内详

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
急性阑尾炎造成的原因，分析如下：\n一、阑尾感染导致造成急性阑尾炎的原因多种多样，需要依据患者的具体情况进行治疗。阑尾的感染导致急性阑尾炎是其中较为常见的一种，首先患者可能出现便秘等情况，粪便在身体中堆积，由于粪石堆积的时间较长，可能进一步堵塞患者的阑尾腔，导致阑尾不能正常运转从而出现腔内压力增大，造成进一步感染情况。\n二、可能与腹泻抵抗力下降有关，患者出现这种情况，由于腹泻、感冒等原因造成抵抗力下降相关，患者出现这种情况造成阑尾病变。需要注意的是，急性阑尾炎的患者往往会感受到较为强烈的疼痛，需要及时进行治疗。一般情况下，患者需要通过手术的方式，对阑尾进行切除治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的鉴别诊断：首先，常见的是输尿管结石。输尿管结石相对于急性阑尾炎，它的发病及腹痛成阵发性绞痛，腹痛剧烈，患者成被动体位，腰背部一般有呈叩击痛。做彩超或者是化验尿都可以很好地排除。第二个，妇科的疾病，妇科的盆腔炎或者是卵巢囊肿蒂扭转，行彩妇科的彩超检查，可以术前排除这方面的疾病。如果不能很好地排除，最好是行腹腔镜探查，这样对患者手术当中切口的选择有很大的帮助。再一个就是肠梗阻。肠梗阻的症状主要是出现恶心、呕吐、腹胀，腹痛呈阵发性绞痛。它的压痛位置不是非常固定，好多病人有手术史，可以行腹部透视或者其他的辅助检查，来排除这些疾病。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
引起急性阑尾炎的原因比较多，主要包括以下几个方面：\n1、阑尾管腔的堵塞：这也是引起急性阑尾炎最主要的原因，阑尾腔狭窄最常见的原因是由于淋巴滤泡增生，或者是阑尾的粪石堵塞。\n2、病原微生物入侵以及淋巴滤泡增生：阑尾的远端是一个盲端，一旦发生梗阻的时候，细菌很容易入侵，进而导致阑尾感染病变，而受凉可以导致淋巴滤泡增生使阑尾腔变狭窄。\n3、阑尾的肿瘤：常见的有阑尾的神经内分泌肿瘤、腺癌、黏液性肿瘤等等，此外升结肠癌伴有不全性的肠梗阻，也可以引起急性阑尾炎发生。\n4、其他方面：如阑尾的粪石。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的发病原因，首先有可能是粪屎堵塞。最好让患者进食清淡的饮食，比较高纤维的饮食，保持大便的通畅，可以减少粪屎进入阑尾。粪屎进入阑尾以后可以阻塞阑尾内容物的排出，阑尾痉挛以后，可以形成急性阑尾炎。第二个，阑尾黏膜损伤以后，细菌侵入阑尾黏膜以下，充血水肿以后，阻塞阑尾内容物的排除，也可以发生急性阑尾炎。第三个，比较特殊性的阑尾炎，一些阑尾比较细长，阑尾的内容物不易排除，也可以形成阑尾炎。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎一般是不会死人的。因为在现在的医疗条件下，病人如果出现右下腹部剧烈疼痛，去医院看医生，医生肯定会很快的查明病因给予治疗的。治疗有两种，保守治疗可以应用头孢菌素，甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素给予输液7-10天，很多刚刚发病的患者都能够得到有效的控制。如果病人疼痛比较剧烈，血象比较高并伴有发烧，建议积极通过手术的治疗，将病变的阑尾切除，患者也是很快能够痊愈的，所以阑尾炎一般是不会死人的。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的疼痛因人而异，因病情的发展程度也不一样。轻度的急性单纯性阑尾炎，多为持续性的阵痛和钝痛。化脓性的阑尾炎疼痛比较剧烈，常常表现为肠子的绞痛。如果阑尾坏死穿孔会剧烈腹痛，患者多难以忍受、大汗淋漓、面色苍白，疼痛一段时间以后又进入全腹部的疼痛、腹肌紧张、不能触摸，有腹膜炎的表现。所以急性阑尾炎的到底有多痛不好描述，要根据阑尾的病变程度决定，也要根据个人的耐受能力决定。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
急性阑尾炎的诊断需要结合患者的症状、体征、辅助检查，如B超、血化验综合判断，急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛、右下腹阑尾区的压痛、反跳痛，以及局部的肌肉紧张，并伴有发热。急性炎症开始的时候，病人经常会感到上腹部或者脐部的隐痛，常伴恶心、呕吐、全身不适，数小时以后腹痛可以转移至右下腹部并且固定，此过程的长短取决于病情的发展程度及阑尾的位置，70%-80%的病人具有典型的转移性右下腹痛的特点，部分病人发病开始即可以出现右下腹疼痛，腹痛呈持续性，右下腹局部有明显的触痛。如果病情继续发展，此时全身症状加重，除了右下腹疼痛明显以外，还可以伴有明显肌紧张和反跳痛。\n此外，不同类型的阑尾炎腹痛也是有所差异的，有些患者伴有发烧，体温多超过38.5℃。如果是化脓性、坏疽性阑尾炎早期，或者发生弥漫性腹膜炎，体温甚至可以到39℃及以上。如果炎症局限或形成脓肿，体温反而降低，外周血常规白细胞及中性粒细胞也会增高。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
阑尾炎属于肠道手术，肠道手术以后胃肠活动暂时停止，进入胃肠的食物水不能下行，容易堆积到胃内引起腹胀，所以术后的患者不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志，是听见腹内肠鸣音或者是肛门排气。术后肛肠管不活动，手术创伤处容易发生粘连，因此要鼓励患者多下床活动，预防肠粘连，也可以促进胃肠的恢复。术后患者咳嗽也是一件比较痛苦的事情，可以给予一些止咳、祛痰的药物，比如复方甘草片每日3次口服，阑尾炎是一个小手术，一般休息1个月就能够正常参加工作学习。

讲解医师：邹洋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
肝吸虫病有两大并发症，一个就是梗阻性黄疸，造成皮肤巩膜黄染，以至于影响肝脏的整体解毒功能，而继发肝脏的很多病变和引起肝脏的一些相应的临床表现，比如腹部疼痛、转氨酶增高等等。最严重的并发症就是胆管癌。胆管癌到后期可以引起肝脏的剧烈的疼痛，以至于一些全身性的、衰竭性的表现，建议大家到医院就诊。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠炎是一组以腹痛、腹泻为主要表现的疾病，可能会伴有发热等症状。其治疗上需要先明确是急性还是慢性肠炎，一般来讲，发病在一周以内多考虑为急性肠炎，跟细菌感染有直接关系，需要化验大便常规加隐血试验来明确。确诊后，可以用喹诺酮类的药物来治疗，常见的有盐酸左氧氟沙星或诺氟沙星等，拉肚子特别重时需要加蒙脱石散来止泻。如果病程超过2个月，表现为慢性腹泻，多考虑慢性结肠炎，需要做肠镜检查来明确，这种病跟肠道菌群失调、肠道黏膜充血水肿有直接关系，在确诊后可以服用整肠生或金双歧等肠道益生菌来调理，必要的时候也可以加用蒙脱石散来止泻治疗。