乳腺炎

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的早期症状主要表现为乳房的疼痛，一般是胀痛或者是刺痛，在初期的时候不一定伴有局部的皮肤红肿，也不一定会有全身的发热、恶寒等症状，当出现乳房疼痛的时候一定要引起重视，尤其是对于在哺乳期的女性，如果出现了乳腺炎早期疼痛的表现，同时观察是否伴有局部的乳汁排出不畅，或者婴儿吮吸的时候哭闹，也提示着乳汁排出的不畅。\n当出现这样的情况需要考虑到可能是早期乳腺炎的表现，这时候就需要及时的就诊，进行正规的治疗，尽早治愈疾病，而不要防止发生进一步的进展，形成急性化脓性乳腺炎脓肿形成的表现。对于非哺乳期的乳腺炎，一般不会发生发热、恶寒等症状，也是表现为初起的疼痛，继而随后就会出现乳房上的肿块，当出现这样情况的时候，一般也是在早期，不会伴有局部的皮肤红肿，这时候也不容易和乳房的肿瘤性的疾病相鉴别，建议在这时候也要尽早就医，让专科医生来进行进一步的诊断，指导下一步的治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是比较常见的疾病，一般是哺乳期的妇女比较多见，尤其是初产妇更为多见。它是乳腺细菌性的炎症所引起的疾病，通常以金黄色葡萄球菌比较多见，它的诊断比较容易。患者的哺乳期，乳房出现红肿、热痛，部分患者会出现发烧或者是寒战的表现，此外实验室检查可以出现白细胞计数增高，中性粒细胞的比例会升高。在哺乳期的女性如果出现上述这种情况，要立即停止哺乳，要借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗。如果尚未形成脓肿，可以局部热敷，配合口服抗生素，如果已形成脓肿就要行手术切开引流。\n此外，还有浆细胞性乳腺炎，它的主要特点也是表现为乳房局部的疼痛不适，并且可以触及肿块。但是，肿块的质地比较韧或者硬，表面结节不清，界限不清，与胸壁无粘连，肿物也会有不同程度的红、肿、热、痛，但全身炎症反应比较轻，病程的反复发作形成瘢痕，乳头内陷，还有炎性乳癌也表现为乳房疼痛。这种疾病来势凶险，发展迅速、恶性程度高、预后很差，也伴有皮肤的红、肿、热、痛和皮肤水肿，未见明显特点，具体情况要到医院医生根据患者情况来进行诊断和治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如果出现了乳腺炎，伴有全身发热的情况，建议尽快到医院就诊，请专业的医生给予更加专业的指导性治疗。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，一般临床上哺乳期乳腺炎更容易出现局部的发热情况，因为哺乳期乳腺炎是一个细菌性感染性化脓性疾病，因此一般病情较急，局部症状较重，多半会带有全身的发热、恶寒等情况。当出现了局部发热的情况，说明急性炎症期且病情较重，建议患者尽快到医院就诊，不要自行在家治疗，以免延误病情，使炎症慢慢的进展成为局部的脓肿，有可能会影响到将来的哺乳。\n对于非哺乳期的乳腺炎，大多数目前临床常见的是以非感染性炎症性疾病表现为主，是一个慢性炎症性疾病。大部分病人一般不会出现全身发热的情况，当在非哺乳期出现的乳腺炎伴有全身发热情况的时候，说明局部炎症较重，也是建议患者尽快到医院就诊行综合性治疗，包括中西医结合的治疗，来进一步控制局部的炎症，防止病情进一步进展。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起急性乳腺炎最常见的细菌是金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌。乳腺炎主要是由于患者乳房内部有乳汁淤积，同时在乳头局部有破溃，导致体表定植的细菌感染乳腺而导致的，一般在体表定植细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。所以患者一旦出现乳腺炎，应当是以金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌感染是最多见，患者在局部有红肿、硬块、硬结，并且有可能局部皮温升高，也可能会出现全身体温升高，也就是患者有发热症状。如果时间较长，在乳腺内部有可能会形成脓肿，所以患者局部症状更加明显，并且体温升高也更加明显。一般乳腺炎治疗是以静脉输抗生素为主，比如青霉素或一代头孢菌素，如果有脓肿形成要考虑外科手术，将脓肿切开、排脓。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎的全称实质上是细菌性的乳腺炎症，多发生于哺乳期，因为在哺乳期乳房内部有很多的乳汁，乳汁是细菌良好培养基，因此此时如果有细菌的侵入，细菌就更容易在腺体内定殖和繁殖。哺乳期好发乳腺炎的还因为细菌更容易侵入到乳腺的腺体内部，比如由于哺乳姿势不正确导致乳头的破损，细菌就沿着乳头部的皮肤、淋巴管进入到乳腺的腺体。由于乳头表面有导管的开口，与外界是相通的，因此当抵抗力下降的时候，细菌也可以通过导管逆行，然后进入到乳腺的腺体。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
