偏瘫

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
在临床上，大部分患者肢体偏瘫是因为急性脑血管病引起的。但是也有一部分患者出现偏瘫是因为颅内肿瘤、颅内占位压迫脑神经引起的。当患者出现了急性的突然的肢体活动不灵活、偏瘫的症状的时候要考虑是脑血管病引起的。患者一定要及时的就诊医院做头部CT的检查，明确是出血还是脑梗死引起的，然后再进行治疗。如果是脑出血引起的那么急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血，如果出血的量还比较大，那可能要行手术的治疗。而如果是脑梗死引起的，那急性期考虑溶栓、降纤、抗凝、抗血小板这些方案中来进行选择，同时要给予脑保护的治疗。而患者如果是肢体的偏瘫是缓慢的、逐渐加重的出现的，那要考虑到是颅内占位的问题，必要的时候也要行手术或者是介入、放化疗的手段来进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑瘤手术偏瘫之后是否能够恢复，一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为神经分为传导束和神经中枢，如果是神经中枢直接受损，后期不会恢复。如果是传导束受到挤压，后期还是能够有一定的恢复。所以一定要看脑瘤具体生长的位置，以及手术之后偏瘫的程度。如果手术之后偏瘫的肌力是在三级到四级，甚至是更往上。这个时候经过积极的康复功能锻炼，很大程度上都能够恢复，并且达到生活自理的状态。如果做完手术之后，肌力在零级或者是一级，这种情况下没有办法完全恢复，只能通过康复功能锻炼达到在床上活动的能力。所以一定要根据情况进行判断，而且是否经历正规的康复功能锻炼也非常重要，这样才能够有效的明确自身病情的变化。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科最常见的神经功能缺损症状，病因最常见的有脑血管病，比如脑出血、脑梗死，还有脊髓的病变。肌力一般分为0-5级，0级是完全瘫痪，测不到肌肉的收缩。1级有肌肉的收缩，但肢体不能产生动作。2级肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗重力，不能抬离床面。3级患者肢体可以抬离床面，但不能抵抗外部的阻力。4级可以抬离床面，也可以抵抗较弱的外部阻力。5级就是正常人的肌力。一般来说，3级以下的肌力患者预后相对要差一点，3级以上肌力的患者如果给予比较正规的康复训练，神经功能缺损的症状一般预后是比较好的。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年偏瘫的原因多为脑血管病，也就是脑出血和脑梗死，预防老年偏瘫就要预防脑血管病的发生。脑出血常见的是高血压脑出血，因此就要在平时控制好血压，限制钠盐的摄入，按时服用降压药。脑梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，这些都需要长期监测控制。还有就是在日常生活中注意加强锻炼，戒烟、戒酒，注意饮食起居有度。总的来说，还是应该定期到医院，找神经科的医生进行必要的检查，排查中风的危险因素，及时将其控制，避免脑动脉硬化的发展。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病。出现偏瘫，需要做头部CT检查或者磁共振检查，详细了解头部的情况，根据检查结果使用药物，需要输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，更需要做头部偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗，尤其是康复训练，对于偏瘫症状的改善是非常重要的，可以到康复科或者康复中心去了解一下。\n出现了偏瘫，恢复起来会比较慢，要有心理准备才行，不能过于着急。偏瘫出现以后，或者是头部疾病发作3个月以内，是最佳的康复期，要把握好这段时间才行，如果超过了这段时间，恢复起来就会非常缓慢，要有清醒的认识。所以出现了偏瘫的症状要及时检查治疗，以免延误病情，留下后遗症。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指患者的肢体无力，肢体无力可以分为零到五级。零级主要是指患者没有任何的肌肉收缩，完全瘫痪。一级是指患肢可以有肌肉收缩，但是不能够移动。二级主要是指患肢有肌肉收缩，同时可以在床面上平移。三级主要是指患肢既可以平移，又可以抵抗重地抬离床面，但是患肢不能够抵抗阻力，轻轻一碰便坠落。四级是指患肢既可以抵抗重力，也可以抵抗阻力，但不能够抵抗强大的阻力。五级是指正常的肌力。

讲解医师：金远林  （主任中医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
偏瘫手指出现手指功能障碍锻炼的方法是很多的，我们就是最简单的办法，就是我们就是用这个这个健身球，就是不管是有的是石头做的，有的是其他一些玉什么材料做的，就是放在手上面进行不停地转动，锻炼了手指的功能，那么这一个运动需要患者就是说手指功能有一些恢复，那么还有一些患者手指功能更差一些，我们主要的就是通过生活能力的一个康复训练，比方说我们让他拿筷子，拿一些锅铲或者是开一些水龙头，然后让他做一些生活上的，比如说捡一些东西，再就是通过作业的训练，就是用一些简单的一些设备让患者就握在手里锻炼自己的手指的功能，主要是这一些。这些锻炼就是需要患者要持之以恒，要有一个长期的锻炼的这样一个思想准备，因为出现这种手指功能的障碍，痉挛性的瘫痪，他不是一天两天就能够完成的。那么在医院里面我们就主张就是一天一次的治疗康复治疗，功能锻炼。那么其实患者回家以后可以一天多次，两次、三次这样的有规律的进行自我的康复。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
偏瘫患者假如早期护理没有做好，患者会出现足内翻下垂，主要是跟腱的挛缩所导致的。我们训练主要是牵伸跟腱，包括伸膝关节条件下的跟腱牵伸以及屈膝关节条件下的牵伸。另外，可以通过足托的佩戴来防止足内翻的下垂以及治疗足内翻的下垂。

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
偏瘫患者的护理措施有很多，比如良肢位的摆放、肢体的运动训练、饮食、二便、睡眠状态，防止褥疮出现，防止深静脉血栓或者坠积性肺炎，还有偏瘫患者的精神。在最初出现偏瘫的时候，良肢位摆放和肢体的运动训练要贯穿整个病情的始终。良肢位摆放可以防止关节变形，而肢体的活动训练能够促进和改善偏瘫的整个病程，可以改善远端肢体的偏瘫症状。在饮食方面，需要注意高纤维、高热量饮食，补充足够的能量，但是要注意防止误吸性肺炎，保证患者正常的排便状态，最多不超过72小时，可以进行腹部按摩、温熨、针灸，必要时可以用开塞露或者麻仁滋脾丸等药物辅助通便。要防止深静脉血栓，注意下肢的运动，特别是被动训练，防止褥疮出现，特别是臀部、髋部、后背、肩膀、肘关节等与床面经常接触的位置，会容易出现褥疮。要注意患者的精神状态，多和患者聊天，防止患者进入萎靡、低落、失落或者抑郁的状态，焦虑、抑郁的状态不利于患者恢复。

讲解医师：张璐  （住院医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院北区儿科
偏瘫是指同一侧上下肢，面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见的症状。一般轻度的偏瘫病人虽然尚能活动，但是走起路来往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈。这种特殊的走路姿势叫做偏瘫步态。严重的偏瘫患者，常常卧床不起，丧失了生活能力。按照偏瘫的程度可以分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫三种。轻瘫主要表现为肌力的减弱，一般不影响日常生活。不完全性瘫痪，程度重一些，范围较大。全瘫一般表现为瘫痪的肢体，完全不能活动，如果出现了偏瘫的情况，建议要及时就诊，以免延误了治疗的最佳时期。