乳腺结节

讲解医师：林洋  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院乳腺科
乳腺结节的分级和乳腺增生的分级是一样的，大概分为六级。1级是阴性的，未见明显异常；2级就是单纯性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺结节可以划分在里面；3级就是良性的肿物，包括乳腺的纤维瘤，部分的囊性增生炎性改变也在3级范围。4级里面又分为ABC级，4A: 95%是良性的，但是有5%的恶变率；4B：50%是考虑恶性的可能；4C：95%考虑恶性。5级就是高度怀疑是乳腺癌，6级指的是有病理支持下已明确诊断的乳腺癌。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
4a类的乳腺结节，一般是基于乳腺超声、钼靶摄片进行描述。当乳腺出现结节的时候常规要做检查，可以行超声检查，也可以行钼靶摄片检查。结合乳腺的回声、质地、边界，以及有无异常血流信号等情况，可以对乳腺结节进行分级，也就是良恶性的评判。常规分为6级，一般3级以下属于良性的病变，5-6级属于恶性的病变。4级介于良性和恶性之间，4a类的乳腺结节恶性率在5%左右。所以，对于这一类的结节有两种办法可以处理，第一种办法就是直接手术，在术中做快速病理检查。如果提示良性病变单纯切除包块就可以，如果提示为恶性肿瘤需要行改良根治手术。第二种办法就是密切随诊，一般在三个月后再次行乳腺超声、钼靶摄片检查，再次对乳腺结节的分级进行评判。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺结节可以通过乳腺超声的检查进行分类，一般根据可能的良恶性分为0-6类。3类乳腺结节说明乳腺彩超检查提示可能是良性病变，建议短期之内随访。3-6个月复查1次乳腺彩超检查，如果没有明显的异常，定期复查乳腺彩超就可以了。对于这类结节，癌变概率小于2%，这是很低的概率，也就是很少癌变。提示乳腺彩超提示椭圆形的肿块，目前没有癌变的表现，例如乳腺纤维瘤等等。这是极低风险发生癌变的乳腺肿块，一般问题不大，主要通过定期复查。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺结节属于乳腺部位实性肿物的总称，形成根据原发疾病的不同分以下几种：第一、乳腺增生后形成乳腺结节，正常月经来临前，雌激素分泌升高刺激乳腺增生，月经后雌激素水平下降乳腺恢复正常，如果月经后乳腺未恢复或者出现异常增生，就会形成乳腺结节或者乳腺囊肿。第二、乳腺部位的良性肿瘤，在未行病理明确诊断前，可以称为乳腺结节，比如乳腺纤维瘤、脂肪瘤等。第三、乳腺的恶性肿瘤，乳腺结节BI-RADS分级，从3-5级都是有恶性肿瘤的可能，在未确诊前也叫做乳腺结节。乳腺结节可能是乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤，形成的原因与周围环境、体内激素分泌的水平、基因的突变，以及遗传都有一定的关系。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般乳腺出现结节的时候要少喝豆浆，乳腺出现结节有可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤或者乳腺癌等。乳腺增生主要与体内激素紊乱有关系，如果在雌激素水平升高以后，可能会导致乳腺出现疼痛，以及有很小的结节。时间长以后结节可以融合在一起，形成比较大的包块。豆浆内含有植物雌激素，长时间喝豆浆以后会导致乳腺增生的症状比较重，也就是会出现疼痛等。如果是乳腺纤维腺瘤或者乳腺癌，有可能喝豆浆影响不是特别的大，具体的要到医院行乳腺超声检查才能够进一步明确。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺结节严重与否，主要取决于结节的性质，如果结节较小对身体没有明显的影响，彩超检查也无法给出良恶性倾向，可以定期复查。一般2-3个月复查1次彩超观察其变化。如果结节持续性增长，且通过彩超检查提示形态不规则、边界不清楚、质地不均匀，内部伴有或周围伴有明显血流的情况不能除外恶性肿瘤。若恶性的结节不及时处理，可能会造成远处转移，比如转移到腋下淋巴结或其他重要脏器，引起相应症状会失去手术的时机，同时也会让肿瘤科的治疗效果明显降低，最终出现消耗性体质、免疫力下降、各个脏器的功能衰竭而危及生命，需要引起一定的重视，如果有必要需尽早手术治疗。

讲解医师：黄秋贤  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院针灸理疗科
艾灸可辨证治疗乳腺结节，乳腺结节常见于乳腺增生病和乳腺肿瘤性疾病，大部分属于乳腺组织增生性疾病。如果乳腺结节属于良性，病人全身表现为虚寒的症状，此时可通过艾灸治疗。\n艾灸的穴位包括脾俞、胃俞、气海、关元、太冲穴，以及天宗穴等。如果病人的症状属于湿热或肝气郁结型，即乳腺结节是由湿热化火所引起，则不能用艾灸治疗，艾灸只会越来越严重。如果是恶性乳腺结节，不允许艾灸。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
乳腺结节的艾灸是因人而异、因病而异的，艾灸的方法并不是针对所有的病都可以使用的。如果乳腺所谓的结节，经过确诊是良性的，而且这个病人全身表现出现的是虚寒性的症状，这个时候可以施以艾灸。\n艾灸的穴位包括脾俞、胃俞、膈俞、气海、关元，以及太冲这样的腧穴。如果病人的症候属于湿热或者是肝气郁滞这种化火类型，是不能够用艾灸治疗的。因此，乳腺结节只是一个表现，还要分清具体的证候，而且要分清良性和恶性，恶性的情况下是绝对不允许做艾灸的。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺结节指的是乳腺里出现了结节状的肿块，属于乳腺组织的形态学改变。通常出现在乳腺增生症、乳腺良性肿瘤、分叶状肿瘤、乳腺纤维瘤或者乳腺恶性肿瘤、乳腺癌等疾病中。　　多数都是由于体内的激素水平失调造成，可以根据乳腺结节的大小程度判断病情的严重程度，乳腺疾病不同，乳腺结节的临床表现也不相同，比如乳腺纤维瘤的结节质地比较光滑，乳腺癌的结节是比较坚硬，界线不清楚，而且不能移动。一旦有了乳腺结节，建议及时去医院做活检穿刺或者钼靶检查确定病情的严重程度，在进行相应的治疗，必要时可采取手术的方式。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
乳腺结节边缘不光整是影像学检查对乳腺结节的描述，可能是乳腺增生症、急性细菌性乳腺炎及乳腺纤维腺瘤等原因引起的，可根据具体原因进行治疗，详情如下：1、乳腺增生症乳