便血

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌出现便血，有可能是患者合并痔疮，也有可能是消化道内部有出血，比如肠道有炎症、溃疡，甚至有可能是患者肠道内部有肿瘤所导致。一般肝癌不会导致患者肠道直接出现出血的病变，也就是肿瘤细胞很少转移到患者肠道当中，主要分析如下：\n1、痔疮：对于新鲜出血，也就是鲜红色的血，通常考虑是痔疮引起，比如内痔、混合痔。在患者的肛门内部有肿物突出，出血时与排便有关系，建议做肛门指检、肠镜检查。\n2、肠道内部有炎症或溃疡：也有可能会表现为出血，有可能是暗红色的血或者黑便等，建议患者也要做肠镜进一步明确。\n3、肠道内部原发肿瘤：也就是肠癌，也会引起出血，通常建议进行肠镜检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期患者吐血、便血时，如果不能快速止血，病人可能在3-7天之内死亡。如果通过积极治疗后控制住血管的出血，后续可以通过靶向药物、免疫药物等治疗，能有效延长患者的生存期，其生存时间大约在6-12个月。所以吐血和便血的晚期肝癌患者，生存时间主要取决于能否止住血。\n肝癌是恶性程度比较高的消化系统肿瘤，通常病人的生存周期比较短，预后也比较差，是临床难治性的疾病之一。肝癌患者一部分继发于基础的肝硬化病史，由于门静脉高压的侧支循环建立，在肝癌晚期可能会出现呕血、拉黑便的情况，这时候说明已经并发了消化道出血。这是一种危及到生命的严重并发症，如果出现后治疗不及时，有可能会很快危及到病人的生命。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎如果出现便血症状，就说明直肠炎症非常重，可能局部存在糜烂、溃疡，应该到正规医院的肛肠科或者消化科就诊，完善相关检查，主要是完善电子结肠镜和电子直肠镜的检查，明确出血部位和病情轻重，然后对症治疗。如果是住院患者，可以静点止血药物。如果是门诊患者，可以用温盐水加云南白药保留灌肠，可以起到止血的作用，还可以口服云南白药胶囊。同时，一定要注意避免刺激性大的饮食，生冷辛辣的东西尽量不要吃，避免饮酒，还要注意避免各种直肠刺激。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血和便血有联系，胃部有出血表现患者有呕血，可能是咖啡色血或鲜红色血，如果患者出血量非常大，出血速度很快，可能有便血，应注意提高警惕。患者排便时肛门有出血，可能是果酱色或酱油色，也可能深红色或鲜红色，要根据患者胃部出血速度来决定。如果患者胃部出血较少，比如在50mL左右，患者没有呕血，主要表现是大便隐血阳性或大便有发黑表现，是由于消化道内部血液被吸收后形成黑色大便。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
针对于儿童腹泻、便血的症状，需要采用下面的措施进行处理：1、给儿童及时抗细菌感染，引起儿童出现腹泻以及便血的原因最主要的是细菌性肠炎，这个时候儿童往往会出现腹痛、发热、腹泻，以及大便中有脓血、黏液等症状。针对这种情况，需要及时应用头孢菌素进行抗感染处理。2、需要给儿童更换奶粉，如果儿童对牛奶蛋白过敏，在喝奶粉的时候出现腹泻以及便血的症状，就要给儿童及时更换氨基酸奶粉，否则普通奶粉中的蛋白仍然会刺激儿童出现过敏，进而造成儿童腹泻、便血长期难以痊愈。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉大部分都是比较小，0.3-0.5cm，一般没有任何临床表现，通过肛门窥镜或者是结肠镜检查的时候意外的发现。所以不会有便血的情况，只有极个别的较大的息肉表面糜烂，可以出现便血，便血还可以自止，因为正常人都有凝血功能，表面糜烂以后，排便停止，便血也可以自行停止，但是在下次排便的时候可能又再一次的破损出血，所以是间断性的出血，有自限性。\n如果息肉发生癌变了，有可能会天天都伴有便血，要警惕，如果持续的便血，就要进行相关的检查看看，要排除恶性病变。如果息肉确实是较大的，又伴有便血情况，一定要及时治疗，不要延误病情，以免对治疗造成比较棘手的问题，有可能出现发生出血的并发症或者是穿孔等并发症。所以直肠息肉在生活中，发病率并不是太高，可能痔疮的发病率更高一些，需要跟痔疮出血相鉴别，有经验的医生很容易区分，所以要及时就医。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不会一直便血，息肉通常会导致患者大便次数多、大便不成形，如果息肉表面破溃，有可能会有血便，有可能是鲜红色或者暗红色的血便等。但是一段时间后在息肉表面破溃位置会止血，所以没有血便，有可能是黄色稀便等。但是一段时间以后，息肉表面有可能再次破溃，也会再次出血、便血。如果患者的便血比较多，建议要及时到医院检查，必要的时候要用止血的药物或者输血等，再预约肠镜尽可能将息肉完整切除掉，防止再次出血。

讲解医师：潮燕  （主治医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
部分肝硬化失代偿期的病人仅表现为便血，但不吐血，是因为门静脉高压引起痔静脉的扩张，导致下消化道出血，通常就表现为解血便而没有吐血，需要通过肛门指检、胃镜检查、肠镜检查排除其他疾病进一步确认。如果有肝硬化病史出现解血便，需要积极就医排除其他疾病，予以生长抑素降低门脉压力和血凝酶、止血合剂止血等治疗，如果出血量过大出现失血性休克，应该积极予以扩容补液、升压、输血等治疗。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子疼、便血大部分需要追踪近期的饮食情况，如果近期有喝酒、吃辛辣刺激性食物、暴饮暴食、大便解的不顺畅等原因，很有可能疼痛是因为肠管黏膜受刺激，或者是肠道的括约肌痉挛所导致。\n便血很有可能是干结大便划伤，或者是吃辛辣刺激性的食物、饮酒等情况导致血管扩张，在大便时导致痔静脉破裂出血的痔疮发作，但如果同时在便血时也伴有肛门局部疼痛，需要看看是否合并有肛裂，具体情况建议还是要去公立医院的普外科，或者是肛肠外科面诊。对于有便血的情况，等这一次病情好转，还需要择期考虑进行肠镜检查，筛查有没有肛门、直肠和结肠的肿瘤、息肉等情况。