克罗恩病

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫缺陷克罗恩病治疗，如果在急性活动期，通过一些药物控制病情，同时缓解以后一定要不能停药，继续使用药物，减量后维持治疗。如果出现了一些并发症，比如水电解质平衡紊乱、贫血，可以对症的补充电解质，必要时输血。\n如果出现完全性的肠梗阻、肠瘘的形成，建议及时手术治疗。同时一定要调整生活习惯，必须戒烟、戒酒，保持清淡的饮食，避免吃一些辛辣、刺激等食物。本病虽然可以经过治疗后好转或者自行缓解，但是病情迁延不愈，反复发作，总体来说预后比较差。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病不同于溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是按阶梯用药，克罗恩病要分成四线用药。第一线是美沙拉嗪，就是5-氨基水杨酸类药物加上抗生素。溃疡性结肠用的一般的美沙拉嗪都是作用于左半结肠，克罗恩病的位置比较高，因此不能用一般的美沙拉嗪，要用到一种叫做浓度依赖性的美沙拉嗪。这种药物是在小肠释放，作用部位主要是在回盲部，因此这是一线用药。如果病情比较重，要再升一级，第二级就是激素加上抗生素。一旦克罗恩病确诊，就要用到三线用药，要用硫唑嘌呤来进行口服治疗。目前效果最好的还是生物制剂，用到英夫利昔单抗，在国内运用的类克这样一种药。如果病情比较严重往往就要降阶梯用药，一开始就要用到糖皮质激素加上抗生素。长期用抗生素可能会有耐药性，比如用的这种抗生素可能耐药以后就无效了，可以采用轮换使用抗生素的方法。比如选用三种比较有效的抗生素，每10天用1个抗生素，等到第2个10天，用第2个抗生素，等到第3个10天用另外1个抗生素，这样1个月轮换使用，既能够保证长期地使用抗生素，又可以大大的降低耐药率，这是克罗恩病目前的用药的基本情况。

讲解医师：曹贞子  （副主任医师）
就职单位：宁夏回族自治区人民医院消化内科
克罗恩病需要避免感染、注意饮食，克罗恩病大多数是在回肠末端和结肠部位发病，有部分患者甚至还会累积到整个肠道系统。其发病与感染是有一定的关系的，在出现感染时会对肠道系统造成损伤而诱发疾病加重。患者在平时需要注意提高身体体质，做好预防感染的工作。平时的饮食应注意清洁，避免吃沾有细菌或带有病毒的食物，尤其要避免会引起过敏反应的食物，比如海鲜类，否则会因此诱发疾病的加重。在日常饮食上需要吃富有影响、容易消化和吸收的食物，避免吃具有刺激性以及会加重肠胃负担的食物，比如辣椒、脂肪类食物，在医生的指导下结合药物进行治疗，克罗恩病常见的治疗药物有美沙拉嗪、巴柳氮等。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
对儿童的克罗恩病是我们要关注的，因为儿童正在生长发育期，如果这个时候诊断克罗恩病，那么治疗是非常重要了。首先要注意他的营养支持，因为会影响他的生长发育，尽早尽快的控制疾病。儿童的治疗很关键的就可能要用到激素比较多。如果条件好，尽量选用生物制剂，用英夫利昔单抗或者阿达木单抗，这些生物制剂对于儿童的治疗效果是非常好的，而且它的副作用比较少，相对于激素对儿童的影响要小一点，所以相对来说用这个药可能要好一点。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的治疗跟溃疡性结肠炎的治疗是非常像的。它的治疗包括营养的支持。因为克罗恩病也是营养缺乏，特别是小肠的克罗恩病，小肠主要是营养吸收的器官，如果小肠有克罗恩病、有溃疡，导致营养吸收非常差，所以这种病人都要营养加强，用高蛋白、高脂肪的食物，还要低纤维的食物，这是营养方面的支持，对克罗恩病的病人是非常重要的治疗。严重的克罗恩病甚至要让他的肠道得到休息，就是要全胃肠外营养，就是静脉营养，要短期内的静脉营养，让肠道修复好了之后才给吃东西。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
大家首先要明白克罗恩病是一种什么样的症状。克罗恩病是一种目前发病机制还不是特别明确的，发生在胃肠道内的一种炎症性疾病。它在每个部位都可以发生，但是多发的位置在右半结肠，还有末端的回肠。只要大家对治疗是积极的，在日常的生活护理中饮食进行控制，一般对生命是没有多大的影响。治疗一般要强调饮食和营养的补充，要给予高营养、高蛋白饮食。另外，还可以通过支持疗法、对症疗法，缓解病情，也希望患者保持一个乐观的心态，积极配合。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病的治疗费用无法完全确定，如果克罗恩病比较轻微，没有出现严重的并发症，可以口服水杨酸一类的药物进行长期的治疗，这种费用不是特别高。但如果克罗恩病出现了严重一系列的并发症，如急性穿孔或者急性肠梗阻，或者急性出血，或者引起腹腔内的炎症感染，这种可能需要手术治疗，如果手术治疗，这种费用可能就比较高一些。具体用药请结临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病引起肛瘘，实际上也就是克罗恩病的病人在直肠这一段或者肛门这一段病变溃疡烂穿了，然后导致透壁、透到外面来，就形成窦道，因为这个病变是穿透性的溃疡，所以它穿得很厉害，不断的发展的时候就可以透过来就形成肛瘘了，这是克罗恩病的特点。像溃疡性结肠炎、淋巴瘤，或者其他的炎症性肠病，很少引起肛瘘。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病是一种自身免疫病，属于炎症性肠病中的一种，它的好发部位在小肠以及回盲部，但是可以发生在从口腔到肛门的任何一个部位，克罗恩病的治疗往往需要较长时间，克罗恩病无法治愈，只能通过药物达到缓解，克罗恩病的治疗包括以下几个方面：\n一、激素治疗。\n二、免疫抑制剂治疗。\n三、生物制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生指导之下进行，而且在治疗时一定要除外合并感染这种情况，否则可能会适得其反，部分患者如合并瘘管形成需要手术进行治疗。所以可克罗恩病的治疗非常复杂，上述就是目前主流的治疗方法。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。本病的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、伴有发热、营养障碍等，肠外表现病程多迁延、反复发作，不易根治。本病又称为局限性肠炎、局限性回肠炎、阶段性肠炎和肉芽肿性肠炎。本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的长短年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增加。治疗的主要目的是控制病情的活动、维持缓解和防治并发症。本病半数病例需最终做外科手术切除病变肠段。5-10年内有部分病例仍需再次手术。