鼻囊肿

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
现在的鼻囊肿手术是在全麻下、鼻内窥镜下进行的微创手术，比以前传统的局麻下传统术式要微创很多，所以现在的鼻囊肿手术痛苦会减少很多。 做完手术鼻腔的填塞物是纳吸绵，纳吸绵是可以自动吸收的一种填塞物，术后不需要再次抽出，和以前填塞的凡士林纱条有很大区别。 以前填凡士林纱条会引起头疼，并且在二次抽出的时候会有二次疼痛及再次出血的情况发生。现在不存在这个情况，所以现在的鼻囊肿手术要微创很多，比以前的痛苦也会减轻很多。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
鼻囊肿通常是指鼻窦囊肿，当囊肿较小且无症状时，可不予治疗，定期观察随访即可。若囊肿较大或引起症状，如头痛、面部麻木、嗅觉减退、眼球突出、鼻塞等，则需行手术治疗，目前多采用鼻内镜下鼻窦囊肿切除术，术后需加强随访、换药。\n鼻窦囊肿指的是鼻窦内的囊肿，可位于上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，所引起的症状略有不同，通常引起上述症状时，行鼻窦CT检查即可确诊囊肿的存在。一旦确诊，患者通常需及时进行治疗。

鼻窦囊肿是临床上常见的一种疾病，鼻窦都可能会出现囊肿，在上颌窦常见为黏膜囊肿，额窦和筛窦常见的是黏液囊肿，囊肿发展缓慢，增大过程中会引起一系列临床症状，具体如下： 1、影响鼻腔喘气，囊肿较大影响总鼻道通畅，会出现鼻堵、嗅觉减退、头疼等症状； 2、囊肿在眼眶周围，很多囊肿会出现眼部症状，眼部症状包括突眼、眼球突出、复视，甚至出现上睑下垂、眼肌麻痹、眶上裂综合征、眶尖综合征、视力下降甚至失明； 3、部分鼻囊肿甚至会破坏颅底骨质引起脑脊液鼻漏； 囊肿治疗不及时会导致严重的后遗症，鼻窦囊肿由于部位不同、大小不同、性质不同，会有不同临床表现，但这种临床表现紧紧围绕鼻腔、眼睛、头部，如果出现相关临床症状，需积极干预。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
鼻囊肿也称鼻底囊肿或鼻前庭囊肿，在耳鼻喉门诊作为常规手术之一。手术费用与医院资质、手术的方式、麻醉方式以及各地消费水平不同，费用有很大出入性。如二甲耳鼻喉科医院在门诊局麻下即可手术，大部分用揭盖法，即局部将囊肿上半部分切除，剩下的不处理，慢慢让内衬代偿。现在很多三甲医院在唇龈沟处将囊肿完全剥离，此时费用一般在8000元左右。如果只是门诊对症处理，费用一般不超过1000元。

讲解医师：史保轩  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿常见的是鼻前庭囊肿和鼻窦囊肿。鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前、外方。囊肿发展极其缓慢，一般是单侧发病，囊肿早期较小，无任何自觉症状。囊肿长大后，使一侧鼻前庭和鼻翼附着处隆起，伴有鼻前庭及上唇部肿胀，咀嚼时尤甚。鼻窦囊肿常见于鼻窦的黏液囊肿、黏膜囊肿。早期均无症状，伴随着囊肿的肿大和破裂，有时候鼻腔可以流黄水。鼻窦黏液囊肿发展缓慢，当肿大时，可以随着部位的不同而产生相应的症状。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿包括鼻前庭、鼻腔囊肿、鼻窦的囊肿。鼻前庭囊肿在鼻前庭皮肤下，有半圆形的隆起的囊性肿物。鼻前庭囊肿是炎性的病变，并不是肿瘤，并不严重，可以通过简单的手术做到彻底地切除。 鼻窦的囊肿常见在上颌窦囊肿，其他三组鼻窦，比如额窦、蝶窦、筛窦也可能会有囊肿的情况。上颌窦囊肿往往没有明显的症状，比较大的囊肿可能会有间断的囊肿破裂、囊液流出的情况。 如果囊肿症状不重、比较小，并没有太大的影响，不必手术治疗，而上颌窦囊肿很严重可以通过手术治疗。

应该说不会，因为鼻腔囊肿分好几种，分先天性囊肿、鼻黏膜囊肿、黏液性囊肿叫鼻窦囊肿。先天性囊肿是上皮残留，在正常组织结构骨缝当中的一些上皮残留，会逐渐扩大、感染，然后很难消失，所以需手术治疗。鼻窦囊肿也是黏液性囊肿是窦口堵塞，如果不用手术解决很难自己引流通畅，只会越积越大压迫周围组织造成更严重后果，所以也不会消失。只有一种囊肿叫黏膜囊肿，黏膜囊肿是因为一些很细小的黏液腺窦口堵塞，像小水囊似的越扩越大，因为壁非常薄，到一定程度可能会破，破了会鼻腔里有一兜水流出来，然后再去照CT可能没有了，但是过一段时间还会再生。所以对于鼻黏膜囊肿，建议到比方大于鼻窦的1/3，要手术，小的可以暂时不用管，让它完全自我消失可能很少很少，极个别的黏膜囊肿可能会有。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻囊肿在鼻部主要包括以下几种：鼻前庭囊肿、黏膜囊肿、黏液囊肿、牙源性上颌窦囊肿。一般囊肿较小的时候，可以进行观察，不需要进行特殊的治疗。 囊肿较大的时候，要观察它对周围组织破坏的情况。如果它引起了周围组织的破坏，或者它造成了鼻窦的引流，一般需要进行手术。但是黏膜囊肿，比如上颌的黏膜囊肿，可能会自行破溃，如果囊肿消失，也不需要进行治疗，只需要定期复查就可以。也有一些特殊的，比如牙源性上颌窦囊肿，除了需要做手术以外，还要把牙齿拔除，封闭上颌窦和牙龈面的创面，避免形成的瘘口。

鼻囊肿在医学上称之为鼻前庭囊肿，主要位于鼻前庭部位的皮肤下，它是由于先天遗传造成。当有合并感染时会出现明显的肿胀、充血、触痛，特别是疼痛感非常明显，触诊时在鼻前庭处可触及一个膨胀性、乒乓球杆的类圆形肿物，触痛非常明显，严重时会出现鼻堵、不通气的症状。对于鼻前庭囊肿，一旦诊断成立，应采取手术治疗，切除鼻前庭囊肿后才能治愈。鼻前庭囊肿的切除一般是在控制感染以后，在全麻或局麻下进行囊肿的切除，将囊肿彻底剥离后，将黏膜缝合，切口一般在口腔部位。切除后一般用纱布、绷带压迫，一周以后来拆线，即可达到完全愈合。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
鼻囊肿类型有多种，常包括鼻前庭囊肿、黏液囊肿等。 黏液囊肿一般的处理措施是经鼻内摘除囊肿，若囊肿较小的时，不必急于进行特殊的处理，可以先观察，若囊肿较大时，需要观察与周围组织的情况，看是否破坏周围组织，如果破坏了周围组织或者造成了鼻窦的引流，那么就需要进行手术。 黏膜囊肿时，如上颌的黏膜囊肿有时可能会自行破溃，若囊肿消失就不需要进行特殊治疗，定期复查，但如果症状明显，反复发作，可行手术切除。若是鼻前庭囊肿，出现一侧的鼻塞且局部发胀，穿刺时穿出脓性液体，则需要完整的切除囊肿。