休克

讲解医师：刘琳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。

讲解医师：王蔚  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院重症医学科
脓毒性休克是脓毒症加重并导致循环系统衰竭的表现之一，所以脓毒症休克一旦发生，往往提示病人的病情比较危重。目前的资料是脓毒性休克的患者死亡风险都在40%以上。所以脓毒症休克的患者治疗起来会更加艰难，但是多数的脓毒症患者通过积极的救治还是可以治愈的。如果在脓毒症休克的过程当中，遗留多器官功能衰竭或者障碍的表现时，这一类患者后期的死亡风险往往也会比较高。因为脓毒症合并并发症以后，再次发生几率会增高，而且容易出现器官功能衰竭或者并发症。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
过敏性休克属于超敏反应中Ⅰ型变态反应，过敏性休克往往是由于特异性的过敏原作用于致敏个体，而产生IgE介导，以急性周围循环灌注不足和呼吸功能障碍为主的严重全身性速发变态反应。\n过敏性休克的患者往往是由于接触药物、食物或者是血液制品等导致发生过敏性休克，过敏性休克的患者，往往起病特别急骤，而且病情进展迅速，可以快速的出现呼吸困难、血压下降、少尿、无尿，甚至意识障碍等等。因此，过敏性休克一定要引起高度重视，一旦发生，尽早于正规医院进行抢救，平时还要避免接触过敏原。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
过敏性休克患者若未得到及时、有效的抗过敏、补液、抗休克等治疗，往往会在数小时内出现死亡的情况。过敏性休克属于分布性休克中的一种，往往是由于机体接触过敏原之后导致全身严重的炎症反应，进而使血管扩张，血容量不足，出现血压下降。如果此种情况未被及时发现并及时给予治疗，可能会引起全身重要组织器官缺血、缺氧，出现多脏器功能衰竭，最后导致死亡。\n因此，当出现过敏性休克时，一定要及时于正规医院进行抢救治疗，需要在第一时间给予肾上腺素肌肉注射，同时给予补液、扩容、糖皮质激素等进行相应的抢救治疗。部分患者若血压下降明显，还需要使用血管活性药物进行升压治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
发生过敏性休克的时候，要尽早的于正规医院急诊科抢救治疗，首先要给予监测生命体征、吸氧。如果患者血压很低，要给予积极的补液、抗休克治疗。通常可以使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素来升压治疗。\n在开畅静脉通路之后，要尽早的给予糖皮质激素静滴，常用的有地塞米松、甲强龙等。还要密切观察患者的意识情况，以及呼吸的情况，一旦患者出现意识丧失、呼吸窘迫、喉头水肿的情况，应尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气治疗，出现心脏停跳的时候要立即给予心肺复苏。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
过敏性休克的首选药是肾上腺素和多巴胺，过敏性休克是指人体接触异物以后，由于人体不适应而产生过敏反应会出现血压下降、心跳减慢甚至停搏、呼吸抑制、昏迷等，严重时会导致患者死亡。过敏性休克以后用肾上腺素治疗主要是能够升高血压、恢复心率，同时肾上腺素还能解除呼吸道痉挛，改善患者的呼吸。多巴胺不但能升高血压，同时能改善肾脏的血流，对保护肾脏有着重要的作用。当然，过敏性休克的抢救药品除了首选的肾上腺素和多巴胺之外，还有阿托平、呼吸兴奋剂尼可刹米，还有激素类药地塞米松等都能够起到一定的辅助治疗作用。

讲解医师：马永刚  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心急诊科
过敏性休克一般是一种突发事件，属于急诊的病症，主要为皮肤黏膜表现，会有皮肤瘙痒或者呼吸困难等状况出现，也有可能会出现头晕、胸闷，这可能是气道水肿，出现呼吸道的阻塞，很多患者往往会出现恐惧感或者脑部缺氧，出现意识不清，甚至抽搐，这些有可能是过敏休克的临床表现。很多人过敏不一定是吃了什么食物，也有可能是昆虫叮咬引起的过敏，所以在出现上述症状后一定要及时到医院就医。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
当青霉素过敏性休克发生的时候，首先做到的就是应该立即停药，并且立即进行就地抢救，使病人平躺，并且注意保暖，此时此刻应该必须立刻首选1%的盐酸肾上腺素皮下注射0.5-1mL，如果症状还是不缓解的，并且可以每隔半小时继续或者是静脉注射0.5ml，直至脱离危险。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，因为它具有一定的收缩血管、增加外周阻力的功能，这样能够兴奋心肌，并且增加了心输出量，同时达到松弛支气管平滑肌的作用。因为常见的过敏性休克的表现就是脸部发红、发紫，因为缺氧所造成的，也可能会产生喉部的血管肿胀，这样会使病人呼吸困难。同时还应该根据医生的判断和指挥，可以适时地给予糖皮质激素，如地塞米松5-10mg静脉注射或者是静脉滴注，这个时候还可以根据病情给予升压的药物，像多巴胺或间羟胺等。如果病人一旦心跳骤停，必须立刻进行胸外心脏挤压，进行人工抢救，心肺复苏等。总之，在进行青霉素一系列容易过敏的药物注射和服用的时候，应该密切的观察病人的状态，如果一旦有过敏情况的发生，一定要立刻进行抢救。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克所导致的死亡发生在几分钟之内，所以迅速地处理十分重要。第一、可立即给予肾上腺素，小儿根据公斤体重，每公斤体重0.01mg，最大剂量就是0.5mg，成人首次0.5mg，给予皮下或肌注，必要的时候给予15分钟重复一次。第二、过敏性休克也可以给予糖皮质激素治疗，疗程一般不超过3-5天，或者地塞米松可以用5%的葡萄糖注射液稀释后静滴，一般用药1-3天。第三，可以用沙丁胺醇扩张支气管吸入肾上腺素治疗哮喘。第四、可以用抗过敏的一些药物。