程度

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的严重程度分级主要是针对稳定期患者的病情进行的分级，根据病人的综合评估分组分为A、B、C、D四组。A组患者症状轻，风险小，肺功能分级一般在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。B组患者风险小，症状多，肺功能分级在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。C组患者高风险，症状少，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。D组患者高风险，症状多，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。根据严重程度不同的病人，选择治疗的药物也不相同。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒的程度，主要与血液中碳氧血红蛋白的浓度有关。一般可分为三个级别：轻度：血液中的碳氧血红蛋白为10%-20%，患者会出现口唇呈樱桃红色，可伴随剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，可以出现视力模糊、意识模糊。一般吸入新鲜的空气或者氧气，症状很快就消失了。中度：血中碳氧血红蛋白为30%-40％，患者的轻度意识障碍相对时间较长，一般经过高压氧治疗可以恢复，不存在并发症。重度：血液中的碳氧血红蛋白超过50%，这时患者会出现昏迷状态，各种神经系统的反射会消失，而且容易出现并发症，比如脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗的程度是指脑梗死的严重程度，从两个维度来看，即对肢体造成的残疾的严重程度以及从颅内来看，具体如下：\n第一、对肢体造成的残疾的严重程度：临床上会用NIHSS评分，就是美国国立卫生研究院卒中量表的标准评分。NIHSS评分是通过评分的累加，分数越高，提示脑梗的程度越严重，是从病情对肢体造成的残疾的严重程度来看。\n第二、从颅内来看脑梗的程度：往往是看梗死面积的大小，还有梗死部位对身体的影响，通常大面积的脑梗可能会有意识障碍，瘫痪也比较重。再就是一些关键部位的脑梗，比如内囊后肢的梗死可能就会造成对侧肢体的全瘫，虽然梗死的面积不大，但是对今后的日常生活的影响比较大。\n所以脑梗的程度首先要看对肢体的影响的情况，还要看梗死部位的关键程度，也要看梗死面积的大小。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆分为变性型病造成的痴呆和非变性型疾病造成的痴呆。变性病造成痴呆的预防：第一、可以适当的活动；第二、饮食方面不能太偏素食主义，不吃肉，也不吃肉皮那种胶原蛋白，饮食荤素是需要搭配的；第三、是要控制脑血管病的危险因素，要把血糖、血压、血脂、尿酸、同型半胱氨酸都控制好；第四、尽量避免接触毒物，焊接毒气、或者是农药，尽量的减少接触或者是采取防御措施。非变性型疾病所造成的痴呆，比如血管性痴呆，肯定是要控制脑血管病的危险因素来做到脑血管病的一级预防：在没有得脑血管病的时候，就要把相应的指标控制好；其它的感染性的疾病，例如神经梅毒和艾滋病，需要洁身自好，生活方式要正确，增强自己的抵抗力；代谢性疾病或者中毒性脑病造成的，比如一氧化碳中毒、维生素B12缺乏、叶酸的缺乏，需要多吃含叶酸和维生素B12的食物；如果是一氧化碳中毒，要从源头上面注意，例如家里的热水器不要放在浴室里，不要长时间的洗澡，不要在屋里面生碳火，不要在屋里面吃烧烤。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆笼统的来说分为两大类。一类是变性型疾病，还有其它的原因。变性病包括我们常见的阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，也叫做早老性痴呆。阿尔茨海默病是原因不明的，发病机制不清楚。其它的包括帕金森综合征一类的痴呆，以Tau蛋白引为主的，包括有进行性核上性麻痹、额颞、痴呆、皮质基底节变性这一大类疾病，包括阿尔茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，这是神经变性疾病一大类。还有其它原因所造成的痴呆，最常见的原因是血管性痴呆，包括急性脑梗死、脑出血所造成的痴呆，这种情况认知功能是阶梯性逐渐下降的，其它的原因还有由病毒造成，像病毒性脑炎的病人，还有其它的感染性疾病，不洁的生活习性梅毒造成的麻痹性痴呆，艾滋病造成的痴呆，还有吃不太熟的牛肉而被传染，或者是不明原因散发的朊蛋白病造成的痴呆，也就是克雅氏病，俗称的疯牛病造成的痴呆，还有胃大部切除或者是长期饮酒的病人而造成维生素B12的缺乏造成的代谢性的脑病也可以引起痴呆，还有燃气或者是生煤炉子而造成的一氧化碳中毒造成了痴呆。所以根据痴呆的不同的病因，有不同的治疗的方法。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
