冠心病

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病没有绝对忌食的食物，但是要少吃高胆固醇的食物，如动物的内脏，适当吃些无谷杂粮、蔬菜、水果等，减少高胆固醇食品。哪些食品含胆固醇高呢？一个鸡蛋含胆固醇250mg，一个鸭蛋含胆固醇647mg，100g猪肝含胆固醇368mg，因此这些都是含胆固醇高的食物。哪些含胆固醇低呢？瘦猪肉100g含胆固醇是75mg，鲶鱼100g含胆固醇是58mg，带鱼100g含胆固醇是76mg，牛奶100g含胆固醇40mg，脱脂奶粉100g含胆固醇28mg，因此瘦肉、鲶鱼、牛奶都是含胆固醇低的食物。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病的处理根据病人的情况不同，处理方法不同，主要的方法有：\n一、药物治疗，治疗心绞痛的药物有缓解心绞痛的药物，如单硝酸异山梨酯；调脂药物，如他汀类的降脂药；抗血小板的药，如阿司匹林、氯吡格雷；β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂；肾素血管紧张素转换酶抑制剂。\n二、血管成形术，包括经皮冠状动脉成形术，就是老百姓说的放支架，还有冠状动脉旁路移植术，也就是老百姓说的冠状动脉搭桥术。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病的反应主要是心绞痛，冠心病分为稳定型冠心病、不稳定型冠心病、非ST段抬高心肌梗死以及ST段抬高心肌梗死。如果是稳定型冠心病，病人可以在劳累的时候或者饱餐的时候出现心绞痛。心绞痛主要是在胸骨后出现疼痛，疼痛可以是压榨性，也可以是紧缩感，伴有胸闷、出汗，疼痛向左肩左上肢内侧放射，一般3-5分钟，不超过10分钟，疼痛可以缓解，或者含硝酸甘油，3-5分钟疼痛可以缓解。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病三支病变的存活率，我们要看是冠状动脉狭窄的程度。如果三支病变合并心肌梗死、心肌坏死、心脏扩大、心力衰竭，存活率就大大的减低。但如果三支病变，病变程度并不严重是轻度，中度狭窄，只要坚持服药，应该不影响存活率。三支病变如果都是重度狭窄，但是进行了经皮血管成形术，就是我们说的放支架，血管已经开通了。同时按时服药，改善生活方式，坚持低盐、低脂饮食，锻炼身体，存活率也应该不会太低。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠状动脉上支架称为经皮冠状动脉成形术，主要用于以下情况：\n1、急性ST段抬高心肌梗死，患者心肌梗死是因为血管堵塞导致，要立即开通血管，最好的方法就是放支架。如果没有条件放支架，也应该进行溶栓治疗，开通血管，挽救濒死的心肌，保护心功能，防止病人的死亡。\n2、非ST段抬高心肌梗死，这种病人可以择期给予支架手术，目的也是开通血管，挽救濒死的心肌，保护心功能。\n3、不稳定心绞痛，如果患者频繁的发作心绞痛，同时冠状动脉狭窄80%以上，药物治疗效果不好，也可以考虑择期行支架术。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病是动脉粥样硬化所导致的心血管疾病，在目前人类病死原因中占首位，在欧美等发达国家，由于冠心病所导致的死亡者占病史总人数的近1/2。在美国约有570万人患本病，占人口的2.5%，男性美国人60岁以前患本病的机会为1/5。对于男性和女性发病率最高的四种癌症是肝癌，约占癌症总发病人数的11.6%，女性乳腺癌，约占11.6%，前列腺癌约占7.1%和结直肠癌约占6.1%。死亡率最高的四种癌症分别是肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。肺癌是最常见的癌症，也是男性癌症死亡的主要原因，其次是前列腺癌和结直肠癌，以及肝癌和胃癌。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的患者需要注意的事项例举如下：\n第一、要对疾病引起重视，积极的监测自身的危险因素有无得到控制，比如血压、血脂、血糖是否控制达标，是否进行积极的体育锻炼减轻体重，是否戒烟、限酒。冠心病的患者不重视自身的疾病，危险因素控制不佳，会导致疾病的迅速进展。\n第二、需要进行长期的药物服用，不能随意停药。\n第三、需要避免突然的情绪激动、劳累、紧张等因素，因为这些因素可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死。

讲解医师：周泠淇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病心绞痛发作时一般持续的时间多为3-5分钟，也可持续十几分钟。表现为心前区或胸骨后的压榨样、发闷样或紧缩样疼痛，也有的人无明显疼痛，只有胸闷、气短等症状，可同时伴有左肩、左臂内侧到达无名指或小指的不适感，也有的人可以表现为牙痛。但是如果冠心病进展到比较严重的阶段，比如发展到心肌梗死时，疼痛的时间会明显延长，可达到数小时并伴有恐惧感、濒死感，发热、出汗等症状。血压一般在早期会升高，但是到后期大多数患者血压会下降。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化时，可以产生斑块，导致冠脉的狭窄，由于冠状动脉狭窄引起的心肌供血减少，导致心肌缺血，便可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，会导致心肌发生缺血性的损伤，患者会出现心前区疼痛、闷痛，伴肩背部酸痛，疼痛通常持续3-5分钟，不会超过半小时，而且多在活动、劳累、饱食，以及情绪激动后出现，当诱因去除，或者舌下含服硝酸甘油可以使疼痛缓解。\n当心绞痛发作频繁，持续时间长，或者没有诱因就出现心绞痛发作时，要警惕不稳定性心绞痛这种危险性增加。当冠脉斑块不稳定，导致斑块突然破裂，可以引起冠脉管腔内血栓急性形成，引起冠脉管腔急性闭塞，心肌会发生缺血性的坏死，患者会出现急性心肌梗死。临床表现上，主要表现患者的胸痛症状加重，呈压榨性疼痛，持续不可缓解，伴大汗、呕吐等等。\n冠心病诊断金标准是冠脉造影，可以从中了解冠脉管腔狭窄程度，胸痛发作时心电图变化也可以帮助诊断冠心病。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者在饮食上要严格注意，首先建议其多吃杂粮、谷类以及豆制品，这些食物中富含有B族维生素以及可溶性纤维素，可以调整冠心病患者的血管状态，改善心脏功能。另外要多吃新鲜水果和蔬菜，蔬菜以绿叶蔬菜为主，比如芹菜、菠菜、油麦菜等，水果可以多吃一些维生素C含量高的水果，比如橘子、香蕉、苹果、猕猴桃等。另外冠心病患者也要增加一些不饱和脂肪酸摄入，可以吃一些深海鱼类，平时使用油脂时建议使用植物油，比如豆油、菜籽油等，减少动物性脂肪和油脂摄入。