偏头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
慢性偏头痛的患者，平时主要是预防偏头痛的发作。比如患者一定要保证好睡眠，情绪也要平稳，避免精神压力过大、避免劳累，也不要吃刺激性的食物还有奶酪制品，不要饮浓茶、浓咖啡也不要吸烟和饮酒，这些都可能诱发偏头痛的发作。当患者偏头痛发作的时候，主要是对症给予止疼的药物终止头痛的发作，常用的像去痛片、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、麦角胺制剂，都能缓解中度的偏头痛的发作。而如果患者偏头痛是重度的发作，伴有恶心、呕吐等症状，可以口服佐米曲普坦片对症的缓解头痛，终止头痛发作。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边偏头痛，有可能是原发性偏头痛疾病所引起。该患者主要是进行对症治疗，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生。严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。也可能是由于颅内器质性病变所引起，一般常见于颅脑肿瘤、脑血管疾病，可见于脑出血和脑梗死。蛛网膜下腔出血患者和别人也可能会出现，也可能是由于脑炎引起引起。如果是脑血管疾病史，比如脑出血的患者早期适合手术时可以考虑手术治疗。脑梗死患者如果早期适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗。如果是脑炎主要是进行抗病毒治疗，临床上常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果患者有颅内压增高时，应给于甘露醇降颅压治疗。

血管性头痛治疗方法即偏头痛治疗方法，其具体方法包括： 1、急性期治疗：急性期治疗药物包括止痛药，如去痛片、扑热息痛或萘普生等；特异性药物如麦角胺咖啡因；曲坦类药物如舒马曲坦、利扎曲坦等； 2、预防性治疗：患者反复发作，为防止或减少发作频度及程度，可进行预防性治疗。慢性预防性偏头痛治疗用药包括钙离子拮抗剂，以氟桂利嗪为代表；还有三环类抗抑郁药、抗癫痫药、肌肉松弛药、中药等。

偏头痛与恶心呕吐症状相互关联，其发作起源点为脑干部位神经。自主神经中枢异常会引起头部血管搏动性跳痛，刺激呕吐中枢从而导致恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。通常诱发偏头痛的具体因素如下：1、遗传因素：60%患者偏头痛发作与遗传有一定关系；2、生理因素：部分患者偏头痛主要由于熬夜、疲劳、睡眠质量欠佳导致；3、情绪因素：患者情绪波动导致大脑神经递质兴奋性改变，容易引起偏头痛发作；4、激素影响：女性处于生理期时，由于体内雌激素水平升高，会诱发偏头痛；5、饮食因素：部分食物可能会诱发偏头痛，比如奶酪、巧克力、咸菜、腌肉、红酒等。

头一摇就疼痛的常见原因如下：1、全身疾病：摇头疼痛可能是全身疾病的头部表现，如感冒、上呼吸道感染、身体抵抗力差等；2、脑血管疾病：包括脑供血不足、脑出血、脑梗发作，均会导致患者出现此类的症状；3、脑部疾病：如脑部动脉瘤、动静脉短路、脑血管狭窄，均会使得患者出现上述症状；4、紧张性头痛和血管性偏头痛：部分患者由于出现紧张性头痛和血管性偏头痛，可以表现为摇头疼痛；5、颈椎病：由于颈椎前三节错位，引发脑供血不足，从而可以产生摇头疼痛。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
哺乳期内出现偏头痛不适合口服止痛药物缓解，可以通过理疗的办法，如按摩、针灸和艾灸来缓解偏头痛的症状，不会对乳汁产生影响，对婴儿比较安全。头部的穴位包括风池穴、风府穴、安眠穴、百会穴、印堂穴、太阳穴这些穴位比较好找，针灸这些穴位时旋转针柄，穴位得气后留针10分钟。如果对这些穴位进行按揉，每个穴位3-5分钟，局部皮肤发红、发热即可。治疗期间尽量保持心情舒畅，作息规律，注意避免阳光直接照射。

讲解医师：甘晓冬  （副主任药师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等药剂科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛。本品具有镇痛作用，对轻度头痛患者有一定缓解和治疗作用，对重度的头痛患者疗效差一些。比如流行性感冒或普通感冒引起的头痛，就可以在医生指导下用适量本品进行缓解症状。阿司匹林肠溶片是常见的一种抗凝血的药物，临床上主要用于抗血小板凝集，预防血栓形成，降低心肌梗死及脑卒中的风险和发病率，是治疗高血压、高血脂等冠心病的常用药物。阿司匹林肠溶片还具有解热镇痛的功效，可以用于轻中度偏头痛、牙痛、肌肉关节痛等症治疗。

血管神经性头痛主要是因为血管内外的体内代谢物质引起的血管收缩功能障碍，或者是神经功能障碍引起的头痛，常见偏头痛或者紧张性头痛。一般可通过药物治疗和非药物治疗改善。具体如下： 1、非药物治疗：改善主要是改善偏头痛或者紧张性头痛的诱因，有时劳累、熬夜、受凉、感冒，或者休息不好，部分患者有阻塞性睡眠呼吸暂停，要给予改善； 2、药物治疗：可以给非甾体类抗炎药，有布洛芬或者去痛片，或者麦角胺类药物或者曲普坦类药物，这些都可缓解头痛。一般这些头痛经过上述治疗可以改善。 如果通过上述治疗还没改善，要进一步到医院检查，查明原因，给予针对性治疗。

偏头疼最可靠的检查方法是神经影像检查，如头颅或颈椎的CT、核磁等，可有效排除头部占位性的病变以及颈椎问题...

血管神经性头痛的概念现已少用，国际协会将其分类前，还可称为血管神经性头痛，实际可诊断为偏头痛。偏头痛为病名，其原因包含血管的成分和神经的成分，所以血管神经性头痛泛指通常所讲的偏头痛，也称原发性头痛。国际上已将血管神经性头痛列入偏头痛或原发性头痛的行列，平时可讲为偏头痛，但因还未确定发病机制中是否有血管的成分、神经的成分，所以统称为血管神经性头痛，可根据国际分类标准确定类型。