乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎形成的硬块儿如果比较小或病变比较轻微时，消失的时间大约在7-10天左右，通过局部热敷、应用抗生素、微波理疗的方式能很快达到治愈。对于重症，包括急性化脓得乳腺炎出现的硬块，可能消失的时间会更长，有时需要对乳腺的硬块脓肿切开引流，定期进行换药，自行愈合的时间可能最长达3周左右，严重病例可能会达4周以上。乳腺炎形成硬块，尽量早期发现、及时的采取治疗方案，包括应用敏感的抗生素、局部采取红外线理疗，必要时及早的进行手术切开引流，都有助于乳腺炎硬块早期愈合。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期得了乳腺炎，办法如下：\n第一、不要惊慌，如果还没有出现发热、恶寒的症状，可以首先增加哺乳次数，让婴儿吮吸，有可能能够将淤积的乳汁，及时疏通开，乳腺炎在早期可以得到治疗、改善。\n第二、如果已经出现恶寒、发热的症状，局部乳房皮肤红肿，哺乳时出现乳房或者乳痛的疼痛，建议暂时先不要哺乳，而及时到医院就诊考虑，已经是局部炎症较重的情况，可能会出现血象升高、局部水肿的表现。在这样的情况下，有可能需要在专科医生的专业检查和辅助的血常规等检查，出来以后给予相关的抗生素、抗感染治疗，以及局部的其他治疗。\n第三、虽然没有出现发热，但是哺乳的时候只要婴儿吮吸乳头，或者拿吸奶器吸乳的时候，都会出现乳头剧烈的疼痛，可以首先观察一下乳头是否已经出现了破损。如果在这样的情况下，乳头出现破损、水肿，这种情况也不建议继续哺乳，仍然建议及时到医院就诊，尽快的消除乳头的水肿和炎症，改善乳头的破损。尽早使乳头的皮肤得到修复，这样才能在尽快的哺乳。\n在不能哺乳的这段时间，如果出现局部的胀奶，是需要及时用手来把它排通的疏通开，而不能让乳汁继续堆积在乳房内，这样会加重局部的炎症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
哺乳期如果得了急性乳腺炎，首先应该终止哺乳，并且每天应该保持乳汁排空的通畅，同时系统的抗感染治疗，最常应用的是β内酰胺类的抗菌素。密切观察乳腺局部的改变，如果并发脓肿，会有明显的高热、寒战，局部有波动感，穿刺可以明确获得脓液。最有效的治疗办法是选择手术进行切开引流，可以选择沿着乳腺的放射状的切口，避免导致乳管的损伤。而对于低位的脓肿，可以选择乳房下缘的切口或者进行对口切开引流，手术当中也应该留取脓汁进行细菌培养和鉴定，术后针对性的抗感染治疗，并积极换药。叮嘱患者增加饮食营养，能够增强体质，也可以促进创面的不断的愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎是临床当中比较常见的感染性疾病，单纯性乳腺炎没有形成明显的脓肿或脓液形成时，没有必要进行穿刺抽吸，当急性乳腺炎发展成为重症的化脓性乳腺炎，形成了明显的脓腔包裹时可以采取穿刺抽脓的方式进行治疗。但是临床上主张尽量做乳腺脓肿切开引流，能够充分将脓腔中的分隔彻底的清创，有利于彻底的引流，单纯应用抽吸引流的方式可能会有一定的局限性，病情恢复相对较慢。开放切开引流后定期更换切口敷料，并根据药敏试验选取合适敏感的抗生素，经过局部的药物涂抹和抗生素的联合应用，对于急性化脓性乳腺炎恢复比较快。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎能吃牛肉，并且不会对乳腺炎产生明显影响。乳腺炎主要由于乳头皮肤破损，细菌入侵乳腺导管，从而使腺体发生炎性反应。乳腺炎的饮食应注意做到以下几个方面：一、避免进食辛辣、刺激食物，如辣椒、生姜、花椒、胡椒等。二、避免饮用含有酒精的饮品，主要包括白酒、红酒、啤酒、葡萄酒、鸡尾酒等。