乳腺结节

乳腺结节分为良性的结节和恶性的结节，结节一旦形成，自行消除的可能性较低。恶性的结节需通过手术及术后的规范治疗进行对症处理；良性的结节可选择定期观察、穿刺、局部切除、中医药调理，良性结节如果选择定期复查，一般每半年复查1次。如果患者对于考虑良性的结节比较焦虑，通过心理疏导，焦虑无法缓解，可考虑手术切除。

乳腺结节的类型较多，需综合评估结节性质，制定最佳治疗方案，依据患者症状、体征、辅助检查，评估结节性质，如乳腺B超、乳腺钼靶摄片、细针穿刺活检、乳腺MRI检查。如良性结节可采取手术或保守治疗，定期随诊复查；如疑似恶性结节，应尽早手术切除，术后依据病理结果，调整治疗方案。术后病理结果提示恶性肿物，则应按恶性肿瘤治疗，如乳房扩大切除术、全乳房切除术或乳腺恶性肿瘤根治性手术。

更年期是女性的特殊时期，在这个时期由于雌激素的缺乏或明显减少，会出现血管收缩的症状，如有人比较明显的有阵发性潮热、多汗，尤其是在紧张的时候，这种症状更明显，还有的患者表现为午夜多汗、盗汗，有人早晨一起来脖子上、胸口全是汗。出现上述症状，首先要进行评估，如果决定要进行激素替代，必须完善检查，如妇科彩超、乳腺彩超，如果要用激素替代，有没有容易发生肿瘤风险，如果这些都不考虑，可以少量用雌激素进行替代治疗，雌激素的用法和用的时间长短，最好跟专科医生来协商，看怎么使用、怎么监测。若有乳腺结节或子宫肌瘤，或有家族癌症病史，不考虑激素替代，可以使用中药，如更年安、更年康等，可以短期缓解出汗的症状。其实更年期也是个人的正常生理过程，不太影响生活的情况下，亦可不必处理。

乳腺结节BI-RADS3类，提示乳腺结节良性可能性大，恶性概率≤2%。患者在正规医院进行钼靶检查后，报告结论可能为一串字母再加数字，实际上它是根据乳腺影像报告与数据系统将钼靶观察到的病变进行分类，BI-RADS就是乳腺影像报告与数字系统的英文缩写。 通常将乳腺病变分成0-6级，乳腺结节BI-RADS达到3级，说明良性可能性大，建议6个月后复查。通过周期性乳腺复查，再提出合适的建议。如果是BI-RADS2级，则考虑为良性，恶性可能性基本为0。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当发现乳腺结节的时候，首先要到医院找专科医生就诊治疗，由专科医生来判断评估乳腺结节可能的良性、恶性情况，来指导下一步的治疗方案。一般良性的乳腺结节需要定期的随诊，而考虑可能为恶性、会有恶性倾向的乳腺结节，需要经过手术治疗。通常良性的乳腺结节，不需要吃药物来进行治疗。

讲解医师：李敏青  （副主任医师）
就职单位：东营市东营区新区医院妇产科
乳腺结节和乳腺纤维瘤是不同的领域下的不同的结论。乳腺结节一般是B超室的B超报告上，他们写的专业的诊断，而乳腺纤维瘤应该是临床大夫根据自己的触诊还有B超图像给出的诊断，其实乳腺结节它是包括乳腺纤维瘤的，乳腺结节是因为B超大夫他不能给你下一个明确的诊断，所以他只是看到报告他看到的东西就是个结节样的，或者低回声或者无回声。结节一般就是说有囊性、实性，还有良性、恶性之分的。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
患有乳腺结节的人能够吃牛肉，因为牛肉含有丰富的蛋白质，并且脂肪含量比较低，对身体有益，即使患者需要做手术也能够吃牛肉。乳腺结节是一种常见的疾病，诱因有很多，例如严重的乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺恶性肿瘤等，所以需要去医院进一步完善相关检查，进行明确，例如乳腺彩超、乳腺钼靶X线摄影检查、乳腺核磁共振等，必要时也可以做乳腺结节的穿刺活检或者是切除活检，以明确性质。\n在检查期间，可适当摄入新鲜的水果和蔬菜，还可以适当多喝水，但是应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，这些都可能会促使结节的进一步增多和增大。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺结节钙化不一定是癌，要视情况而定。乳腺结节钙化就是结节上面有钙化点或者钙化灶，建议先做乳腺钼靶，如果是4a及以上，建议做活检明确结节的性质，毕竟癌症确诊的金标准是病理。如果没有报4a及以上同时还没有其他症状，可先观察定期复查。还可通过结节的性质来看，如果是大结节呈粗大颗粒状，这种良性的可能性很大定期检查，保持好的心态，勿食辛辣、刺激之品即可。若是微钙化，是细小泥沙状恶变的可能性较大，还是建议做活检取病理好判断其性质，为下一步的治疗做好准备。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节4a类的，如果在复查过程当中结节的体积增大或者边界不清楚，就有可能会出现癌变。总体上来说4a类的乳腺结节良性的可能性非常大，恶性的可能性是比较低的，一般在2%-5%左右。所以建议患者可以定期做乳腺超声复查，主要就是要对结节的大小等情况再次做出判断。\n假如在复查过程当中结节有增大，或者是结节的边界不清楚，毛刺状，说明结节就发生了恶变或者考虑发生了恶变，建议患者可以做穿刺，或者要将整个乳腺结节切除送病理检查，这样就能够进一步确诊。如果在复查的过程当中结节没有增大，甚至有可能判断结节是3类或者2类的，结节就是良性的，可以定期随诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺的结节在临床当中是非常常见的一种症状，得了乳腺结节具体按摩是否有用，要根据乳腺结节的性质和病变程度决定，对于乳腺增生导致的弥漫性结节，通过按摩有一定作用。按摩以后，能够缓解乳腺的局部血液循环，起到活血化瘀的作用。因此，对于弥漫性的良性增生乳腺结节有一定的辅助治疗作用。但是对于乳房内形成的纤维瘤或者囊肿，甚至包括可能怀疑恶性结节的乳腺癌结节，这种情况不能按摩，因为按摩起不到任何治疗效果和辅助治疗作用。同时，通过按摩也不能够使结节消失。这种情况形成的乳腺结节最好是进行组织活检，确定病因之后采取适当的治疗方法。切忌盲目的出现结节都去按摩，容易对恶性病变起到延误病情，或者延误手术时机的可能性。