主动脉夹层

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
主动脉夹层的患者进行护理时，一定要观测好及血压、心率、尿量以及精神状态。当出现急性的心肌缺血、少尿或者精神症状异常时，考虑有可能是脏器灌注不良所导致的。当患者绝对卧床平躺时，时间长很有可能会形成下肢静脉血栓，护理的人员要注意要按摩双下肢，每小时左右对双腿进行按摩、揉捏，以免形成下肢血栓。患者绝对不能下床排尿、排便，当患者想要排尿、排便时，都要在床上进行。如果患者存在便秘，护理人员可以给患者经肛门给予开塞露，如果打一支不好用，可以连续打三支，捂10-15分钟让其自然流出。如果用力排便，可能会加重撕裂，加重病情，所以护理人员一定要注意帮助患者更好的排尿、排便。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为主动脉A型夹层，需要进行手术的治疗，手术的花费很大，一般在20-30万之间，根据每个地区收费标准的不同。主动脉夹层A型的，首先要做升主动脉人工血管的置换，另外还要做主动脉弓，以及分叉的人工血管置换，还要在降主动脉植入降主动脉覆膜支架，手术复杂，而且难度比较高。有时患者花了钱，但是因为病情太严重而导致死亡，容易造成人财两空的情况。所以，如果确诊为主动脉a型夹层，要去医院进行详细的就诊，给予下一步的治疗方案。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
主动脉夹层临床表现多变，大部分患者有突发剧烈的胸痛症状以及背痛的症状，若病情复杂或者患者老龄，则症状多不典型。大部分患者以急性发作的剧烈胸背痛起病，疼痛性质多为刀割样、针刺样或者撕裂样，通常持续而难以忍受，吗啡等阿片类止痛药治疗效果亦不理想，在检查体征时可以发现双侧上肢的血压不对称，明显的出现一侧偏高的情况。\n另外，根据夹层所累及背部位的不同，往往疼痛也可出现相应的变化，如果夹层累及近端升主动脉时表现为前胸痛；累及升主动脉和主动脉弓时可出现颈部、咽部和下颌部的疼痛；如果夹层位于腹主动脉，累及肾脏血管时可能出现腰痛情况，甚至出现血尿；如果夹层累及下肢血管，可能出现下肢疼痛的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是非常复杂、死亡率非常高的一类心血管的病变，主要是由于长期的高血压，以及其他的因素导致的血管病变而造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液进入形成真假两腔的情况。在主动脉夹层 I 型的治疗方面，主要以外科手术治疗为主，要升主动脉、主动脉弓进行人工血管的置换，还需要在降主动脉放入覆膜支架，才能从根本上解除主动脉夹层的情况。在手术结束后，需要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，只有这样才能够使患者最大限度上恢复心脏功能，达到健康的状态。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
主动脉夹层的病因比较多，属于综合性，具体包括以下几点：\n第一、可能是劳累后诱发；\n第二、可能是损伤，包括静脉穿刺等诱发；\n第三、可能是先天发育不好进而诱发；\n第四、考虑是基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病等反复刺激引起；\n第五、还有可能是外伤引起，所以要注意和重视。\n如果出现主动脉堵塞，还是比较危重的。如果处理不当或者是其他原因，可以导致其比较严重，所以需要尽快评估和治疗，以免造成出血，就比较麻烦。尽快明确原因后再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主，同时还需要进行手术或者其他的，都能有效促进疾病的恢复和缓解，效果不错。必要时还需注意饮食，加强营养，多吃含蛋白高的食物，少吃油炸、油腻的食物，特别是不要吃辛辣、刺激的食物，定期复查和观察就可以，所以需要重视。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层不会遗传。主动脉夹层是一种以高血压为主，血管不健康的疾病为辅而造成的动脉破裂的一种疾病。主要原因是以高血压、马凡氏综合征、梅毒性心肌病，以及升主动脉扩张等疾病造成的。在这些遗传因素的方面不包括主动脉夹层，但是高血压有遗传的因素，如果因为遗传导致高血压的升高，平时要注意测量血压，防止因为血压过高而导致主动脉夹层的情况。另外，一旦确诊为主动脉夹层，应该立即前往医院进行全面的检查以及治疗，选择保守治疗还是术血管支架植入的治疗，需要根据患者的情况作一个评估的方案。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
导致主动脉夹层的原因有以下几点：1、高血压与高龄，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，超过70%的主动脉夹层合并高血压。此外随着年龄的增加，发病率逐渐增高。2、动脉粥样硬化，主动脉粥样硬化性斑块内膜的破溃，易导致夹层，在长期合并吸烟、血脂异常以及糖尿病的患者中尤为多见。3、合并马凡氏综合征，主动脉瓣二瓣畸形以及先天性主动脉缩窄等遗传性血管病变，主动脉夹层发生率明显增高。4、血管炎。5、主动脉局部感染或外伤。6、妊娠。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是主动脉内膜和中膜之间形成了破口，血液自破口进入，形成真假两腔。一旦确诊为主动脉夹层，首先要通过主动脉CTA来确定主动脉夹层的分型，A型需要进行主动脉血管的置换，B型只可以进行主动脉支架植入的治疗。\n如果主动脉夹层手术做得很成功，预后比较好，平时要注意调理，这种情况寿命要和正常人是一样的，大可不必担心。如果主动脉夹层比较严重，手术做得也不是很顺利，预后不是很好，可能夹层术后的寿命会比预期的时间缩短。主要还是看手术的成果和顺利与否，另外术后的饮食护理也非常的重要。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是高血压以及其他的因素导致的主动脉内膜，产生了破口，从而导致主动脉内膜和中膜分离，造成主动脉破裂的一种疾病。主动脉夹层分为A型以及B型，A型的比较严重，它是累及胸主动脉、主动脉弓以及降主动脉的疾病，病情非常凶险，2天死亡率在50%左右。所以，一旦出现主动脉夹层A型的情况，需要进行动脉血管的置换，以及降主动脉支架植入的治疗，手术的风险非常大，费用非常的高，而且死亡率也非常的高，因此一旦发病，应及时前往医院，根据患者的情况，作一个治疗的方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是由于长期高血压以及血管不健康，导致主动脉内膜和中膜产生破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层的血管破裂，要及时进行抢救，抢救分为两种方式：第一、开胸进行人工血管的替换手术；第二、利用微创进行降主动脉覆膜支架手术，这两种手术方式都可以在一定程度上挽救患者的生命。但是主动脉夹层比较凶险，一旦破裂，往往很多病人没有得到及时的抢救而失去了生命。一旦出现主动脉夹层，要立刻前往医院进行治疗以及检查，预防主动脉夹层破裂的情况。