这需要一个健康的生活方式。痴呆分为两大类，如果是神经变性疾病，可能没有太多有效的方法，但是还是可以从以下几点来注意：第一个，就是有良好的生活方式，饮食不能太素食主义者，荤素是要搭配的，要把脑血管病的危险因素控制好，禁烟、禁酒，把血糖、血压、同型半胱氨酸控制好。其它的方面就是避免有毒有害的物质，因为这些跟神经变性疾病是有一定的关系的。非变性型疾病所造成的痴呆，需要控制脑血管病的危险因素：有糖尿病的病人不能吃含糖的水果，要吃也是非常少量的吃；如果有高脂血症的病人，要清淡饮食；如果有尿酸高的病人，肉汤或者肉、海鲜、海产品要少吃一些；如果是同型半胱氨酸比较高的病人，需要大量的吃蔬菜。所以我们可以从饮食方面来着手。太偏激是不对的。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不同的痴呆症状的偏重点是不一样的。例如阿尔茨海默病，可能会出现记忆力的障碍，最先开始的表现可能是近记忆力的障碍，就是病人学习能力会下降，新近的事情爱忘，有的病人会反映事刚才记得，一会儿就忘了，不知道自己要做什么。如果痴呆的程度加深，远期的记忆力也会出现问题，例如家人会反应：他都不认识我是他什么人了，或者是以前原来的事情都记不得了。有一些病人会说：我的记忆力挺好，家属也反映记忆力非常好、很早的事情都记得，但是阿尔茨海默病是新近的记忆力出现问题，再往后发展就是远期的记忆力也容易出现问题。其它的痴呆症状主要表现在六大认知域出了问题。六大认知域就是记忆、语言功能、视空间能力、执行能力、运用能力和计算能力。语言能力就是说话本来是很流利地，出现不流利的说话，或者出现找词困难；识空间能力就是病人出去容易迷路；执行功能出现问题，就是他不知道这个事怎么做了，比如有的老太太炒菜是先放油、点火、再放油、再放菜，她可能是这个顺序会出现问题；还有计算力，买菜的时候不会算数了。所以不同的痴呆可能表现认知的功能可能有所区别。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆分轻的、重的情况。它的危害：第一、如果病人还在上班，可能对工作能力、社交能力产生一定的影响。第二、因为工作或者是生活方面的功能的减退，而造成病人心理方面的影响。如果再往下发展，就对病人的日常生活能力会造成影响，增加家庭的负担，也会给病人自己造成心理上的障碍。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫经过系统的治疗，部分病人可以得到恢复，也有一部分患者会遗留有后遗症状，但是随着时间的延长和不断的治疗和训练，偏瘫仍能不断的改善。具体能否恢复，恢复到什么程度，还要看患者脑部病灶的部位和大小、患者自身血管侧支循环是否丰富、脑神经的代偿能力如何，以及患者对偏瘫恢复的需求是否迫切到能够坚持不懈，是否心肺功能良好，能够适应一定强度的康复训练等等。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
如果患者存在骨质疏松，而且此时骨密度已经达到极低的程度，要对患者采取如下的治疗。1、要求患者保持严格的卧床制动休息，一定不能让患者继续下地负重活动，以免引起新发的病理性骨折。2、需要对患者进行一段时间的强化治疗，需要使用降钙素和双磷酸盐类的药物，抑制骨质的破坏，而且要补充充足的钙质和维生素D。在此基础上，还需要针对引起此类疾病的病因，进行相应的治疗。如果患者是绝经期的老年女性，需要对其使用雌激素或者有雌激素作用的药物治疗。3、要对患者已经产生的病理性骨折进行相应的处理，比如对于损伤较轻的，可以使用外固定进行固定，给患者应用促进骨折愈合的药物。对于损伤较重的，需要进行微创的手术治疗，比如可以使用骨水泥对患者进行骨质的强化。4、需要指导患者进行一系列床上的功能锻炼。5、给患者提供富含钙质、蛋白质的饮食，比如多吃小鱼、牛奶、鸡蛋之类的。