三、避免食用生冷食品，主要包括冰棒、冰淇淋、冰镇饮料、刺身等。四、控制并减少食用油炸、烧烤、高脂、高糖类食物。五、适量增加富含维生素C及蛋白质类食品，如猕猴桃、橙子、橘子及鱼、虾等。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺炎见于哺乳期妇女，如果没有形成乳腺脓肿，主要使用消炎药物治疗。导致乳腺炎常见的细菌，有金黄色葡萄球菌，以及革兰阳性球菌，所以消炎针主要使用针对这些细菌比较敏感的抗生素。如果不过敏可以使用青霉素类，如美洛西林或者头孢类消炎药物，如头孢唑林、头孢他啶，药物对乳腺炎比较敏感，而且也不影响哺乳。如果乳腺炎已经形成乳腺脓肿，单纯使用消炎药物就不够，需要进行手术治疗，行脓肿切开引流，抽取脓液进行细菌培养，根据细菌培养的结果，再使用敏感消炎抗生素抗感染，消炎治疗效果就会更好。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
急性乳腺炎是可以治愈的，急性乳腺炎的治疗其实就分为内科治疗、保守性治疗和外科性的治疗。即便是外科性的治疗，后期通过切开引流，定期换药，也都是可以治好的。我们需要强调的是乳腺炎一旦发生了就要尽早治，最好是在脓肿形成之前治疗，这样疼痛要少，恢复起来也快，如果一旦脓肿形成了，切开引流以及换药的时间都会比较长，但是最终都是可以治好的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎在早期的时候，患者会有乏力、低热的症状，然后感觉乳腺的局部有疼痛，仔细观察能观察到乳腺炎所在区域腺体表面的皮肤有轻微的发红，多数人可能合并乳头破损，因为只有乳头有破损才有细菌侵入的途径。如果没有得到有效控制，局部的红肿范围会逐渐扩大，甚至摸到红肿内部有一个硬结。随着细菌的内毒素入血，病人会出现高烧，乳房剧烈疼痛、肿胀，通过几个小时甚至1-2天的时间，就可以发生腺体内部的化脓，形成乳腺脓肿。通常因为患侧乳房的肿胀，以及乳头部的感染，这一侧都无法喂奶，还会引起患侧的积乳。发生乳腺炎以后，一定要给予有效的广谱抗生素的治疗，同时如果有乳腺脓肿，一定要进行有效的外科引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎这种疾病，在初产妇哺乳期发生的最多，尤其是哺乳两周至四周，对于初期的病人是单纯的炎症，应该积极的选择静脉抗感染治疗，因为导致乳腺炎发生最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，对青霉素敏感，所以可以选择青霉素钠静脉输入，每次800万单位，每天给药两次，通常抗炎一周左右，症状能够明显的改善。如果并发了乳房脓肿的形成，病人有明显的寒战、高热以及乏力，化验血象增高，应该及时的选择手术进行切开引流，将脓汁引出，同时也要进行脓汁细菌培养和涂片，针对性的抗感染治疗。治疗期间也要注意定期换药，如果发现纱布有明显的浸透，应该及时的进行更换，必要时也可以进行对口引流以及间断的冲洗，治疗期间也要保持乳汁排空。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性化脓性乳腺炎，如果形成的病灶比较小或脓腔相对比较局限，可以采取穿刺针抽吸引流的方式进行排脓，有利于脓汁迅速排除，有利于乳腺患者病情的恢复。但是化脓乳腺炎形成的脓腔比较大，脓腔当中还有很多分隔的情况下，尽量要选取手术方式彻底的切开引流，切开之后在局部填塞油纱条或引流条，能够使化脓的病灶持续稳定地排出体外，更有利于化脓性乳腺炎病情的恢复。也要根据细菌培养的结果选取合适敏感的抗生素进行静脉点滴，都有利于化脓性乳腺炎病情的恢复。患者要注意休息，适当的采取体育锻炼等方式，增强机体的免疫能力，对于乳腺炎疾病的恢复都十分有利。