便血

讲解医师：石荣  （主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院肛肠科
便血是肛肠科很常见的一种症状，一般分为隐血和镜血。隐血就是结直肠以上出血的一个表现，比如上消化道出血，是黑色的、柏油样的便，到了结直肠，可能是暗红色的血。镜血就是鲜红色的血，往往是肛门周期疾病所导致的，比如无痛性出血、鲜血、喷射状出血，一般都是内痔引起的出血。疼痛加有出血一般是肛裂的出血，有黏液又有血可能是直肠炎出血最主要的。作为专科医生，一定要辨别清楚结直肠肿瘤的出血和一般良性肿瘤出血的区别，最终的诊断方法要依靠显微肠镜的检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血有便血是非常严重的，胃部出血是在上消化道出血，如果出血量比较少的话，患者一般不会有便血，可能会有黑便，血液在胃以及在肠道内被消化和吸收以后就会产生黑色的大便。如果胃出血的量非常多，出血的速度非常快，血液在肠道内部没有来得及消化和吸收，就会出现便血，患者会出现果酱样的大便或者鲜红色的血便等情况，说明患者出血的量是非常多的，并且速度非常快，病情进展非常快，是比较凶险的，有可能会导致患者出现低血压、失血性休克。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
腹痛、便血、拉稀，与上消化道出血、溃疡性结肠炎、痢疾等原因有关，出现上消化道出血时，患者会伴随上腹部剧烈疼痛，并且血液还会经过肠道系统，然后排泄出来，在排便时大多数人以粪便颜色发黑为主，并且粪便性质比较稀稠，同时还会伴有呕血的症状。\n溃疡性结肠炎是因为肠黏膜出现溃疡面导致，在病情加重时，患者溃疡面上还会出现渗血，所以排出来的粪便会伴有血液。溃疡性结肠炎在患病期间由于结肠功能受损，会同时存在腹痛、腹泻等表现。痢疾是因为细菌感染而引起的一种疾病，主要以腹痛、腹泻为表现，在痢疾杆菌对肠道黏膜造成侵犯时，一部分人还会出现肠黏膜坏死脱落，也会伴随黏液脓血便。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
对于女性来讲造成小便便血的最常见原因还是泌尿系统感染，往往女性除了尿血以外，还伴有尿频、尿急、尿痛的表现。如果伴有这些表现，可以在医院进行尿常规的检查，来进行明确诊断。当然如果仅仅表现为小便便血，而且血尿是全程无痛性的肉眼血尿，需要警惕泌尿系统的肿瘤，以膀胱癌为代表的，此外还有输卵管癌或者肾盂癌，都可以造成全程无痛性肉眼血尿。除了常见的原因之外，还写其他的原因，比如泌尿系统结石，主要表现为肾结石、输尿管结石、膀胱结石，都可以造成患者出现小便便血的情况。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
小便有血首先考虑是尿路感染的可能性比较大。尿路感染，常见的排尿异常就是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。再有，就是慢性的肾盂肾炎引起的肾功能的减退或者是肾功能的衰弱，早期可有多尿，后期可能会出现少尿或者是无尿。出现这一类的情况，一定要及时的到医院里面做常规的检查，比如尿常规、血常规检查以及尿细菌的培养。一般是建议多喝水，积极的抵抗感染的治疗。同时在饮食上像韭菜、葱、蒜、胡椒等辛辣刺激的食物以及油腻的食物，一定要避免食用，以免会导致炎症加剧。烟和酒的刺激也非常大，所以一定要禁止烟酒。

讲解医师：潮燕  （主治医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
部分肝硬化失代偿期的病人仅表现为便血，但不吐血，是因为门静脉高压引起痔静脉的扩张，导致下消化道出血，通常就表现为解血便而没有吐血，需要通过肛门指检、胃镜检查、肠镜检查排除其他疾病进一步确认。如果有肝硬化病史出现解血便，需要积极就医排除其他疾病，予以生长抑素降低门脉压力和血凝酶、止血合剂止血等治疗，如果出血量过大出现失血性休克，应该积极予以扩容补液、升压、输血等治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化便血是由于肝硬化出现门脉高压，导致建立侧支循环、食管-胃底静脉曲张或者是出现门脉高压性胃病，当进食较硬的食物可以引起曲张的血管破裂出血，或者门脉高压性胃病出现溃疡导致出血，可以表现为呕血或便血。呕血一般提示出血量较大，便血一般表现为黑便，大便如柏油样的颜色。\n肝硬化便血是肝硬化晚期最常见的并发症，出血量大的可以出现失血性休克，还可以诱发肝性脑病。如果便血后患者一定要卧床休息，禁食水，应用止血药物止血。如果止血药物效果不好，可以考虑内镜下止血，应用注射硬化剂或者是组织黏合剂至曲张的静脉，不但能够达到止血的目的，而且可以有效防止再出血的发生。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
便血是否会疼需要根据便血的原因、原发病具体情况等因素进行判断。如果是痔疮导致的便血，一般内痔无明显疼痛感，外痔多伴有剧痛，混合痔也可出现剧痛症状。如果是肛裂造成

出现便血不一定是罹患了结直肠癌，也可能和痔疮等其它因素有关。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
便血是癌症的其中一种症状，尤其是肠癌，但是突然便血会是癌吗？相信有很多人在看到自己有便血的时候都会担心患上了癌症。那么我们就一起来了解一下这个问题吧。