乳腺炎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
哺乳期是非常容易导致乳腺炎的，尤其是第一次生孩子的妇女出现乳腺炎的几率相对较高。如果出现了乳腺炎，这时候的乳房要停止哺乳，同时要用吸奶器吸净乳腺中的乳汁，应用消炎药抑制炎症的发生，这样可以减轻乳腺炎的症状。当乳腺炎痊愈的时候才开始哺乳，如果乳腺炎出现了化脓性需要切开引流。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞性乳腺炎在临床中是比较常见的一类特殊性乳腺炎症，但是临床目前研究，浆细胞性乳腺炎和乳腺癌没有确切的关系，也没有证据表明得了浆细胞性乳腺炎一定会发生癌变得乳腺癌的可能性。临床上研究表明，有些浆细胞乳腺炎之所以最后变成了乳腺癌，可能长期对浆细胞乳腺炎治疗不彻底，反复刺激乳腺炎症过度增生以及非特异性的因素最终导致癌变。浆细胞性乳腺炎如果经过合理的治疗，都能够达到治愈的程度。因此得了浆细胞性乳腺炎一定要积极的采取治疗方案，包括药物性的治疗，必要时也可以采取手术局部切除或乳腺的区段切除，防止浆细胞性乳腺炎继续发展扩张，没有必要过度的担心会癌变的问题。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎不能通过揉的方法加以治疗，通过揉的方法往往促进细菌的转移，使炎性症状加重，甚至产生乳腺脓肿。 乳腺炎主要由于乳头或者乳腺皮肤的破损，细菌侵入乳腺导管及乳腺组织产生的炎性反应。临床症状表现为乳腺出现红、肿、热、痛的区域伴有明显的压痛，严重导致乳腺脓肿伴有全身性发热症状。 乳腺炎的治疗需要采用碘伏或双氧水，外敷浸泡或消毒乳腺炎的部位，消毒后可外用百多邦软膏或金霉素药膏涂抹于乳腺炎的部位，如伴有乳腺脓肿的形成，还需及时行乳腺脓肿的切开及排出术。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如意金黄散可以用于治疗乳腺炎，如意金黄散有清热解毒、消肿止痛的作用，对于乳腺炎出现局部水肿明显、疼痛较重的时候，可以给予外敷如意金黄散治疗，来达到局部的消肿止痛。\n但是单纯依靠如意金黄散来治疗乳腺炎效果并不理想，因为乳腺炎如果是哺乳期发生的，主要的发病病因是由于乳汁淤积引起的，因此及时疏通淤积的乳汁是治疗的关键。可以先应用如意金黄散外敷来改善局部的水肿和疼痛，然后再通过局部的手法排乳，尽快的疏通局部的乳汁，从而使哺乳期的乳腺炎得以早期的治疗。\n而对于非哺乳期的乳腺炎当出现局部肿胀、疼痛明显的时候，也可以给予如意金黄散治疗，可以使局部的肿胀、疼痛的症状改善。但是如意金黄散仅仅适用于治疗阳性的，就是局部红、肿、热、痛明显的乳腺炎，而对于局部只有肿痛，并不出现红肿的乳腺炎的治疗效果并不是十分理想。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不是一种细菌感染性的乳腺炎，而是一种非细菌感染性的乳腺炎症性病变，是一种化学性的炎症反应。从它的发病机理来说，它跟乳腺癌没有直接的关系。但是因为它容易反复，病程往往比较长，迁延难愈，很多情况下大家会担心是不是时间比较长的慢性的炎症会逐渐出现癌变的情况。从临床观察来讲，并没有证据直接证明，浆细胞性乳腺炎能最终导致癌变。但是在临床中也有医生发现，在浆细胞性乳腺炎的病灶中会发现癌性的病灶，这两者之间有没有直接的演变关系现在并没有定论。但是不要紧张，在治疗的过程中要积极的进行复查，根据疾病的发展特点来进一步的筛查有没有其它炎症之外的可疑病灶。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种特殊的乳腺炎症性病变，是免疫相关性的疾病。这种病变的病损表现为乳房的肿块，最初发生在乳房的外源，而且发病比较急。在它急性发病的过程中，肿块确实会表现出疼痛的症状，而且是红肿疼痛，大部分病人的症状非常明显。在肿块红肿之后，会进入到脓肿期，肿块会红肿、脓肿，在脓肿形成的过程中，它的症状非常严重，疼痛非常明显。如果脓肿破溃，或者通过穿刺引流，切开引流脓肿溃出以后，红肿疼痛的症状就会逐渐的缓解。所以它的疼痛症状主要发生在肿块初期和脓肿形成的阶段，尤其是在脓肿形成的阶段。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎的治疗原则：消除肝脏、排空乳汁。早期蜂窝织炎表现，不宜手术，脓肿形成之后尽量切开引流。脓肿形成之后，如果可以药物治疗的，可能使更多的乳腺组织遭到破坏，所以这时候应该切开引流。切开引流时，要打麻醉，为避免损伤乳管形成乳瘘，应该做放射状的切开。另外，脓肿应该是沿组织边缘，呈一个弧形切口；深部脓肿或乳房后脓肿可以沿乳房下缘做弧形切口，进入乳房后间隙引流，脓肿之间，有时候有多发性，要把多发性的间隔分割开，有利于引流。脓腔比较大时，可以做对口引流。这种引流比较充分的，对治疗也更加彻底，效果更加好。治疗过程中，一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而且提供乳汁淤积的机会。但是，患侧乳腺出现应该停止哺乳，如果感染比较严重的，或脓肿引流之后，患侧的乳房应该停止哺乳。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肉芽肿性乳腺炎，如果肿块变软，表面出现红肿时，有可能是形成了化脓性的肉芽肿性乳腺炎。出现这种情况时，患者肿块变软的同时会伴有局部出现明显的红肿、胀痛，有时会出现全身的发热症状，包括进食较差或引起全身乏力等一系列的症状。出现这种情况应该进一步的做乳腺彩超探查，如果考虑变软的肿块是形成了化脓病灶，对于肉芽肿性的乳腺炎，治疗的措施应该是积极采取切开、引流，引流条定期更换，直至脓液完全排出，进行彻底的愈合，有利于肉芽肿性乳腺炎能够彻底达到治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎患者临床上选取的抗生素，多数是青霉素和先锋类药物，可以选用阿莫西林、青霉素V钾片或选取头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠，这些药物对于乳腺炎治疗的效果都比较理想。对于急性化脓性的乳腺炎，最好的方式是采取脓汁药敏培养和细均分型鉴定，能够通过辅助的检查查找具体的细菌类型，能够选取有效的抗生素。这种治疗方案是最理想的，能够有效快速的控制细菌引起的乳腺炎症，能够缩短治疗的时间，有利于病情的恢复。在应用抗生素的过程当中要注意适当的休息，局部可以应用热敷、微波理疗等方法促进局部血液循环，加速炎症的吸收，都有利于乳腺炎病情的彻底治愈。

讲解医师：潘华锋  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院甲乳外科
急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛、局部皮温高、压痛、出现边界不清的硬结、有触痛。急性化脓性乳腺炎局部红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加明显。同时病人出现寒战、高热、头痛等全身症状，腋下可出现肿大淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可以合并败血症。慢性乳腺炎的特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内触及肿块，以肿块为主要表现，质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红、肿、热、痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。