休克

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
重力性休克患者主要的症状有头晕、乏力、恶心、耳鸣、面色苍白、四肢发凉、意识模糊，甚至可以出现晕倒，但一般情况下，患者很快就能够苏醒。重力性休克是由于急跑之后突然停止，血液积聚在下肢，进而使回心的血流量明显减少，导致脑缺血，从而发生了一过性意识丧失的疾病。\n重力性休克主要见于运动员，比如中长跑、短跑、竞走项目的人员，重力性休克的患者往往需要缓解临床症状，预防各种并发症，促使患者尽快苏醒，一般这种情况可以采取体位治疗的方法，比如可以取平卧位，采用头低脚高的方式。如果患者经过上述方法血压仍然不能上升，可以适当使用一些药物来进行治疗，同时还要保持呼吸道的通畅。

讲解医师：傅爱红  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院急诊科
休克是指机体由于受到外来或内在的强烈致病因素打击，或二者共同作用而出现的以机体代谢异常和循环功能紊乱为主的一组临床综合征，这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏及心脏泵功能衰竭等。目前认为休克是各种病因所致的急性血液循环障碍，是以低血压和微循环灌注锐减为特点，导致重要器官灌注不足、组织氧供和氧需失衡，以及细胞功能紊乱和代谢障碍的危重病理过程。\n休克的发生最初可逆，但却迅速转变为不可逆，并且导致多器官功能衰竭，甚至死亡，休克发生的病理生理过程与其诱因密切相关，其分类也以病因学分类为主，目前对于休克分类尚无统一认识，临床上可根据休克发生的始动特点，将其简明的分为四大类，但这几种类型休克常常联合存在，具体如下：\n1、低血容性休克：包括失血性和非出血性，后者病因包括胃肠道丢失液体、皮肤烧伤丢失液体、肾脏病丢失液体等，两者的共同环节都有血容量降低；\n2、分布性休克：包括感染性，又称脓毒性、过敏性和神经源性休克三种；\n3、心源性休克：包括心肌病变、心律失常、心脏结构改变等引起的心脏源性休克；\n4、梗阻性休克：又分为肺血管性和机械性两种类型，后者的血流动力学特点与心脏本身疾患所致休克的特点类似。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
抢救过敏性休克首选的药物是肾上腺素，过敏性休克是一种严重的过敏反应，常常引起过敏性休克的有食物、药物等等。一旦发生过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，通常需要给予心电、血氧、血压、呼吸频率等生命体征的监测，并且给予肾上腺素肌肉注射。\n过敏性休克的患者，还需要给予糖皮质激素来抗过敏治疗，如果患者气道痉挛或者是喉头水肿，可以行气管插管或者是气管切开。另外，还需要建立静脉通路，给予积极的补液治疗。如果患者在抢救的过程中出现呼吸、心跳骤停的情况，还要立即给予心肺复苏术，肾上腺素作为抢救过敏性休克的首选药物，一定要熟悉的掌握其用法以及剂量。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
过敏性休克的病人情况十分危险，是人体对某些药物或者免疫血清等生物制品产生过敏，导致出现以急性周围循环灌注不足为主的全身性、速发性超敏反应。除了休克以外，病人常会伴有喉头水肿、气道痉挛、肺水肿等症状，如不紧急处理，会导致患者死亡。具体的处理办法是可以立即给予患者0.1%肾上腺素，皮下注射0.3-0.5毫升。\n如果3-5分钟内效果不佳，还可以再次重复0.3-0.5毫升。一般经过1-2次的肾上腺素注射，多数病人状态在半小时以内可以逐渐恢复。如果休克的症状持续不见缓解，应该早期给予注射皮质激素，如地塞米松、琥珀酸氢化可的松，或者甲基强的松龙等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
过敏性休克临床抢救的首选药物是肾上腺素。休克是由于过敏导致的，它会使外周血管扩张，患者会出现血压下降，临床症状会出现头晕、心悸、乏力、出汗，严重的会导致患者死亡。而肾上腺素能够拮抗过敏性休克所出现的临床症状，因为它是广泛的α和β受体激动剂。兴奋α受体会使外周血管收宿、提高血压；兴奋β受体能够提高心率、增加心脏的收缩力和传导率，对于过敏性休克都是非常重要的。作用于β受体，会使支气管气道黏膜舒张，能够缓解患者呼吸困难的临床症状。所以，对于过敏休克的患者，出现血压下降、休克，首先快速给予患者应用肾上腺素，必要的时候在5-10分钟可以重复使用一次。其他的可以给予患者大量的补液，应用维C、激素等药物治疗，但是，最主要的药物还是肾上腺素。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克有两大特点，第一、是休克的表现，出汗、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清或完全丧失、血压迅速下降或者可能测不出来、脉搏也消失，最终可能导致心脏的平搏。第二、在休克出现之前，可能会出现一些过敏相关的症状，包括皮肤的潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹或血管神经性水肿，还可以出现一些呼吸道阻塞的症状，如喉头水肿、支气管痉挛、胸闷、气急、喘鸣、憋气等。

讲解医师：冯仰伟  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/妇产科
痛经是指月经期间或月经前后出现的下腹疼痛、坠胀以及腰酸或其他不适的症状，其症状可严重影响生活质量。建议患者注意休息，多加保暖，避免吃生冷刺激食物，可以服用益母草

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

肾结石的症状主要包括： 1、疼痛：肾结石患者一般会出现绞痛； 2、血尿：结石活动会损伤组织，导致患者出现疼痛、血尿； 3、肾积水：由于肾脏是排尿的最早的器官，肾结石可能导致患者出现肾积水，长时间梗阻将导致肾功能衰退； 4、感染：如果细菌为结石的核心，患者一般会出现感染，尿液中会出现白血球，还可能出现脓肾、高热以及感染性休克。

肾结石手术治疗费用与手术方式及患者有无合并症密切相关，且各地区医保政策不同、进行治疗的器材选择不同，治疗费用也不相同。若患者无明显肾积水及感染，病情较为简单，无特殊合并症，大概费用在30000元左右；若患者肾结石合并感染，还需辅助一些抗生素有效抑制感染；若患者肾结石合并严重感染，甚至出现感染性休克、肾功能不全等情况，可能需要的费用较多。