鼻囊肿

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
现在的鼻囊肿手术是在全麻下、鼻内窥镜下进行的微创手术，比以前传统的局麻下传统术式要微创很多，所以现在的鼻囊肿手术痛苦会减少很多。 做完手术鼻腔的填塞物是纳吸绵，纳吸绵是可以自动吸收的一种填塞物，术后不需要再次抽出，和以前填塞的凡士林纱条有很大区别。 以前填凡士林纱条会引起头疼，并且在二次抽出的时候会有二次疼痛及再次出血的情况发生。现在不存在这个情况，所以现在的鼻囊肿手术要微创很多，比以前的痛苦也会减轻很多。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
鼻囊肿通常是指鼻窦囊肿，当囊肿较小且无症状时，可不予治疗，定期观察随访即可。若囊肿较大或引起症状，如头痛、面部麻木、嗅觉减退、眼球突出、鼻塞等，则需行手术治疗，目前多采用鼻内镜下鼻窦囊肿切除术，术后需加强随访、换药。\n鼻窦囊肿指的是鼻窦内的囊肿，可位于上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，所引起的症状略有不同，通常引起上述症状时，行鼻窦CT检查即可确诊囊肿的存在。一旦确诊，患者通常需及时进行治疗。

鼻窦囊肿是临床上常见的一种疾病，鼻窦都可能会出现囊肿，在上颌窦常见为黏膜囊肿，额窦和筛窦常见的是黏液囊肿，囊肿发展缓慢，增大过程中会引起一系列临床症状，具体如下： 1、影响鼻腔喘气，囊肿较大影响总鼻道通畅，会出现鼻堵、嗅觉减退、头疼等症状； 2、囊肿在眼眶周围，很多囊肿会出现眼部症状，眼部症状包括突眼、眼球突出、复视，甚至出现上睑下垂、眼肌麻痹、眶上裂综合征、眶尖综合征、视力下降甚至失明； 3、部分鼻囊肿甚至会破坏颅底骨质引起脑脊液鼻漏； 囊肿治疗不及时会导致严重的后遗症，鼻窦囊肿由于部位不同、大小不同、性质不同，会有不同临床表现，但这种临床表现紧紧围绕鼻腔、眼睛、头部，如果出现相关临床症状，需积极干预。

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

鼻囊肿在医学上称之为鼻前庭囊肿，主要位于鼻前庭部位的皮肤下，它是由于先天遗传造成。当有合并感染时会出现明显的肿胀、充血、触痛，特别是疼痛感非常明显，触诊时在鼻前庭处可触及一个膨胀性、乒乓球杆的类圆形肿物，触痛非常明显，严重时会出现鼻堵、不通气的症状。对于鼻前庭囊肿，一旦诊断成立，应采取手术治疗，切除鼻前庭囊肿后才能治愈。鼻前庭囊肿的切除一般是在控制感染以后，在全麻或局麻下进行囊肿的切除，将囊肿彻底剥离后，将黏膜缝合，切口一般在口腔部位。切除后一般用纱布、绷带压迫，一周以后来拆线，即可达到完全愈合。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿包括鼻前庭、鼻腔囊肿、鼻窦的囊肿。鼻前庭囊肿在鼻前庭皮肤下，有半圆形的隆起的囊性肿物。鼻前庭囊肿是炎性的病变，并不是肿瘤，并不严重，可以通过简单的手术做到彻底地切除。 鼻窦的囊肿常见在上颌窦囊肿，其他三组鼻窦，比如额窦、蝶窦、筛窦也可能会有囊肿的情况。上颌窦囊肿往往没有明显的症状，比较大的囊肿可能会有间断的囊肿破裂、囊液流出的情况。 如果囊肿症状不重、比较小，并没有太大的影响，不必手术治疗，而上颌窦囊肿很严重可以通过手术治疗。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
鼻囊肿也称鼻底囊肿或鼻前庭囊肿，在耳鼻喉门诊作为常规手术之一。手术费用与医院资质、手术的方式、麻醉方式以及各地消费水平不同，费用有很大出入性。如二甲耳鼻喉科医院在门诊局麻下即可手术，大部分用揭盖法，即局部将囊肿上半部分切除，剩下的不处理，慢慢让内衬代偿。现在很多三甲医院在唇龈沟处将囊肿完全剥离，此时费用一般在8000元左右。如果只是门诊对症处理，费用一般不超过1000元。

应该说不会，因为鼻腔囊肿分好几种，分先天性囊肿、鼻黏膜囊肿、黏液性囊肿叫鼻窦囊肿。先天性囊肿是上皮残留，在正常组织结构骨缝当中的一些上皮残留，会逐渐扩大、感染，然后很难消失，所以需手术治疗。鼻窦囊肿也是黏液性囊肿是窦口堵塞，如果不用手术解决很难自己引流通畅，只会越积越大压迫周围组织造成更严重后果，所以也不会消失。只有一种囊肿叫黏膜囊肿，黏膜囊肿是因为一些很细小的黏液腺窦口堵塞，像小水囊似的越扩越大，因为壁非常薄，到一定程度可能会破，破了会鼻腔里有一兜水流出来，然后再去照CT可能没有了，但是过一段时间还会再生。所以对于鼻黏膜囊肿，建议到比方大于鼻窦的1/3，要手术，小的可以暂时不用管，让它完全自我消失可能很少很少，极个别的黏膜囊肿可能会有。

讲解医师：史保轩  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿常见的是鼻前庭囊肿和鼻窦囊肿。鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前、外方。囊肿发展极其缓慢，一般是单侧发病，囊肿早期较小，无任何自觉症状。囊肿长大后，使一侧鼻前庭和鼻翼附着处隆起，伴有鼻前庭及上唇部肿胀，咀嚼时尤甚。鼻窦囊肿常见于鼻窦的黏液囊肿、黏膜囊肿。早期均无症状，伴随着囊肿的肿大和破裂，有时候鼻腔可以流黄水。鼻窦黏液囊肿发展缓慢，当肿大时，可以随着部位的不同而产生相应的症状。

鼻囊肿这个词是不规范的，鼻腔的囊肿分几种，一种是鼻腔的囊肿，一种鼻窦囊肿。鼻腔里头的囊肿叫做鼻前庭囊肿、鼻黏膜囊肿。一般先天性的囊肿，都是上皮组织在骨缝里头，或者是鼻前庭的皮肤下边的软组织里边残存，然后慢慢感染形成囊肿，这是先天性的囊肿，常见的有鼻前庭囊肿、上颌骨囊肿、鼻正中囊肿，这种只有手术治疗。因为发现以后会反复感染，因为是先天性的上皮残存要进行手术治疗，大的要手术治疗自己不会消去。还有一类囊肿叫做黏膜囊肿，鼻腔里头比方中鼻甲黏膜或者黏膜本身上面有很多腺体，腺体堵塞以后会形成黏膜囊肿，黏膜囊肿小的在上颌窦里或者鼻窦里的小的黏膜囊肿可以暂时不处理，如果比较大压迫周围的组织或者造成闷胀感症状，则手术治疗。还有一种囊肿叫做鼻窦囊肿，鼻窦囊肿是窦口堵塞造成囊肿，包括筛窦、额窦、上颌窦，这些鼻窦囊肿出现以后尽量手术开放引流。因为囊肿越积越多，会压迫周围组织，有一些甚至把颅骨压迫，眼眶骨头都会压迫掉，因为囊肿窦口阻塞，黏液会越积越多，会压迫周围的组织造成更严重的后果，所以也需要手术治疗。