、脑出血，所以症状可能有意识表现为短暂性脑缺血发作，比如一过性的肢体没劲儿、一过性的麻木、眩晕，是短暂性脑缺血发作的症状。如果是完全堵塞，可以出现梗死，不可逆的出现一些偏瘫、麻木、走路不稳，这是一些症状。另外可能有慢性的缺血，可能还出现慢性的缺血的表现，比如脑子不清醒，昏昏沉沉，这是长期的慢性缺血出现了缺血的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗有几个方面：首先，合理的膳食，年过40岁者，即使血脂不增高，也应避免经常食用过多的动物性的脂肪和含饱含脂肪酸的植物油，如肥肉、猪油、骨髓、奶油，避免多食含胆固醇较高的食物，如肝、脑、肾、内脏、蟹黄、蛋黄等。若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪的食物。其次，适当的体力活动和体力劳动、运动，参加一定的活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调节血脂均有益处，是预防本病的一项积极措施。另外，合理的安排工作和生活，生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度的劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量的饮酒，积极治疗与原发病有关的疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
动脉粥样硬化作为一种疾病，常常伴随人类的一生，但是并不意味着出现了动脉粥样硬化就一定会影响人的寿命，很多已经合并了动脉粥样硬化的患者，常常没有特异性的症状，其症状主要取决于动脉血管病变及受累器官的缺血程度。对于心脏冠状动脉粥样硬化者，只有管腔狭窄达到75%以上，才可能发生心肌梗死，甚至心源性猝死。脑血管的动脉粥样硬化可以引起脑缺血，甚至大面积的脑梗死，当脑梗死累及脑干时，可以引起猝死。对于出现在肾动脉、肠系膜动脉以及下肢动脉的粥样硬化患者，不一定出现猝死的情况，仅仅只是影响了生活质量，不会影响寿命。

讲解医师：刘倩  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
颈动脉粥样硬化斑块形成是全身动脉粥样硬化形成的一个窗口，一般颈动脉粥样硬化形成的原因主要是年龄因素。随着年龄的增长，40岁以上的人多多少少可能有颈动脉粥样硬化。每个人动脉粥样硬化的程度不同，如果患者有动脉硬化的家族史，可能会早发动脉硬化，有高血脂、高血压、高血糖、吸烟的患者，颈动脉粥样硬化可能会形成更早一些。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
如果出现了冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就说是有了冠心病，中医方面的调理就是体质养生，比如湿热的体质，平时经常爱喝酒，中药就用清热燥湿的药物，饮食上可以多买点红小豆、薏米仁，熬点粥来饮食调理。药物就到医院请中医开一点中药调理体质，身体会感到很舒服。比如阴虚的体质，舌头比较干，症状发作起来比较难受，好像是心脏病的症状，但是心脏病药物复查还有人体检的指标都很正常，但是自己就是感到难受，这个时候可以用点滋阴的补气的药物调一调。中医的饮食方面要不要吃得太饱。古人说的若要小儿安三分饥和寒，就告诉我们不要吃得很饱，也不要是大便很用力，大便很用力也容易突发心脏功能不好的情况。也不要搬重物压或者是过度劳累或者是过度安逸，中医方面多数都是讲究的劳逸结合，整体调理，太劳累了，该休息的时候不休息，或者是太安逸了，坐着一天不动这都是不好的，起居有常，整体调理还可以全身调理，病人会感到很舒服的。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化是全身粥样硬化的一部分，所导致的主要是血管壁的损伤，血管壁的损伤以后，如果是比较严重的血管壁的损伤，可能会导致血管的狭窄，甚至闭塞，这样的话就会导致血管供应区域的脑子发生梗死，梗死以后，往往就造成脑梗塞，这些后果比较严重，这些后果是不可逆的。脑组织坏死以后可能导致运动功能丧失、感觉的症状、行走不稳，这就是它导致的一些后果。还有一些轻的，比如没有完全堵塞，是狭窄了，导致短暂性脑缺血发作，缺血发作导致一过性的血管堵塞以后，脑细胞的缺血，功能短暂性的丧失。有可能会血管再通，就是有代偿，又恢复了。希望患者更谨慎，因为可能短期以内会进展为不可逆的脑梗，另外还有一些多支血管，广泛的狭窄可能导致脑子的慢性缺血，对神经细胞也是有损伤的，甚至有人发现，长期的缺血可能导致记忆力的下降，甚至和老年痴呆也有一定的关系。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化的临床表现我们平时常见的就是心绞痛和心肌梗塞。心绞痛的症状就是病人感到心前区憋闷不适，有时候表现的是咽部的症状，就是咽部的不适，或者是牙疼，或者是肩膀疼，或者是背部的疼痛，或者是左上肢的疼痛，这些都是放射性的疼痛，心前区就有手掌大小的疼痛，严重的就是心肌梗塞，上述症状持续时间比较短，比如3-5分钟，不超过15分钟，这就是心绞痛的症状，如果出现了心前区不适症状比较严重，有一种压榨感、大汗淋漓这些，而且时间持续的时间比较长，这就是平时比较常见的心肌梗塞的症状。有的病人表现就是心律失常或者是心衰，这也是冠心病的症状。有的冠心病可以没有症状，在我们捡查其他病的时候，比如说脑梗塞半身不遂，查了一下心电图，心肌缺血很厉害，可是没有任何症状，这也是冠心病的一种。然后还有一种冠心病，病人突发猝死，时间很短，没有任何原因，也没有任何症状，还是怀疑冠心病。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉粥样硬化的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，如果动脉硬化不严重，可以先进行保守治疗，戒烟，控制血压、血糖、血脂，有利于延缓动脉硬化的进展；如果动脉硬化出现了相关的症状，需要进一步的检查和治疗。检查主要包括超声和CT检查，从影像学上了解动脉硬化的病变程度，制定个性化的治疗方案。根据动脉硬化的部位不同，选择不同的治疗方案。

讲解医师：邱明峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，是指大中动脉内膜出现脂质沉着，内膜增厚，然后逐渐形成斑块，斑块造成管腔的狭窄，斑块破裂会导致血栓的形成，引起动脉供血的障碍。引起动脉粥样硬化的最主要的因素第一个是高血脂，第二个是高血压，都会促进动脉硬化的发生。轻度动脉硬化可能没有任何临床症状，但是如果出现动脉狭窄程度超过70%，就会表现出不同的症状，比如心绞痛、心梗、心律失常，甚至猝死，脑部血管发生动脉硬化，也可以出现脑缺血、脑萎缩，甚至脑血管破裂出血，下肢动脉硬化严重的可以出现间歇跛行，足背动脉搏动消失，甚至发生坏疽。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的药物治疗，主要需要抑制血小板的聚集，服用阿司匹林或氯吡格雷进行长期的预防和治疗。服用他汀类降脂药物降低血浆中低密度胆固醇的水平，使动脉状硬化的斑块变的稳定甚至缩小。此外可以使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，或者是使用钙离子拮抗剂类药物扩张脑血管，改善动脉粥样硬化。此外动脉粥样硬化的药物治疗，还需要积极的控制其他危险因素，比如规律服用降压药物、降糖药物等，这对于动脉粥样硬化的治疗一样重要。