乳腺炎

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不是一种细菌感染性的乳腺炎，而是一种非细菌感染性的乳腺炎症性病变，是一种化学性的炎症反应。从它的发病机理来说，它跟乳腺癌没有直接的关系。但是因为它容易反复，病程往往比较长，迁延难愈，很多情况下大家会担心是不是时间比较长的慢性的炎症会逐渐出现癌变的情况。从临床观察来讲，并没有证据直接证明，浆细胞性乳腺炎能最终导致癌变。但是在临床中也有医生发现，在浆细胞性乳腺炎的病灶中会发现癌性的病灶，这两者之间有没有直接的演变关系现在并没有定论。但是不要紧张，在治疗的过程中要积极的进行复查，根据疾病的发展特点来进一步的筛查有没有其它炎症之外的可疑病灶。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是近年来发病率快速攀升的一种炎症性疾病。肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种跟机体特殊的免疫相关性的疾病。它的危害比较大，因为肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病往往比较急，病情往往比较重，病变的范围比较大，也就是乳房上的病损范围往往比较大。而且它很容易快速的出现红肿、疼痛、脓肿、破溃，而且是多发溃口的情况。所以病人往往很痛苦。目前在治疗上也是比较有一定的困难。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染性的乳腺炎，它是基于乳腺导管的先天性发育异常、狭窄、扭曲等导致的一种导管周围的化学性炎症性的病变。在平常的饮食上，一定要注意尽量少食辛辣、刺激性的食物。因为辛辣、刺激性的食物有可能会刺激机体，增加不良的炎症反应。生活上要少食发性比较大的食物，比如牛羊肉、鱼、虾、蟹。很多老百姓会问是不是鸡蛋也不能吃，韭菜也不能吃等。机体对于疾病的恢复还是要保证一定的营养，所以对于发性比较大的食物，我们要尽量避免引起机体的特殊反应，其它影响不是特别大的食品就不要严格控制，这样会导致营养物质的摄入不足，不利于疾病的恢复。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的治疗要根据不同乳腺炎的时期进行不同的治疗，具体如下：\n一、如果处于炎症期，以炎症、水肿为主，局部疼痛比较重或者伴有全身发热症状，以局部抗炎、消肿为主的治疗方案能够较快改善局部的症状，减轻患者的痛苦。\n二、当乳腺炎已经脓肿形成，可以行穿刺抽脓或者切开排脓，来进一步治疗局部的情况。\n三、当乳腺炎已经出现局部脓肿破溃，也就是溃后的时期，在这种炎症已经出现破溃的时候，如果全身已经不再发热，局部皮肤也不再发红，这种时候要以局部的内部肉芽生长为主，去除坏死的腐肉组织以促进肉芽生长的治疗，也就是局部的外科换药治疗为主，效果会更好。\n因此要根据不同乳腺炎的发病时期和局部情况，来进行针对性的治疗，并不是说某一种治疗就是治疗效果最快或者最好的。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎的发烧主要是物理降温和药物降温。物理降温可以用酒精擦浴，药物降温要在医生的指导下进行用药。如果用药不规范，有可能导致药物分泌到乳汁中，影响幼儿的健康。对证治疗主要是消除感染和排空乳汁。一般早期呈蜂窝织炎表现时，可以做抗生素治疗、抗菌药物治疗，可以获得比较好的效果。因为早期蜂窝织炎比较弥散，做切开引流不是很充分，不容易引流，所以一般以抗菌药物治疗为主。但是也可以用中药，比如蒲公英、野菊花等清热解毒的药物。一旦当脓肿形成以后，要做充分的切开引流，只有把脓放出来，才有利于药物发挥最大的效果，有利于愈合。这种手术是要有良好的麻醉，为了避免损伤乳管形成乳瘘，可以做放射状切开。在不同位置切口是不一样的，例如乳晕下可以做弧形切口，后间隙可以做间隙引流，脓腔比较大的可以做对口引流。只有充分引流，才能取得比较好的效果。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺炎是乳腺的常见炎性疾病，所以很容易出现发烧。如果体温在38.5℃以下，不建议口服退热药物，可以通过多饮水，酒精擦浴，额头敷冰袋等方式进行物理降温，这时患者可以正常哺乳。另外，如果体温在38.5℃以上，或者伴有血象升高，患者乳房红、肿、热、痛特别明显时，就需要配合退烧药物的治疗，比如口服布洛芬混悬液，同时需要配合抗生素的治疗，这时建议停止哺乳。如果通过这些治疗之后，患者仍有明显发热，则建议前往医院就诊，完善彩超检查，明确是否有乳腺脓肿的形成。如果有脓肿的形成，可能需要行脓肿穿刺引流或者切开引流，才能够控制发热。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性乳腺炎在早期时需要进行全身抗生素治疗，因为急性乳腺炎多数发病急、病情变化快，有时如果早期不经过及时有效的抗生素对症治疗，容易导致急性化脓性乳腺炎，甚至形成急性乳腺脓肿可能性。因此，对于急性乳腺炎尤其哺乳期形成的乳腺炎，可以选择在早期时应用青霉素类药物进行抗炎对症治疗，此类药物相对对于哺乳期的乳腺炎相对安全，对于急性早期的乳腺炎尽量加用抗生素及早的进行抗炎治疗。必要时也可以到正规的医院在医生的指导下选择用药，同时局部要加用物理方法，如热敷或者红外线微波理疗等方式，以上方式对于急性乳腺炎早期的治疗非常有效果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎患者在休息卧位时尽量采取平卧位，尽量不要将患病侧的乳腺受压，容易导致局部乳腺缺血，严重导致局部红肿加重、炎症加重的可能性。对于乳腺癌的患者，要适当的休息，尽量采取半卧位，有利于局部乳腺的血液回流，有利于炎病变的恢复。对于乳腺的患者，也要适当参加一些体育锻炼，能够有效的增加体质，增加患者抗炎、抗病的能力。必要时可以应用一些抗生素，预防或治疗感染，临床上常用的有青霉素类药物以及头孢类药，这些药物都能够有效的治疗乳腺炎。当乳腺炎发展常比较严重的乳腺脓肿时，一定要及时到医院进行切开、引流，更有利于病情的恢复。

讲解医师：张彦武  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院乳腺科
乳腺炎一般是不影响哺乳的，在没有形成乳腺化脓的时候都是可以哺乳的，而且哺乳对乳腺炎的痊愈也是有一定的好处。保持乳汁的引流通畅，可以减少积奶，减少细菌滋养的环境。所以早期的乳腺炎是可以哺乳的，当然如果乳腺炎形成脓肿之后，一般是不建议患者再哺乳了。还有一种情况就是，如果患者得了乳腺炎之后，使用对于儿童有害的抗生素，也是不能哺乳的。比如氧氟沙星这一类喹诺酮类的抗生素，如果哺乳期妇女使用这种抗生素，是不能够哺乳的，因为这种抗生素可能会进入到孩子的口腔当中，会导致孩子出现发育障碍。