乳腺炎

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
急性乳腺炎也叫急性产褥期乳腺炎或者急性哺乳期乳腺炎。这种乳腺炎顾名思义主要出现在喂奶的妈妈当中，很多喂奶的妈妈都有这种病。是什么原因引起来的？病因主要有四条：第一、就是乳头皲裂，乳头皲裂有先天性的因素，也有小孩在吃奶的过程当中，由于姿势不当，把乳头给弄伤了，这个时候就容易出现这种问题。第二、乳管的堵塞，因为有一些妈妈的乳汁浓度很高，如果哺乳的时候乳汁没有挤干净或者排除干净，就会导致乳汁淤积。第三、是细菌进入了乳管。这种情况有两种因素，第一是哺乳的妈妈本身在哺乳的时候，卫生工作没有做好，细菌从乳管里进去了。另外就是小宝宝吃奶的时候嘴里带有一些细菌，吃奶的过程当中就逆行性地沿着乳管进入到乳腺里面导致乳腺炎。最后一个原因就是乳汁淤积，也就是说小宝宝在吃奶的过程当中，每天的奶没有吃干净，或者是妈妈喂奶的过程当中，小宝宝吃完了之后，还有乳汁没有排干净，残留在乳管里面，时间长了才导致乳汁淤积，最后引起乳管阻塞，从而引起乳腺炎。

讲解医师：王孟奇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期乳腺炎通常轻症者建议口服消炎类药物，也就是青霉素类消炎药物。乳腺炎通常是由于金黄色葡萄球菌及葡萄球菌引起，故对青霉素类药物敏感，而且在哺乳期服用青霉素类药物，可以给孩子继续喂奶。\n因为青霉素药物进入人体内，都通过肝脏代谢分解，很少或部分会进入到乳汁当中，故对孩子影响很小。当然如果孩子对青霉素类药物存在过敏反应， 此时就不能用。还有若真的是怕给孩子带来伤害，可以暂停哺乳，以上需要大家了解。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎化脓形成乳房脓肿，最基础的治疗是保证乳房脓肿的引流通畅。其中乳腺炎最常见的是哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎引起的乳房脓肿呈多房性，所以引流必须通畅，保持分隔充分的分开。最常见的方法就是切开引流，通过手术操作将里面的多房多隔充分分开，填塞纱条引流，达到充分引流的目的。但是治疗起来病程非常长，而且手术创伤非常大，给病人增加了很多的痛苦。目前对于乳房脓肿也可以考虑彩超定位穿刺引流，结合停止哺乳，必要时放置引流管，能够达到较好的效果，同时创伤比较小。而对于非哺乳期乳腺炎形成的乳房脓肿，不建议切开引流，因为真正的脓腔并不是很大，下面都是坏死肉芽组织，很难起到很好的效果，切开也不能达到引流的目的。非哺乳期乳房脓肿建议首选穿刺检查，反复的穿刺引流反而有利于愈合。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的检查相对比较简单，因为它是一个炎性的病变，首先发生乳腺炎的局部有皮肤发红、肿、胀，以及疼痛，用手摸触摸可能有发热，这都是一些炎症的局部表现。乳腺炎全身表现的话可能出现发烧，甚至于寒战。如果是做检查的话，可以发现血象增高，就是血液里边的做一个血常规检查的时候，白细胞总数和白细胞的分类增高，这些都是一个炎症表现。\n如果说做影像学，可以通过超声看到这个地方可能有一块不规则的低密度影，而且里边的周围可能出现水肿。因为这个炎症常常是边界不清的，有发炎的地方都可能有这种低回声，其中中间也可能出现点状的或者是团片状的这种强回声。所以说乳腺炎的检查是比较容易的，通过比较简单的办法就可以判断出来了。因为它有典型的炎症表现，和其它的肿瘤，常常可能出现有团块，但是它一般不会出现红肿这类的。尤其是血常规，一般不会有明显的变化。另外，一般肿瘤类的，不管良性、恶性都不会出现发烧，除非在恶性肿瘤非常晚的晚期才可能，这个有明显的差别。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发展到不同阶段，有不同的治疗方案，乳腺炎大致可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个阶段，三个不同的阶段有着不同的治疗方案。对于脓肿形成期，无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，都需要手术治疗，通过切开清创排脓术清除体内的脓肿，进一步控制炎症，从而治疗疾病。对于溃后期，也就是已经破溃以后，无论是炎症自行破溃，还是之前在脓肿期通过手术切开引流之后形成大的创面，这时的治疗方案也基本一致，就是通过换药治疗来促进局部肉芽的生长、伤口的愈合。\n对于炎症期，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎的治疗方案略有不同。对于哺乳期乳腺炎，疾病的病因主要是由于乳汁淤积、细菌逆行感染引起，因此在早期，也就是炎症期，治疗方案主要是疏通淤积的乳汁，可以让患者多次哺乳，或者是通过外力手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，那哺乳期乳腺炎在淤滞期可以尽早得到改善。对于哺乳期乳腺炎炎症较重的患者，在炎症期的时候可以辅助抗生素抗感染治疗。对于非哺乳期乳腺炎的患者，一般在炎症期都要辅助抗感染治疗。\n目前临床上最常见的非哺乳期乳腺炎主要是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，对于浆细胞性乳腺炎，当用抗生素抗感染治疗之后局部炎症消退，后续需要采取手术治疗，去除病变的组织，同时将畸形的乳头进行矫正，才能够治愈疾病。而对于肉芽肿性乳腺炎，目前认为本病由于自身免疫异常引起，因此也可以给予中医中药辅助治疗，或者待炎症消退后行局部的手术治疗来治愈疾病。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是细菌性的炎症，实验室检查表现为血常规的白细胞计数升高，中性粒细胞所占的比例升高。乳腺炎常见是由金黄色葡萄球菌和链球菌感染所导致的，临床以初产妇多见。细菌性乳腺炎的症状主要表现为高热、寒战、乳房疼痛、乳房红肿，哺乳期的表现为乳汁排泄不畅、食欲减退等等。治疗时一般会利用抗生素等药物，具体首选青霉素，还有头孢类药物，如果发生了急性乳腺炎要立即停止哺乳，借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗方案，如果尚未形成脓肿可以局部热敷，配合口服抗生素等药物。如果已形成脓肿需要切开脓肿行引流手术。哺乳期的妇女要养成良好的哺乳习惯，保持乳房的清洁，不要让婴儿含着乳头睡觉，预防堵奶及乳腺炎的发生。如果发生了乳腺炎要积极到医院进行治疗，防止疾病的进一步发展。

乳腺炎在临床上大多分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎主要好发于一些初产妇，也就是第一胎妇女，容易得哺乳期乳腺炎。出现哺乳期乳腺炎时候，乳腺区域可以出

讲解医师：内详  （）
就职单位：
哺乳期乳腺炎怎么办？哺乳期出现乳腺炎是很常见的现象，如果不及时治疗会给女性身体带来极大的危害，并且会影响婴儿的哺乳。那么哺乳期乳腺炎怎么办呢？

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

坐月子时高热，体温达到39℃的原因较多。发热为多种疾病的外在表现，如产褥期感染、化脓性乳腺炎、合并流感等。根据病因不同，其治疗方式可有差异。因此对于坐月子时高热至39℃首先应明确病因，根据不同原因采取不同治疗手段，具体如下： 1、化脓性乳腺炎：应用消炎药物； 2、流感：应用抗流感特效药物。 如未到医院看病时，可用物理降温的方法，包括用温水擦拭、多饮水，待体温下降后尽快到医院就诊。