冠心病

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
更年期冠心病临床发病率较高，由于症状不典型常被延误诊断，尽早明确诊断对预后非常重要。不论男性或女性体内激素水平、机体内环境和心理因素等都会发生一定变化，引起一系列的临床症状，统称为更年期综合征。\n流行病学研究显示，更年期阶段冠心病发病率越来越高，特别是绝经期女性，冠心病发病率比男性明显提高。更年期冠心病与体内激素水平下降有关，女性体内的雌激素对心血管具有明确的保护作用，可以促进胆固醇的降解与排泄，软化血管，推迟动脉粥样硬化的发生，减少冠心病的发病率。更年期女性由于雌激素水平下降，很容易发生植物神经功能紊乱，常表现胸闷、胸疼、心慌伴出汗、乏力等症状，心电图也可以显示心肌缺血的改变，所以建议更年期冠心病的患者尽早检查冠脉CTA，必要时选择冠状动脉造影，明确诊断，指导治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病的急性发作一般是有三个方面的症状，包括心绞痛、心肌梗塞、急性心衰和心源性休克。对于心绞痛应立即停止体力活动，就地休息，消除情绪激动、寒冷等诱因，立即舌下含服硝酸甘油，如果症状症状在3-5分钟缓解，则可继续观察，如果症状持续不能缓解，那么考虑心肌梗塞的可能性，需要紧急的拨打120，就医治疗。如果没有禁忌症，应该立即给予口服阿司匹林300mg，如发生室速、室颤等恶性心律失常，应该给予电除颤、心肺复苏。如果出现了急性心衰、心源性休克，这种情况也需要立即的就医，在医院进行抢救。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果冠心病的人群出现后背疼，多数与前胸疼有一定的关系。很多人主要表现为胸口部位或者胸骨后的疼痛，伴有后背的牵扯痛，而按压或者敲击后背时没有明显疼痛的感觉。疼痛时患者可表现为压迫样或者牵拉样的疼痛，活动或者情绪激动、大便用力以后可能会诱发后背痛的症状。对于冠心病的人群，出现后背痛时一定要警惕，特别是存在高血压的人群，有些严重高血压也会出现后背疼，主要是由于主动脉夹层而导致。如果冠心病的人群频繁的出现类似的心绞痛症状，一定要规范的进行治疗，预防病情进展，甚至出现急性心肌梗死。

讲解医师：叶长德  （副主任医师）
就职单位：辽源市中医院心内科
食道炎是指由于胃及十二指肠内容物刺激，从而引起的损害性的上消化道黏膜性疾病，主要表现为反酸、嗳气、灼热感伴胸骨后疼痛四个主要症状。部分病人夜间发作，并由胸骨后疼痛引发咳嗽及呼吸困难，此时很容易和冠心病相混淆。冠心病是指冠状动脉硬化性疾病，从而引起的胸闷、胸痛等症状，需要通过辅助检查，如心电图、胃镜及心肌酶等，互相鉴别诊断。日常应少进食过于肥腻、辛辣的食物，多喝温水，同时还可以适当运动、维持作息规律。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏病中一种特殊的类型。发病机制是由于冠状动脉出现的粥样斑块、管腔发生狭窄、心肌出现血供不足，导致心脏组织出现缺血、缺氧、损伤，甚至坏死。冠心病主要引起的症状可以包括胸痛、胸闷、心悸、乏力，严重时由于血流完全中断，心肌出现大面积坏死，还可以出现濒死感、大汗以及休克。根据这一病理过程，可以知道冠心病主要影响的器官是心脏组织，对于四肢的血液供应并没有很多的影响。因此，脚部发热与冠心病之间并不存在直接关系，可以考虑脚部发热是否由神经系统疾病引起。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠心病患者是可以适当喝蜂蜜的，可以用蜂蜜泡水。蜂蜜中含有多种的维生素、蛋白质、氨基酸和矿物质，可以满足冠心病患者日常的营养需要。但是有两种情况不适合喝过多的蜂蜜水，如果是冠心病合并有糖尿病的患者不要喝蜂蜜水，因为蜂蜜水中还有过多的糖分，会使糖尿病患者的血糖升高。如果冠心病患者合并有心力衰竭，也不能喝过多的蜂蜜水。因为如果喝过多的蜂蜜水，尤其是心衰的患者会加重心脏的容量负荷，导致心衰患者的症状加重，引起胸闷、气短或者喘憋，甚至是呼吸困难。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
冠心病的治疗并不建议采用输液方式，冠心病的发病机制是冠状动脉发生动脉粥样硬化，进而管腔狭窄、心肌供血不足，导致心肌损伤。治疗冠心病应以抑制动脉粥样硬化和缓解缺血引起的临床症状为主，用到的主要药物包括抗血小板药、降脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等，这些药物应用口服剂型，使用方便，药物效果明显。采用输液的方法，通常用于急症抢救以及某些无法通过口服给药的治疗方式。因此，冠心病通常情况下不需要输液治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三七粉在冠心病中的应用，可以起到活血化瘀、扩张血管、抗炎症、抗氧化、降低血脂及胆固醇的作用。三七粉是植物三七的根茎制品，是用三七主根打成的粉，别名田七粉、金不换，性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经，又称北人参、南三七，人参补气第一，三七补血第一。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病会存在冠状动脉大血管、微血管的循环灌注不足，三七粉可以起到活血化瘀的功效，在冠心病的治疗中占据一定的作用。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的忌口要结合患者的具体病情具体分析，主要的忌口食物如下：\n第一、尽量不要吃太咸的食品，比如咸鱼和咸菜，有助于增加食盐的摄入量，使人体血容量增多，增加冠心病的心脏负担。\n第二、尽量不要吃太油的食品，平时做饭的时候要注意少放油，尽量不吃油炸的食品，都有助于减少油的摄入，油的摄入量过多，能加重动脉硬化的发展，恶化冠心病的病情。\n第三、减少胆固醇的摄入，比如蛋黄、动物骨髓、动物脑子，胆固醇的含量都非常的高，这些不要吃。\n第四、如果患者是由于糖尿病引起的冠心病，这种冠心病的病人终生不能喝稀饭，尽量不吃太甜的水果，比如西瓜、甜瓜、菠萝等。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不是一直心前区疼，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块阻塞血管，从而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。典型心绞痛常呈发作性，多由情绪激动或劳累诱发，表现心前区或胸骨后压迫样疼痛，可向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油，约持续3-5分钟能使心绞痛症状缓解。\n心肌梗死较心绞痛、胸痛持续时间长，含服硝酸甘油等扩冠药不能使心绞痛缓解，常伴有濒死感、窒息感、大汗淋漓。需紧急行血管血运重建术，如冠状动脉支架植入术或搭桥手术，迅速开通血管，使血运恢复，可使心前区疼痛缓解。建议一直心前区痛的冠心病患者尽早医院就诊，查找其它原因是最需要的。