偏瘫

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
引起偏瘫最常见的原因是急性脑血管病，例如脑梗塞和脑出血。此外，高颈段脊髓的病变也可以导致偏瘫，例如脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症以及脊髓血管病。如果是脑出血导致的偏瘫，在脑出血的急性期，如出血量比较大，需要进行外科手术治疗；出血量较小可以保守治疗，及时的应用脱水药物以及营养脑细胞药物。在恢复期需要给予系统的康复治疗。但如果是脑梗塞引起的偏瘫，在超急性期可以进行溶栓治疗，如果错过了溶栓的时间，可以给予抗血小板聚集、清除氧自由基、活血化瘀以及营养脑细胞治疗。在脑梗塞的恢复期和后遗症期，也同样需要进行系统的康复治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
患者出现偏瘫之后，应该及时使用药物或者物理疗法进行治疗，预防再次血栓形成，都可以有效预防再次发作脑梗塞，使用药物治疗，例如抗血小板聚集的药物拜阿司匹灵，可防止血栓形成，有效的稳定病情。\n当患者脱离危险之后，需要静卧休息，适当情况下可以下床进行活动，预防下肢深静脉血栓形成，也可以预防压疮预防肺炎。但是在治疗过程中需要严格监测患者的血压血糖状况，使数值保持在正常范围之内，可以有效预防并发症，避免出现心血管疾病。除了自我运动，患者也可以使用替扎尼定等药物都可以缓解肌肉痉挛的现象。也可以使用针灸或者局部按摩方式治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一侧的大脑运动神经纤维受到损伤，会出现对侧肢体偏瘫的症状。在疾病损伤的早期可以是软瘫，患者表现为肢体肌张力低下，肌力是0级，一点不能动，腱反射消失、病理反射阴性。随着时间的延长，逐渐就出现肌张力增高，呈折刀样，另外可以出现腱反射的亢进，病理反射的阳性，肢体的力量可能会相应的有所恢复。但是恢复的程度取决于患者运动神经纤维损伤的轻重，损伤轻可能肌力恢复得好，损伤的重肌力恢复的较差，甚至于不能恢复。

讲解医师：居诗如  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院疼痛康复科
偏瘫的治疗费用不能笼统而言，因为各个医院的收费标准不一样，病人的病情不一样。一般轻瘫的患者费用比较轻，但是不完全性瘫痪以及全瘫的患者费用可能会较重。因为康复治疗是比较漫长的过程。一般偏瘫6个月以内是治疗的黄金期，建议偏瘫的患者，6个月以内一定要及时就医，并且坚持康复治疗。我们医院一定会按照医保的标准进行收费，不会出现各种乱收费以及重复收费的情况。所以患者一旦出现了偏瘫，一定要及时在正规的医院就医，各项治疗价格都有据可循，并且遵循物价局的各项收费标准，从患者的角度出发，最大程度地减轻患者的费用负担。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫经过系统的治疗，部分病人可以得到恢复，也有一部分患者会遗留有后遗症状，但是随着时间的延长和不断地治疗和训练，偏瘫仍能不断地改善。具体能否恢复，恢复到什么程度，还要看患者脑部病灶的部位和大小。患者自身血管侧支循环是否丰富，脑神经的代偿能力如何，以及患者对偏瘫恢复的需求，是否迫切到能够坚持不懈的治疗和锻炼，且是否心肺功能良好，能够适应一定强度的康复训练等。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病，如果是急性发作，应该到神经内科检查治疗，做头部CT检查或者磁共振检查，详细了解头部的情况，根据检查结果使用药物，病情稳定以后应该到康复科治疗。如果是缓慢发作或者属于偏瘫后遗症，时间已经比较长，应该到康复科治疗，到神经内科治疗效果不好。要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做头部偏瘫肢体针灸、推拿，现代康复功能训练的治疗。尤其是康复训练，对于偏瘫肢体症状的改善非常有用，仅仅药物治疗远远不够。但是不管是药物治疗还是康复治疗，偏瘫恢复起来都比较慢，要有心理准备，至少需要做2、3个月，几天是不行的，而且偏瘫这种疾病彻底好的可能性也非常小，只能够改善症状，要有清醒的认识。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
偏瘫本身对生命没有影响，因为偏瘫的病人大部分是由脑血管病所导致的，脑血管病引起的运动功能的障碍就称为偏瘫。脑血管病除了偏瘫之外，也有很少部分会引起死亡。主要看病人的具体情况，比如病人的病变在脑干上，除了表现为偏瘫之外，还有可能呼吸、血压、脉搏等生命体征受到影响，病人的寿命就有可能受到影响。再就是如果病人不是第一次得血栓，得过之后又得了第二次，甚至是第三次，有可能生命体征造成影响，会引起生命的危险。但是要知道大部分病人运动障碍，也就是偏瘫，非常多，大部分不影响生命。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
偏瘫患者进行康复治疗需要严格根据患者的残疾程度选择适当的治疗强度。如果患者病情正处于急性期，应该通过调整患者的肢体位置和体位，将下肢尽量抬高，同时患者家属需要经常帮助患者翻身，这可以预防压疮，同样也可以避免下肢静脉血栓形成，也可以预防呼吸道感染等其他并发症。\n在恢复后期可以适当进行自主运动，在生活上应该进行上下肢的实用功能的强化训练，例如借助辅助工具站立或者下床行走，这些可以抑制异常的肌张力，从而尽可能纠正异常的运动模式，改善患者自主运动控制能力。在后期部分患者需要使用矫形器或者是步行架、轮椅进行辅助性的康复治疗，在后期鼓励患者积极下床运动，可以避免肌萎缩，也可以预防骨质疏松，有助于康复。

讲解医师：金远林  （主任中医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
中风偏瘫患者出现这样的情况，那么它的检查方法主要的就是CT和磁共振，那么CT主要的是因为快速的了解患者脑是否有出血。因为我们说脑出血是很严重的疾病，会出现意识障碍，但是脑的小出血灶不一定的，它也会表现出这个患者仅仅是一个偏瘫的症状，这时CT它能够快速地排除脑是是否有出血或者出血量的多少，出血灶有多大；第二个是磁共振，磁共振它能够及时的极短时间，就是几小时之内得出现的大脑的梗塞灶，梗死灶里面血管的堵塞，它是能够及时地做出判断。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。