偏头痛

颈源性头痛并非传统意义上典型的颈椎病，目前国际上对于颈源性头痛尚无明确定义，常表现为与颈椎病变相关的偏头痛样症状，如枕颈部疼痛伴有额颞部、头顶部疼痛，疼痛大部分为单侧，少部分患者表现为双侧。疼痛在枕颈部有明确压痛点，按压压痛点或头颈部活动时可诱发额颞部或太阳穴部位疼痛，病情严重者头颈部活动受限。颈源性头痛患者并无严重颈椎病，但常伴颈椎功能紊乱，临床上主要依据症状明确诊断。

耳石症分特发性和继发性，病因如下： 1、特发性：与年龄、性别、偏头痛、氨基糖苷类药物刺激、卧姿以及高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关。其中，50岁以上患者耳石膜可有蜕变，导致供血不足，进而引起耳石脱落； 2、继发性：常继发于内耳病毒性感染、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋，以及内耳或中耳的全麻手术等。

经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：1、遗传因素：偏头痛通常是由遗传原因导致神经递质紊乱，从而引起血管性头痛，同时伴发三叉神经敏感度升高，出现剧烈头痛；2、生理周期：部分女性头痛与生理周期有一定关系，女性月经期正好处于孕激素低水平而雌激素高水平的状态，可以造成血管痉挛、血液黏稠度升高，从而引起经期头痛发作，可发生于经前、经后或月经刚结束的1-2天；3、心脏和神经疾病：部分患者可能存在卵圆孔未闭或隐性心脏瓣膜病，也会发生月经期发作性偏头痛。此外，中枢神经系统血管炎和人的雌激素水平演变有一定关联，因此可能出现类似于经期头疼的现象。

进行卵圆孔未闭封堵术后，对患者日后生活影响较小。卵圆孔未闭封堵对于偏头痛以及间断头昏、头痛类似症状具有较大缓解作用，可充分改善预后，以避免由于卵圆孔未闭造成的脑卒中、房颤等不良预后。封堵伞植入心房后存在2-3个月融合阶段，在新膜面形成较光滑表面，与心脏完全融为一体。患者术后通常需3-6个月抗血小板治疗，以预防封堵伞可能造成的血栓事件。但在3-6个月修复期满后，可考虑停用抗血小板药物，因此患者在术后一段时间需坚持服用药物，在半年后封堵伞与新膜面可较好融合后，对生活也不会产生较大影响。

鼻咽癌早期可以无明显症状，也可能会出现以下症状：1、鼻涕带血：可以是鲜血，也可以是暗红色的血痂或者血块，早晨起床后比较多，如果出血量不多，常被病人忽视为鼻炎或者鼻窦炎，延误就诊；2、鼻塞：主要是单侧鼻塞，如果肿瘤增长比较快，可以出现双侧鼻塞症状；3、听力障碍：有耳鸣、耳闷感或听力下降，这是由于癌肿压迫或者阻塞咽鼓管所导致，如果病变发展可以侵犯听神经，导致听力进一步下降；4、偏头痛：主要是单侧的持续性头痛，常发生于颞部和顶部。

讲解医师：刘霞  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛最快、最有效的方法，在我们医院可能用得比较多的是太阳穴的刺络放血，同时也可以用针刺疗法。针刺主要是以百会、四神聪以及印堂、太阳穴等为主，同时也可以用局部的刺络拔罐，同时也可以用一些口服药物。口服药临床上很多，但是给予拜阿司匹林其实疗效也是很不好的。另外，偏头痛有些是神经性的，可以考虑安慰病人，调整情绪，也会自动改善。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
丛集性头痛不同于偏头痛，偏头痛的治疗分为药物性治疗和非药物性治疗，药物性治疗包括急性发作期药物和预防性药物，应用于前庭性偏头痛急性发作期常见的曲坦类药物有阿莫曲坦 、舒马曲坦等，其他效果略差的急性期药物有阿片类、非甾体类抗炎药等。预防性用药主要有氟桂利嗪，普萘洛尔等，非药物性治疗有饮食生活方式干预、物理治疗方法，主要包括颈椎按摩疗法、针灸疗法、经皮电刺激神经疗法、脊椎推拿疗法等，对缓解偏头痛有一定的帮助。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
女性在月经期间出现偏头痛，很可能是由于月经期内分泌异常或过度的紧张引起的神经痛，建议口服羊角颗粒和谷维素片调理，可以有效的缓解头痛。另外，可以将双手或双脚浸泡在热水中，温度以能忍受的权限为宜，坚持浸泡半个小时左右，可以使手足部血管扩张，脑部血液流量相应减少，从而减轻偏头疼症状。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
经期出现偏头痛的患者，快速缓解方法：可以口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊。另外患者头痛症状严重，可以口服赛庚啶，每日三次，每次一片，夜晚睡眠的时候可以加服一片。赛庚啶虽然是抗组胺类的药物，但是有抑制致痛物质释放的作用，对于偏头痛的患者治疗效果较好。也可以使用止痛的药物，例如去痛片、芬必得；中枢性的止痛药，如曲马多。有的患者用止痛药效果仍然不好，可以口服丙戊酸钠进行治疗。对于顽固性的经期偏头痛的患者，必须平素进行预防，在月经期之前要口服头痛宁胶囊进行预防，或者是口服西比灵进行预防。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
秋季出现偏头痛是很常见的情况，由于秋季时天气变凉引起脑血管收缩，从而容易诱发偏头痛发作，表现为一侧或者双侧太阳穴阵发性胀痛。主要通过药物进行治疗，如服用布洛芬缓释胶囊、氨咖甘片等消炎、止痛药物对症缓解头痛，也可应用天麻钩藤颗粒、正天丸等改善脑循环的药物缓解。也可应用中医理疗，如针灸、穴位按摩、推拿等方式，促进头部血液循环，缓解精神压力，也能有利于疾病的康复。平时日常生活中注意养成良好的作息规律，注意防寒保暖，避免熬夜，避免出现酗酒的不良生活方式。适当功能锻炼增强体质，也有利于疾病康复。