冠心病

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
冠心病的症状中确实有嗓子堵的感觉，这在医学上称为咽部紧缩感，或者咽痛感。冠心病出现嗓子堵其发病原因仍然是心肌缺血，症状常常在人体活动的时候发生，一旦活动中止或者休息后，嗓子堵的症状会自行消失。需要注意的是并不是所有的冠心病都会出现嗓子堵的感觉，对于轻症患者，往往没有任何临床症状，称之为隐匿型冠心病。而冠心病中，最为常见的心绞痛和心肌梗死类型，则经常出现咽部紧缩感，或者咽痛感，此时，往往是冠心病加重的危险信号，也有部分患者冠心病的缺血导致心功能下降，会出现呼吸困难、乏力等心衰症状。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病是一种慢性疾病，是与我们生命长期相伴的。但冠心病有不同的表现形式，常见的就是冠心病稳定型心绞痛，通常症状比较稳定，在一定量的活动下才会出现心肌缺血的发作，症状发作并不清频繁，通过现有的规范治疗能够将心肌缺血基本控制，这是属于稳定型的冠心病。\n还有不稳定性的冠心病，包括急性冠脉综合征，这中间有急性的ST段抬高的心肌梗死，或者急性非ST段抬高的心肌梗死，或者不稳定型的心绞痛，这些都是预示着冠心病的事件属于相对比较严重的疾病。特别是急性心肌梗死，是一个危及生命的疾病。\n目前我们虽然有多种的治疗办法，包括长期药物的治疗以及介入治疗和外科手术治疗，尽管有这么多的办法，但是对于ST段抬高的心肌梗死，目前仍存在着一定的死亡率，在10%以下的死亡率，所以仍然属于一个重的疾病。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
冠心病做支架手术的时间长短不一，因人而异。在国内冠心病做支架手术通常包括两个阶段，第一个阶段，完成冠状动脉造影，通过冠状动脉造影的结果决定是否需要植入支架，以及采取何样的手术方式。冠状动脉造影的时间通常为20-30分钟，造影结束后如果需要进行支架手术，则手术的时间取决于冠状动脉的病变复杂程度，如果冠状动脉的病变仅位于单支血管，为局限性病变，则手术较为简单，通常在30分钟左右即能完成，这样整个冠心病支架手术的时间大约在一小时。\n如果冠状动脉病变复杂，出现弥漫病变、多支血管病变、分叉病变、钙化病变等，则手术时可能涉及到要应用血管内超声，旋磨技术、双支架技术，手术的时间就会相对较长，可能为一个半小时到两个小时，如果遇到慢性闭塞病变，则血管开通更加费时，5-6小时的手术也有可能。

讲解医师：周泠淇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病患者心绞痛发作时一般不是刺痛，一般表现为在心前区、胸骨后有手掌大小的压迫样、发闷感，或者紧缩样的疼痛，也有的人表现为烧灼样的疼痛，但是不会像针刺或者刀扎样的锐痛。还有一部分人没有明显的胸痛，只表现为胸闷、不适，并且可以伴有放散痛，比如表现为左肩、左臂内侧、无名指或者小指疼痛，还有一部分人会出现颈部、咽部、下颌部的疼痛。心绞痛的持续时间一般为3-5分钟，少数也可以持续数分钟到十几分钟，很少超过半个小时。一般心绞痛发作时会有诱因，在去除诱因后，比如正在活动的患者停止活动、休息或者含服硝酸甘油后疼痛可以缓解。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的治疗是在规范化的冠心病二级预防药物治疗的基础之上，给予必要的冠脉介入治疗或外科搭桥手术治疗，生活方式的改善对于冠心病的治疗意义重大。冠心病患者是可以适当喝茶的，茶叶中含有蛋白质、氨基酸、茶多酚等多种物质，对于人体各方面都很有好处。其中绿茶更是公认的抗癌佳品，而有一种叫做蒿稀毛尖的茶叶，由于主要产于硒谷，因此含有非常丰富的硒元素，而硒元素对于人体的血管具有非常好的抗氧化和防止血管硬化的作用。因此冠心病患者可以适当的喝一些蒿稀毛尖，可以缓解血管硬化，起到保护血管的作用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心病的轻重从症状上来说，轻型患者发生心绞痛持续时间为3-5分钟，经休息或口服硝酸甘油可以明显缓解，患者的活动不受明显的限制，心功能的级别多在Ⅰ级或Ⅱ级。重度的冠心病会发生不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，患者的胸痛时间较长，口服硝酸甘油缓解较慢，患者的心功能多在Ⅲ级以上，平时的日常活动受到明显的限制。从检查的情况来区分轻重，如果冠状动脉的血管狭窄在75%以下，不需要做支架的植入术，可以口服药物保守治疗。如果管腔的狭窄程度大于75%，需要行支架的植入术，预防导致心肌梗死或心源性猝死情况的发生。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠脉的狭窄以及痉挛而造成心肌出现缺血、缺氧，从而出现以心绞痛为主的症状。一旦确诊为冠心病，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的情况，再决定下一步的治疗方案。在治疗方案上有药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能缓解冠心病的症状。另外，在日常的保养中要注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物内脏、肥肉，煎炸、烧烤的食物，多吃绿色的蔬菜和水果，定时定量的做有氧运动，都对冠心病很好的疗效。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
更年期冠心病临床发病率较高，由于症状不典型常被延误诊断，尽早明确诊断对预后非常重要。不论男性或女性体内激素水平、机体内环境和心理因素等都会发生一定变化，引起一系列的临床症状，统称为更年期综合征。\n流行病学研究显示，更年期阶段冠心病发病率越来越高，特别是绝经期女性，冠心病发病率比男性明显提高。更年期冠心病与体内激素水平下降有关，女性体内的雌激素对心血管具有明确的保护作用，可以促进胆固醇的降解与排泄，软化血管，推迟动脉粥样硬化的发生，减少冠心病的发病率。更年期女性由于雌激素水平下降，很容易发生植物神经功能紊乱，常表现胸闷、胸疼、心慌伴出汗、乏力等症状，心电图也可以显示心肌缺血的改变，所以建议更年期冠心病的患者尽早检查冠脉CTA，必要时选择冠状动脉造影，明确诊断，指导治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠心病患者会发生心绞痛，不仅如此，心绞痛还是冠心病患者最典型的临床表现之一。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道，一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。冠心病正是由于冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，导致心肌缺血，引起心绞痛的发作。心绞痛是心肌出现心肌缺血之后给人体释放的预警信号。信号会由传入神经传到中枢，再由中枢神经传导到体表，有可能传导到心前区，也有可能传导到后背，造成被背疼，也有可能传导到左肩、下颌，引起放射痛，都属于心绞痛的一种。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。患者会表现为胸骨后以及后背的压榨、紧缩、绞痛感，向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射。如果得了冠心病以后，可以适当的吃丹参、三七、鹿茸、冬虫夏草、阿胶以及海参等补品，这些补品可以有效的使人体血液循环加快，还有补气、补血的作用。在服用本品的同时，还要注意应用硝酸酯类的药物以及阿司匹林等等，才能使患者的身体保持健康。