冠心病

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者胸闷和心绞痛发作都属于冠心病心肌缺血的表现，冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内斑块形成造成血管不完全或完全性阻塞，使阻塞血管远端血流减少或中断而引起胸闷和心绞痛发作，严重者发生心肌梗死。治疗冠心病患者胸闷和心绞痛主要是疏通血管，可服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成，硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌血流，减少胸闷和心绞痛发作。对于药物治疗效果不佳者，可以选择冠状动脉介入治疗或外科手术治疗。

讲解医师：徐莉  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
冠心病和心肌梗塞的区别应该说是冠心病是很大的一大类疾病，那么心肌梗塞是其中的一种类型。冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，它主要是指由于冠状动脉粥样硬化而导致管腔的狭窄或者堵塞而导致的心肌缺血缺氧所引起来的心脏病，心肌梗塞是冠心病里面的其中一种类型，它是指冠脉完全堵塞而导致的心肌缺血坏死。冠心病它分为五种类型，除了心肌梗死以外，还有隐匿性的或者没有症状的冠心病。第二个就是有心绞痛，第三个就是缺血性的心肌病，主要引起心力衰竭。再就是猝死。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病站起来头晕首先考虑心肌缺血、心肌收缩无力、站起来速度过快、导致体位性低血压引起的头晕。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现心绞痛或心肌梗死，冠心病反复心肌缺血，很容易并发心力衰竭和各种心律失常，导致心排血量减低，脑供血不足。在体位突然改变的时候，心脏和血管来不及代偿，造成短暂脑缺血性头晕，尤其是老年冠心病人症状更加明显。冠心病合并原发性脑血管病，颈动脉粥样硬化斑块形成，以及颈椎病等，都容易出现体位变化性头晕，嘱咐患者动作慢、加强心脑血管保护、改善心脑循环、能使头晕症状缓解。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病的心率特征变化很大，正常人心率变化范围为60-100次/分。冠心病人由于冠状动脉粥样硬化，管腔存在不同程度的狭窄，很容易导致狭窄远端血管血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或心肌细胞坏死。冠心病患者心率变化大，低于60次/分的心率为心动过缓，超过100次/分的心率为心动过速。冠心病患者无论表现心动过缓，还是表现心动过速，都属于异常的心率变化，是心肌细胞缺血后的异常反应，严重影响冠心病患者的预后，应该给予积极治疗。

讲解医师：丰庆春  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院心血管内科
冠心病治疗的方法，对于一般的患者，也是对所有的患者都适用的是一般的治疗，包括适当的休息和适当的运动，这对非药物治疗是必须坚持的一步。第二步是药物，但是不建议所有的冠心病的病人都去药店里买药，而是应该找专科的医生，得到最适合的方案之后再给药物，要根据不同的病情给予不同的治疗。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病患者进行超声心动图的检查，主要是了解心脏的结构功能是否合并有问题，同时通过看室壁运动了解是否存在心肌缺血或者心肌梗死，再有一个就是进行心功能的检查，去了解心脏的舒张功能以及收缩功能。当然在心肌缺血的情况下可能带来心脏收缩功能的减低，所以超声心动图静态情况下主要是对这样的一些情况进行判断。\n对于冠心病患者，如果要诊断有没有心肌缺血，也可以用运动负荷的超声，去了解有没有在运动情况下或者药物负荷情况下出现心肌缺血的改变，在静态下而不能够表现出这样的一些改变，所以运动负荷超声对于冠心病具有一定的诊断意义。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病是不具有传染性的，它属于一种慢性疾病，全称叫做冠状动脉粥样硬化性疾病，跟传染性是没有任何关系的。但是，它具有一定的遗传性，但是，这种遗传性也并不是百分之百绝对的，只是相对的。如果父母患有冠心病，则本人患有冠心病的概率要比没有遗传家族史的人概率大一些。冠心病除了与遗传有关之外，它还与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压有关，这些都有可能加速动脉硬化的进展，使患者形成冠心病。像糖耐量异常、肥胖、高血压、高血脂、吸烟，这些都是冠心病独立的危险因素。对于有冠心病高危因素的人，一定要注意定期监测，平日里要结合生活方式上的干预，这样才可以更好地预防冠心病的发生、发展。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
70多岁的老人冠心病临床不少见，治疗以改善症状、稳定病情、选择风险较小治疗方法为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于慢性疾病发展过程，随年龄增长发病率越来越高，冠状动脉内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，造成心肌细胞缺血或坏死。临床表现心绞痛或心肌梗死，控制冠心病危险因素，加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等作为治疗冠心病的综合手段。药物治疗是70多岁老人冠心病首选，大多数疗效较好、预后较好。少部分病情不稳定或发生急性冠脉综合征的患者，急诊行血运重建术，选择冠脉支架植入手术或外科搭桥手术，经医生讨论决定治疗方法，挽救濒临死亡的心肌细胞，力求治疗做到最好。

讲解医师：丰庆春  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院心血管内科
对于专业的医生，冠心病二级预防提到了ABCDE五个步骤，这五个步骤里面就提到了药物。药物里面常见的有阿司匹林，就是抗血小板聚集的药物，还有β受体阻滞剂、ACEI类的药物。这都是长期需要吃的药物，但是具体要吃什么药物，需要根据它的具体情况，根据专业医生给出一个比较合理的方案来确定。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
30岁的人得冠心病的风险较低，如果合并吸烟、肥胖、高血压、高血脂、冠心病家族史、蛋白尿等以上多种因素中的1个或几个，其患冠心病的风险明显增加。通常冠心病好发于40-50岁以上的人群，在40岁以下的人群中患病的风险较低，但并不表明不得冠心病。要想避免和远离冠心病，要从健康的生活方式做起，还要进行定期查体。此外，还需要进行良好的生活方式干预以及情绪管理等，通过以上综合治疗，其患冠心病的风险会降低。