偏瘫

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
偏瘫，就是偏侧的瘫痪指患者一侧的上下肢同时出现了瘫痪无力。引起偏瘫的原因，主要就是传导运动的纤维束受损所致，如皮质脊髓束。临床上可导致传导运动的纤维束受损的疾病，比较常见的有：脑梗死、脑出血、硬膜下血肿、颅内占位等。所以患者一旦出现了一侧肢体的偏瘫无力，建议及时到医院就诊，完善颅脑CT或者是颅脑的核磁共振来辅助诊断，诊断明确之后方可进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿急性偏瘫患者，通过积极的治疗原发疾病能够恢复。早期治疗包括发作4.5小时和6小时内的溶栓取栓的治疗，可以改善因为血管栓塞造成的小儿急性偏瘫。\n然后，给予脑保护的治疗，比如丁苯酞、依达拉奉等药物，可以改善微循环，去除原自由基而改善症状。通过积极的康复治疗，小儿的大脑可塑性非常强，通过后续的生长发育，可以代偿或者修复神经功能的异常，从而改善小儿急性偏瘫症状，80％-90％小儿急性偏瘫患者通过积极的治疗可以恢复。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫患者出现足内翻，可能是因为肌张力高，或者因为肌肉出现痉挛，会导致与之相对的拮抗肌群的激励减弱，这就会导致牵引足部骨骼的肌肉力量相对不平衡，从而引起足内翻的症状。除此之外，偏瘫会造成脑实质损伤，从而导致牵张反射失去高级中枢的调整。因为足内翻是有小腿外侧持续麻痹和胫骨前肌痉挛牵拉引起，这种痉挛是因为感觉传入神经输入脊髓的过程出现异常而引起运动障碍，所以会导致足内翻现象发生。除此之外，因为小腿部位肌肉群出现抽搐痉挛麻痹，也会影响正常的神经功能，从而导致足部出现异常感觉和运动，就会导致足内翻形成。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
偏瘫患者的姿势非常有特征性，一般上肢屈曲、下肢伸直，所以这一类患者如果躺在床上，可以看到上肢呈屈曲的状态，但是下肢是外旋和伸直的状态。如果患者能够起来活动，会发现上肢屈曲起来，像挎篮子的动作，而下肢走路的时候是伸直的，不能打弯，所以走路的时候是画圈样的动作，所以这一类患者非常有特征性。如果是轻症的病人，异常姿势并不是太明显，通过正规的康复可以把姿势矫正过来，对于患者以后恢复正常的走路姿势，是非常具有帮助意义的。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫患者一般以早期治疗为主，按摩只能起到辅助治疗的效果。首先按摩应该遵循疏风祛痰、活血通络、平肝熄风的原则，通过不同的按摩手法改善脑部的血液循环，从而缓解偏瘫所造成的后遗症。按摩时患者应取坐位，按摩者用拇指指腹，在百会穴、风池穴、太阳穴、颊车穴、大椎穴等部位各按摩1-2分钟，按摩时拇指力度不宜过轻也不宜过重。\n除了头部各个穴位的按摩外，还应注重肢体关节上的按摩。按摩者双手，应当自然拿捏患侧的肢体，从上自下对各个关节及肌肉进行按摩。另外，还应针对肘关节、腕关节、膝关节、髋关节、踝关节等部位进行屈伸按摩，以防关节僵硬。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
偏瘫两个月能不能恢复，首先要看病人的偏瘫是由什么导致的。如果是由脑血管病所引起的，脑血栓的恢复效果可能比轻症脑出血的恢复效果要差。要具体分析患者的情况，拿最常见的脑血管病来说，有20%-30%的病人属于轻度的偏瘫，这一类的患者可以恢复，有的是在两个月之内恢复，但是大部分患者是在三个月之内恢复，甚至有些病人到六个月之内可以完全恢复。但是大部分的患者，70%-80%的病人到六个月的时候还不能够恢复正常，这一类的病人要留下后遗症。除此之外，也要看病人的年龄，年轻的病人恢复起来，效果会比较理想，六个月之内有可能会恢复正常。两个月的时间太短，所以要放到三个月，甚至放到六个月观察康复的效果。但是如果年老的病人恢复起来，效果不是太理想，时间一般也会放到六个月之内。如果病人以前有过脑血管病，再次得脑血管病，康复效果比第一次要差。

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
病人得了中风偏瘫以后，医生要根据病人的不同情况进行治疗，如果说病人处于急性期，要根据急性期的积极治疗，用两种以上的药来进行抗血小板治疗，再就是改善血循环、清除氧自由基，如果有糖尿病、高血压，再对症治疗，降糖、降压、调血脂，这是最基础的治疗。在这基础上再进行其它治疗，如果有内科杂病，再根据现有内科杂病进行抗感染、纠正电解质紊乱，再进行一些对症治疗。在急性期的时候就要注意病人的心理状态，有大部分病人突然得病，心理不能承受，甚至家属还不能承受，这时候进行心理安慰，给病人详细介绍病情，使他对疾病有正确的理解，配合治疗。如果病情平稳了，除了中药、西药的药物治疗以外，再配合一些非药物治疗、康复的介入，如针灸、推拿、理疗等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫康复器的功效，主要是为偏瘫患者提供康复过程中的辅助协助作用，协助患者在运动、进食等生活运动。帮助偏瘫患者恢复肌肉力量，防止患者过长时间的卧床，形成的皮肤病等肌肉萎缩等。并且帮助患者建立正常的行走以及正常的进食等功能。并且偏瘫康复器械可以帮助患者，提高患者的生活质量。方便偏瘫患者的正常生活，从而使患者达到最好的康复治疗。现在的偏瘫康复器械种类较多，能够有针对性的帮助多种偏瘫患者进行康复治疗。对于行动不便的偏瘫患者来说，这是康复过程中的很好的医疗辅助器械。对于护理人员来说，偏瘫辅助医疗器械可以减轻护理人员的工作。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗偏瘫最主要的是先针对它的病因进行治疗，因为偏瘫主要可能是脑血管病造成的。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，因此如果患者得了偏瘫以后，我们要针对病因进行治疗，也就是针对脑血管病进行治疗。对于缺血性脑血管病我们要进行抗血小板、他汀、降压治疗。对于出血性脑血管病，也就是脑溢血，我们要进行积极的降压治疗，在这个基础上我们要进行偏瘫的早期康复治疗，所以患者在脑梗或者脑出血的急性期，如果病情相对平稳了以后，我们建议患者在48小时之内，开始启动康复治疗，让他肢体尽量的活动，包括康复师指导正确的姿势的摆放。患者如果出现偏瘫的话，我们一般建议他上肢摆成伸直位，下肢是曲屈位，如果患者完全不能肢体的活动，建议给他被动地做一些肢体活动，还可以辅助针灸、电刺激的治疗。

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
中风偏瘫的临床表现较多，一般典型的有突然的一侧肢体活动不利，就是瘫软无力了，或者是一侧肢体麻木、口角歪斜、语言不利，就是吐字不清、吐字含糊，词句不能表达好，和人不能正常交流，这是最典型的症状，这是一种中经络。如果要是中脏腑，除了这些半身瘫痪不遂的症状，还有意识障碍，有嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷的表现。如果是中脏腑的话，一般意识障碍比较轻，比如患者你能叫醒，有时候还能答话，如果不叫，可能就又睡着了；如果是重的话，那就是昏迷不醒、四肢僵直或者四肢完全瘫软、大小便失禁，这些症状都是。