主动脉夹层

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉夹层术后要积极的预防，要戒烟，用阿司匹林的药物去延缓动脉硬化的进展，同时一定要定期的复查，每半年到一年去复查一次CT，看夹层的变化，是逐渐的吸收，还是逐渐的扩大。一般情况下，术后都会往好的方向去发展，但是也有可能在夹层处理之后的远端或者是近端，再次出现动脉瘤的情况，所以复查一定要坚持。如果主动脉夹层术后没有其它的并发症，对于寿命的影响不会很大。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的疾病，是由于长期的高血压、血管的不健康，造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。在主动脉夹层的诊断上，主要以主动脉的CTA确定。通过CTA造影剂的对比，发现真腔以及假腔，明确主动脉夹层的分型以及程度。在治疗方面，主动脉夹层A型需要人工血管的疾患，加降主动脉支架的植入；而主动脉夹层的B型可以单纯的进行降主动脉覆膜支架的植入。在手术结束后，还需要给予强心、利尿、降压以及营养心肌的治疗，这样患者可以快速的恢复健康。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对于损伤，特别是其他原因诱发引起的动脉夹层要注意，特别是外伤后很容易引起主动脉夹层。所以需要注意和重视，尽快评估后再治疗，尽快去血管外科完善相关检查，明确原因后再积极对症支持治疗就行。此时要积极干预，以免时间久了引起转移或者出血就比较麻烦。此外，还需加强营养、调整心态，保持愉悦的心情，定期复查即可。所以需要注意和重视并尽快评估，控制好很快就可以恢复，然后调整心态以及每半年进行一次全身查体就可以。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的病变，主要是由于长期的高血压或者本身血管的不健康而造成主动脉的内膜和中膜形成破口血液进入，形成主动脉真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，要给予主动脉CTA明确主动脉夹层的分型，一般分为A型和B型。A型需要做大血管的置换加支架的植入治疗，而单纯的B型可以只放入支架来进行治疗。在手术结束后，需要给予持续的氧气吸入、持续的心电监护，可以了解患者的生命体征，比如呼吸次数、心率、血氧饱和度。还要给予强心、利尿、降压、止疼等治疗，这些护理是非常重要的，可以使患者逐渐的康复。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
主动脉夹层非常严重，其在数周到1个月内的死亡率高达60%-70%。它的预后很差，一旦发现，必须立刻就诊，否则死亡率极高。主动脉夹层是由于动脉内膜口撕裂，导致血液通过撕裂口进入中膜、外膜而形成的真假两个腔的一种疾病。具体的病因尚不清楚，但临床研究发现80%的高血压患者合并有主动脉夹层。此外，遗传性疾病，如马方综合征，也容易合并主动脉夹层。它的临床表现主要有心前区广泛而撕裂样的严重胸痛，伴有大汗，一般很难止痛处理。治疗上主要是内科治疗，包括镇痛、减轻心肌氧耗；控制心率、血压在合适的范围内；外科手术治疗主要适用于能行血管重建的患者。总之，主动脉夹层是一种死亡率很高的急危重症，即使及时的诊断和治疗，其预后也很差。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是非常凶险的疾病，是主动脉血管受到长期高血压的冲击，形成夹层甚至破裂的情况。主动脉夹层前期的症状有高血压，高血压通过药物以及生活方式、饮食的改善并没有控制良好的趋势。顽固性的高血压主要是主动脉夹层的主要的因素，另外还有胸闷、心慌、呼吸困难、胸背部刀割样的剧痛，需要及时前往医院进行主动脉CTA的检查，明确是否出现主动脉夹层。如果出现了主动脉夹层，需要进行积极的治疗，根据夹层的分型，分为两种个体化的治疗方案，手术结束后还需要长期服用降压的药物，才能使人体保持健康。

讲解医师：宋小军  （主治医师）
就职单位：北京协和医院血管外科
急性主动脉夹层在临床上的主要表现是突发性的、剧烈的胸背部疼痛，往往表现为撕裂样的疼痛或者针刺样的疼痛，这样的疼痛病人不能够耐受。另外，夹层可以累及各个主动脉的分支动脉，比如Ⅰ型夹层是指累及比较广泛的升主动脉、主动脉弓和降主动脉，可以影响到心脏的冠状动脉，引起病人急性心梗；还可以影响到头、脑的供血动脉，引起急性脑梗；也可以影响到上肢的锁骨下动脉，引起上肢的急性缺血；还可以影响到肠系膜上动脉，引起肠急性缺血，出现腹痛，然后停止排便、排气；还可累及肾动脉，引起急性的无尿、少尿，就是急性肾功能衰竭；也可以引起双下肢的急性缺血；还可以影响到脊髓的供血动脉，引起脊髓的急性缺血。有时候夹层可以出现破裂，大部分发生在左侧的胸腔。因为经常受累的是降主动脉，这部分撕裂的情况比较严重，所以破裂以后出现了大出血，引起胸腔积血。这部分病人的血压难以控制。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层A型术后20年的影响非常轻微。一旦出现主动脉夹层的情况，根据主动脉CTA确定分型，如A型需要进行升主动脉加主动脉弓的血管的置换，以及降主动脉支架的植入，通过手术能使患者的主动脉重新回归健康，寿命与正常人无异。所以，在主动脉夹层A型术后，影响是几乎没有的，和正常人的寿命一样。在平时应注意吃强心、利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。要做到合理的膳食，起居规律，才能使患者更快的获得健康。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层六年术后复查，可以检查以下内容：\n1、可以先进行心脏彩超，明确是否有夹层继发的主动脉瓣关闭不全、心包积液以及心脏功能是否良好，都有重要的临床意义，以便于日后的进一步治疗；\n2、最常规、重要的复查内容，就是主动脉的CTA，不仅可以评估已经做手术部位的夹层是否存在，同时血栓是否形成以及近远端是否还有残留的主动脉夹层，对于进行人工血管置换的主动脉夹层，CTA还可以明确近端吻合口和远端吻合口是否存在狭窄，以及人工血管内是否存在血栓等情况。而对于支架进行的主动脉夹层，可以明确支架近远端是否有新的夹层出现，同时远端支架是否造成了主动脉内膜的进一步撕裂，而且主动脉CTA还可以明确远端脏器，如肾动脉、肠系膜动脉以及髂动脉，是否存在着血栓、狭窄以及夹层是否有新的累及。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层本身就是一个高危的疾病，随时存在着夹层进一步的破裂而造成死亡，而主动脉夹层B型相对于A型来说较轻一些，同时B型夹层可以采用介入微创治疗通过放入覆膜支架，即可达到手术治疗的目的，而A型夹层需要开胸，同时进行心脏停跳，体外循环进行大血管人工置换来进行，因此相比较而言，B型夹层相对较轻。\n但是，如果B型夹层累及到肾动脉、肠系膜动脉，甚至下肢动脉，它就会存在严重的并发症，如夹层累及到下肢动脉，可以造成下肢动脉的重度缺血，严重的可以造成肢体的功能障碍，甚至可以造成肢体的坏死，发生截肢。如果夹层累及到肠系膜动脉，造成肠系膜动脉供血障碍，可能就会出现严重的腹痛，甚至更严重的会出现腹膜炎、肠管切除等。