轻度的乳腺炎并且发低烧是可以自愈的，乳腺炎是常见的疾病，很多初产妇在生了孩子以后的第三天或者第四天，就会感到明显的胀奶感。如果不及时处理胀奶，就会引起输乳管阻塞，或者奶汁淤积，从而导致乳房结节、硬块，乳房疼痛不敢触摸，可同时伴随低烧。最好的解决办法就是让奶汁排空，奶汁排空以后，乳房的红、肿、热、痛的感觉症状就会消失，乳房会变软，也会变得很舒服，体温也会降到正常水平。具体措施如下：\n第一、如果乳房胀得很严重，并且伴随低烧形成硬块，可以用热的湿毛巾湿敷乳房，让乳房变软，然后用手挤奶或者吸奶器吸奶，或者让老公帮忙把奶吸出来。\n第二、适当地按摩产妇的乳房，有助于疏通乳管，促进乳汁的排出，缓解乳房肿胀，从而能够降低患者的体温。产妇如何预防胀奶引起的乳腺炎，产妇们生完宝宝以后要先尽早开始喂奶，让宝宝练习两侧吸吮。\n第三、按需哺乳，只要宝宝有需求就给他喂奶，还要注意训练宝宝正确的吸吮方法。\n第四、就是产妇要注意自己的乳房个人卫生。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎的治疗，乳腺炎的治疗主要是及时排空乳汁，在脓肿未形成之前可以适当使用抗生素对症治疗，在脓肿形成以后需要切开引流治疗。急性乳腺炎多见于哺乳期女性，尤其初产妇比较多见，发病因主要是乳汁淤积引起细菌感染，或者是患者免疫力低下，或者是患者乳头皲裂，使细菌入侵引起的急性化脓性炎症，根据病情的严重程度不同采取不同的治疗方案。总的来说就是及时排空乳汁，避免乳汁淤积，在乳腺炎早期，患者可以及时通过吸奶器或者人工把奶汁排除干净，同时局部辅以理疗或热敷，如果出现感染，感染症状比较重，及时遵医嘱使用抗生素等药物治疗。当乳腺局部化脓以后，患者应该停止哺乳，及时切开引流，并坚持换药，适当应用一些抗生素等药物，促进伤口愈合。乳腺的疾病是重在预防，及时排空乳汁是预防乳腺炎发生的最好，也是最有效的方法。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是指乳腺的炎症性的疾病，可分为细菌性乳腺炎和非细菌性乳腺炎两种，临床上以细菌性乳腺炎比较多见。细菌乳腺炎是由细菌感染所导致的急性乳腺炎，可在短期内形成脓肿，它的致病菌一般是由金黄色葡萄球菌或者链球菌感染所导致，临床上以初产妇比较多见。分析乳腺炎包括浆细胞性乳腺和肉芽肿性乳腺炎，多为无菌性的炎症。\n细菌乳腺炎主要是临床主要表现为寒战、高热、乳房疼痛，乳房出现红肿、局部皮肤的皮温升高。哺乳期表现为乳汁排泄不畅、食欲减退，临床的实验室检查可表现白细胞及中性粒细胞计数增高。在哺乳期的患者发现急性乳腺炎应停止哺乳，借助吸奶器把乳汁排空，可以根据病情需要选择适用的抗生素治疗。如果尚未形成脓肿，可以配合局部热敷，已形成脓肿的需要切开引流。乳腺炎是哺乳期妇女的常见的疾病，产妇在哺乳期要注意乳房的卫生，注意正确的哺乳知识，经常喂乳勤换内衣，保持乳房的清洁、卫生。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺炎抽脓后具体恢复一般与原因、性质有关，如果是细菌性引起的，可能得一周左右。如果属于无菌的浆细胞可能得1-2个月。具体原因不同，治疗也是不同的，所以需要尽快干预，特别是哺乳期时一定要尽早干预，以免时间久了造成破裂，以及引起化脓造成哺乳困难就比较麻烦。尽快去乳腺专科或普外科完善相关检查，比如B超、血常规，明确原因后再以综合治疗为主。如果是细菌引起的，除了进行手术穿刺抽脓外，还需要进行口服药物调整，必要时还需找专业的开奶师排空积乳。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺炎引流纱布可能塞要一周左右，如果是无菌的浆细胞性乳腺炎则时间可能更久，所以需要注意和重视，先明确原因再积极对因治疗就可以。尽快去乳腺专科或普外科完善相关检查，比如做B超以及血常规，必要时还需做穿刺等，根据结果再积极对症支持治疗。如果是细菌性的还可以口服药物，比如吃抗生素，头孢类或喹诺酮类的效果不错。如果属于无菌性的还需要增强免疫，必要时还需要手术或者在B超引导下穿刺抽脓等。然后调整心态，保持愉悦的心情以及保持清洁、干燥，定期复查和观察就可以。