便血

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。

凡血液由肛门流出体外均称之为便血，便血原因有很多，单从便秘引起便血的原因具体如下： 1、便秘时怒挣致腹内压增高，内痔静脉丛内压力增大，以及干硬粪便的直接摩擦导致痔黏膜破裂而出血； 2、患者本身有肛裂病史，排便时肛管黏膜及皮肤被干硬粪块摩擦而撕裂造成少量出血，针对这几种病因需要完善相关检查，明确出血具体原因后进行对症治疗，通常情况下青年女性容易出现便秘导致撕裂，以及老年病人容易出现便秘导致出血。

大便出血是常见的临床症状，也最易被人忽视。许多病人看到大便出血就认为是上火或痔疮。便血不仅仅只有这两种疾病，肠息肉、肛裂、肠癌、肛乳头肥大等疾病都可引起便血。 大便出血颜色取决于出血部位及速度，上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑色大便，若出血速度较快、出血量较多、肠蠕动增快，血便可出现暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较为鲜红色的血便。大便出血除痔疮、肛裂外，结肠息肉、结直肠癌、血管畸形及全身性疾病均可引起。便血如长期不治，将后患无穷，因此大便有血需前往医院挂肛肠科、消化内科或普外科进行诊治。依据自身情况选择适合自己的治疗方案，不可拖延诊治。

一般胃息肉如果在内镜下切除，术后要禁食水6-8小时，如果6-8小时后无腹痛、呕吐、呕血等症状，可以恢复流食。在这个过程中要评估24小时，重点观察病人的主诉，有无腹痛、发烧、呕吐、便血。24小时后可以给予半流质饮食，在半流质后继续观察病人的症状，没有上述腹痛等症状，可以逐步过渡到正常饮食。 内镜下切除分为内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下切除术(ESD)，相应的禁食时间或者术后观察时间不同。对于内镜下黏膜下切除术，因为切除的比较深，有切破肌层、胃壁的风险，需要观察的时间相对更长，甚至需要观察1-3天以上。

便血主要包括以下几种情况： 1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部分肛裂没有疼痛，有时会滴血； 2、内痔：可有便后手纸带血，便后滴血或喷血，成年男性较多见； 3、细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴里急后重感。慢性期为间断发作的黏液脓血便，一般无痛； 4、阿米巴痢疾：大便多呈果酱样或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液。患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现； 5、血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或大便带血； 6、溃疡性结肠炎：大便为黏液脓血样便，重者可为血水样便； 7、结肠癌：大便变细，粪便伴有黏液脓血时，应疑为结肠癌，中老年人多见； 8、直肠结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉，表现为大便外浮有新鲜血液，儿童多见。无痛性慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状。便血发生在排便终了时，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。 若出现便血，建议尽早至正规医院就诊，进行肛诊及肠镜检查。

临床上对于怀疑癌变可能的腺瘤性息肉，以及体积较大、广基型息肉，应考虑进行手术切除。这部分息肉相对来说是比较严重的息肉，所以建议住院手术更安全。在住院过程中，手术切除后可以密切观察患者的不良主诉，是否有腹痛、呕血、便血，可以随时观察血压、脉搏、体温等生命体征。 虽然绝大多数病人是非常安全的，但是住院手术更有把握，也更安全。住院期间也可以根据病人的症状给予相应的治疗，如果合并呕吐，可以给予止吐药；如果有少量的出血，可以给予止血药物。

排血便不疼，可能是排出的是血，看到鲜血便亦无明显腹痛症状。此种情况说明消化道出血较靠近肛门位置，常见痔疮。此种出血在临床上最典型表现是便后滴鲜血、大便表面附着鲜血，或排完大便擦手纸有鲜血，此是最常见表现。若有上述表现，需及时前往医院就诊。虽然痔疮是较常见临床症状，但出血量大可引起生命危险，且痔疮如是血栓痔，有时会引起较剧烈疼痛，一旦出现便血，无论什么原因引起，应及时前往医院就诊。请临床医生帮助明确便血具体原因。只有找到具体病因，才能根据病因选择有效治疗方式。

长期反复便血，可能会造成贫血，通常为缺铁性贫血，由于慢性失血造成。慢性失血患者即使血红蛋白含量已经很低，仅为5-6g/DL，也可能不会出现强烈不适。如果出现急性失血，可能导致休克状态，产生较为严重的状态。而慢性失血可能状态不会非常明显，但是可能会表现为面色苍白、无力、乏力、容易劳累等现象。这时血常规显示血色素非常低，仅为3-5g/DL。如果出现这种状态，麻醉也不敢进行有创麻醉，例如腰麻、硬膜外麻醉等，一般进行全身麻醉或者局部麻醉进行手术处理。便血最常见的原因通常为痔病，还有一些较为少见的出血原因，例如肛裂或者肛周湿疹的皮肤出现破损等，如果出现这种情况，发生便血，应该及时就医，排除结直肠肿瘤等较为严重的疾病。如果明确诊断为肛门良性疾病造成的便血，出现反复便血，药物治疗效果不佳，应该及时进行手术，避免出现贫血并造成较为严重的后果。

胃痛不一定是胃癌，但胃癌常伴有胃痛。胃痛主要是指上腹部剑突下或右上腹区域疼痛。引起胃痛的病因较多，如急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病。具体如下： 1、急性胃炎：是指各种外在和内在因素引起急性、广泛性或局限性胃黏膜炎症，进食被细菌、毒素污染的食物后发生急性单纯性胃炎较常见。一般起病较急，进食污染食物后数小时或24小时发病，表现为中上腹不适、疼痛，严重者可出现腹部剧烈绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而腹泻，大便呈水样，严重者可存在发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状； 2、胃溃疡：是指发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡的一种。疼痛主要部位为左上腹和胸骨后、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现，经1-2个小时后疼痛逐渐缓解，直至下一次进食后再复现上述节律。部分患者可无症状或以出血、穿孔等并发症作为首发症状； 3、胃穿孔：是溃疡病患者最严重并发症之一，主要表现为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始位于上腹部或穿孔部位，常呈刀割和烧灼样痛，一般为持续性，但可阵发性加重，疼痛很快扩散至全腹部，可扩散至肩部，呈刺激和酸胀痛感，常伴有恶心、呕吐、大汗、发热、畏寒，严重者可出现休克症状。体征主要为腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹、肝浊音区缩小或消失； 4、胃癌：是发生在胃部的癌症，早期患者无明显症状，可以出现饱胀不适、消化不良，甚至上腹部胀痛等，症状无特异性。中期胃癌患者最常见的症状是上腹痛，疼痛常无明显规律，晚期疼痛加剧，并出现呕血、黑便。如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现腰背部持续性、放射性疼痛。如果出现胃痛后，患者可根据疼痛特点到医院进行专业咨询，及时给予相应处理。

低血压可能是心脏的原因所引起，但也存在其他情况可以引起低血压，而引起低血压的原因主要包括以下几种：1、心脏原因：如心衰，包括慢性心衰、急性心衰或急性暴发性心肌炎、心包填塞，会导致患者出现急性低血压甚至休克，称之为心源性休克，往往是由于心脏受到急性打击而引起；2、非心脏性原因：如低血容量性低血压，患者曾经血压正常甚至较高，但近期由于出现严重的消化道大出血、便血、呕血、手术大出血、外伤性大出血、剧烈腹泻导致水分丢失过多，或服用感冒药造成容量不足，均可导致患者出现低血压。而部分患者是由于服药过量、感染性休克或过敏性休克，从而造成低血压。