佝偻病

膝关节外翻的专业术语为X形腿，对于骨性关节炎后期时，部分病人也会形成膝关节外翻畸形。轻度外翻畸形，只要不特别影响美观，并不会强调截骨矫形纠正。如果对于功能造成损害，影响美观，需进行截骨矫形，截骨矫形手术对于病人是中度手术。截骨矫形以后需要进行部分功能性训练，纠正、改善关节内平衡状态。 平时在马路上可以见到类似病人的X形腿畸形，形成原因包括数种，一种是先天性原因，如佝偻病。另一种是外伤引起，骨折以后因多种原因没有及时治疗，骨性畸形愈合以后亦会形成X形腿，通常只是单侧出现，受伤部位畸形后形成X形腿。

脊柱畸形多数患者为后天所致，主要包括以下几方面原因： 1、不良姿势：此原因导致的患者所占比例较大，最常见为坐姿不正，身体长期处于扭曲状态，引起脊柱侧弯畸形； 2、神经纤维瘤病：如象皮病性神经瘤病，导致神经纤维瘤病合并脊柱畸形； 3、骨营养不良：骨骼系统直接受损，最常见的表现为侏儒症； 4、代谢性障碍：常见于佝偻病。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
判断宝宝是否有佝偻病，常根据以下几点：\n第一、患有佝偻病的宝宝一般睡眠不安，容易惊醒、哭泣、出汗，并且伴有酸臭味，还有容易烦躁和易怒等。\n第二、宝宝会出现鸡胸，且囟门增大，边缘薄，有的会出现O形腿、X形腿、漏斗胸，还可能会出现手镯、脚镯等体征表现。\n第三、宝宝可能会出牙晚，出现枕秃、囟门晚闭、肋外翻，还有肌肉、韧带松弛，坐、站立、行走要比同龄孩子晚。\n另外，除了以上临床表现，宝宝需要及时去医院，通过血生化、X光片，或者是抽血化验等方式进行检查，综合来判断是否患有佝偻病。如果确诊此病，需要积极进行治疗，避免耽误最佳治疗时间，影响宝宝的正常发育。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般来说，佝偻病在三岁之后就不好治疗了。通常佝偻病的好发年龄是在生后三个月到三岁，当孩子患有佝偻病时，如果早期诊断，在一岁之前进行治疗，一般是属于最佳的时间。此时只要积极的给孩子补充维生素D，而且让孩子多晒太阳、补充钙剂，往往能够使佝偻病很快得到恢复和痊愈。\n等到孩子年龄大了以后，尤其年龄到三岁之后，由于佝偻病有可能让孩子出现鸡胸、漏斗胸，或者是双下肢呈现O形腿、X形腿等情况，即使积极的治疗，年龄在三岁之后，所以有时候身体的畸形也会作为后遗症遗留下来。

讲解医师：童鹏  （副主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
儿童佝偻病主要是因为维生素D的缺乏而导致钙的吸收障碍，从而引起骨骼的改变。医学临床分为四期如首先，初期表现为6个月以内婴幼儿血钙水平较低，无明显骨骼改变，神经兴奋性比较强。其次，活动期时病情进展比较快，容易出现鸡胸、方颅这些骨骼畸形症状。再次，恢复期，主要是经补充维生素D等治疗后临床症状缓解。最后，后遗症期多在2岁以后，经临床药物治疗仍存在骨骼发育异常。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是由于维生素D的缺乏所引起的一种疾病，因为它会造成骨骼的畸形，所以，称之为佝偻病。缺什么则补什么啰，既然缺少维生素D，则补充维生素D来得最快。佝偻病有初期、激期，不同的期选择维生素D的量是不同的。作为家长，应该去营养科，佝偻病属于营养性的疾病，现在一般都在儿保科的范畴里面，在医生的处方下用药。即便没有佝偻病的孩子，也应该常规补充维生素D，因为维生素D是人体自身不能产生的，一定要额外补充，这一点家长一定要知道，防病于未然，在没有得佝偻病之前，应该常规每天补充维生素D至少400个单位。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病如果是内分泌性的，比如是由于维生素D依赖或者维生素D抵抗，这个有一定的遗传性；如果是单纯营养性，除非是营养吸收障碍，这个跟家族遗传有一定的相关性；其它的比如是完全单纯营养性的佝偻病，就跟遗传没有关系。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
佝偻病的诊断标准，如下：\n第一、询问一下母亲怀孕的病史，母亲怀孕期间是否有晒太阳，是否有补充维生素D，是否有手足抽筋、腿抽筋的缺钙表现。\n第二、需要问一下孩子的出生史，是不是足月出生，是否是双胞胎，是不是早产。\n第三、要问一下喂养史，是否是纯母乳喂养，还是配方奶粉喂养，是否实时添加了辅食，是否常规补充维生素D。\n第四、问一下症状，小孩有没有容易不高兴、容易哭闹、非特异性神经兴奋的表现。\n如果这上面还不典型，还要对孩子进行查体，如果发现有颅骨的软化、方颅畸形、肋骨的串珠、O形腿或X形腿等典型的骨骼畸形，基本上就可以初步诊断。当然在这基础上再进行实验室的检查、影像学检查，其中查一下血的25-羟维生素D3水平，做一个更可靠的诊断标准。血生化和骨骼X线检查，也可以作为诊断的可靠指标。\n佝偻病诊断标准是通过母亲怀孕史、孩子出生史，然后出生以后的辅食添加、母乳喂养的喂养史，还有孩子的症状。根据客观的X光片，或者孩子有没有方颅畸形、枕秃、肋串珠、鸡胸、O形腿、X形腿，再有可以查一下血，血的25-羟维生素D3、血生化和照X光片，来做确诊。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，需要适当补充维生素D和钙剂进行治疗。佝偻病主要是因为维生素D缺乏，而导致机体的钙磷吸收和代谢障碍，小儿缺乏维生素D而导致佝偻病。\n佝偻病早期的表现为神经精神症状，有多汗、哭闹、烦躁、易激惹，孩子可以表现为夜间不睡觉、睡眠不安等。佝偻病的急性期表现为骨骼发育的症状。刚刚出生的新生儿可以出现颅骨软化，小婴儿可以表现出方颅、枕秃、手镯、脚镯，出现肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸等。一岁左右的孩子因为长期站立和走路，下肢可以出现X形腿或者O形腿。如果确定诊断为维生素D缺乏性佝偻病，应当适当的补充维生素D和钙剂，给予恰当的治疗。

讲解医师：童鹏  （副主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
佝偻病主要是维生素D缺乏，导致血液中的血钙水平失衡引起钙的吸收障碍。早期的佝偻病多见于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要临床表现为神经兴奋性增高、易激惹、睡眠不安、夜间啼哭、出汗多，与室温无关，尤其是头部容易出现枕秃现象，上述非特异症状可以作为早期的诊断参考依据。骨骼改变不明显，但是实验室检查提示25-羟基维生素D3明显下降。因此出现以上症状需要完善检查，依据实验室检查及时补充合理的维生素D，避免佝偻病的症状持续加重。