麦粒肿

如果麦粒肿形成的疙瘩比较大，但是没有化脓，需要根据具体情况判断如何处理。麦粒肿是因为细菌性感染造成睑板腺的炎症，比较严重的问题就是可能在早期和中期，使用抗生素眼药控制的效果不理想，最后会形成包块，包块有时候会发展得比较明显，而且里面会有化脓样液体存在。如果患者对外观要求比较严格，建议要把包块去除，因为如果包块比较大而患者又不处理，包块可能会发生机化现象，也就是会继续留在眼表的某个部位，但是可能不会消退。如果不进行手术切除，会发生硬化，摸上去比较硬，会长久存在，这样会影响美容和外观。如果患者不在意外观上的改变，可以不去处理包块，但是通常建议处理包块，因为机化的包块可能日后也会继发其他不好的眼表症状。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。不管是成人还是宝宝，麦粒肿的发展过程基本上一样的。早期可以用些抗生素眼药水，或者局部热敷帮助炎症的消退、缓解症状，但有些人能够自愈。 有些人如果炎症控制不理想，继续发展在局部会慢慢成熟形成脓点，也就是皮肤面会发白，这时候需到医院去切开排脓，用眼药水或其他的治疗效果不好。等脓腔里的脓液完全排出后，炎症的症状就会明显缓解。

眼睛里边长疙瘩，如果在眼皮上长疙瘩，这个疙瘩如果是急性发生并有红肿、疼痛，多半是发生了针眼，即麦粒肿。如果疙瘩是圆形，不疼不痒，这实际上是慢性的睑板腺囊肿，睑板腺囊肿的发生就是慢性炎症过程。睑板腺本身是分泌带油脂的物体，现在分泌口堵塞以后，油脂在腺管里可能膨大形成囊肿样的疙瘩，这就是最常见的眼睛长疙瘩的情况。这种情况如果包块还比较小时可以观察，如果到了一定程度就需要做手术切除，这是一个良性的过程。当然如果年龄大，也可能发生睑板腺的癌症。

针眼其实在学术上叫麦粒肿，麦粒肿主要就是由于局部的腺体感染，细菌感染引起，导致局部眼皮上长小脓包，有红、肿、热、疼症状。 早期时候比如刚出现眼皮微肿，红、痒、痛时，可以迅速控制，采用冷敷的方法，拿着冰袋或者冰冻的矿泉水放在眼皮上局部冷敷。 同时点抗生素眼药，如红霉素或者左氧氟沙星类的抗细菌药物，快速点以后可以抑制局部的细菌。 如果已经长得很大，红、肿、热、疼很明显，局部化脓，可以到眼科局部切开，把里面的脓排出，同时用全身口服或局部的抗生素眼药水眼药膏，再加上后期的局部热敷，能尽快的治愈麦粒肿。

临床上，治疗麦粒肿时，所用的眼药水主要为抗生素类眼药水，如左氧氟沙星眼药水、氧氟沙星眼药水、庆大霉素眼药水及青霉素类眼药水等，起到杀菌作用，以达到局部消除麦粒肿的目的。此外，可采用涂抹眼药膏治疗麦粒肿，如氧氟沙星眼药膏、金霉素眼药膏及四环素眼药膏等。对麦粒肿进行治疗时，亦可结合口服抗菌类药物，以达到更好的治疗效果。

低烧即低热，眼皮发烫不一定是身体低热状态。低热的时候眼皮可以发烫，但是发烫不一定就是身体在低热，也可能是眼睑或者眼睛局部，如眶部炎症，造成眼皮发烫。当身体发热或者是发热，全身皮肤的温度都会升高，也包括眼皮发烫，不排除是眼皮局部炎症，并非全身炎症。引起眼皮发烫最常见的疾病是眼眶炎症，包括眼眶的蜂窝织炎、眼睑麦粒肿等感染性疾病。眼皮局部炎症，或者眶蜂窝织炎症的产生主要是细菌或病毒等微生物对眼皮的局部侵袭，造成眼睛周围的炎症，病理组织引起周围血液循环的加快，血液堆积，可以明显表现为局部的充血、发红、发热、发烫。这些表现可以使血中的免疫细胞快速来到病变地方，和细菌进行斗争，消灭细菌。当细菌消灭以后，炎症好转，血液保持正常的状态，机体退热、退充血、退红，病变好转，组织就会恢复正常。

麦粒肿出脓后，如果患者用棉签或者手指不恰当挤压，可能导致脓栓蔓延、感染扩散，即向周围组织扩散的情况。甚至脓栓可以因为无静脉瓣的内支静脉反流入脑，引起感染性脑炎。一般麦粒肿多由于金黄色葡萄球菌，或者表皮葡萄球菌，感染睑板腺、睑缘腺，甚至睫毛根部毛囊所致。当抗生素治疗不彻底时，可以形成脓肿，此时需要在专科医生指导下，切开脓肿进行引流、排流。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
首先我们要知道什么是麦粒肿，麦粒肿是眼睑皮肤的毛囊、皮脂腺或者汗腺以及睑板腺发生了急性化脓性感染，我们叫麦粒肿。这种感染一般是金黄色葡萄球菌引起的，这个感染可能与小孩子比如手不干净，老去揉眼睛有关系。也有可能和饮食有关系，比如说长期吃过于油腻或者是吃太多甜食，都有可能会是导致麦粒肿的一个诱发因素。\n所以小孩子得了麦粒肿之后，首先可能要在生活上，要注意刚才我讲的两个细节。另外一个，开始得麦粒肿比较疼痛的时候，可以用冰块帮孩子敷一下，可以减轻疼痛。后期不太疼了之后，比如麦粒肿开始软化的时候，也可以帮着孩子热敷一下，促进炎症的局限。用药方面可以用抗生素眼药水，比如小孩子常用的妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼药膏，来抑制细菌或者是杀灭细菌。一旦发生了麦粒肿，已经出现了脓点也就是上面可以看到小白点了，这时候可能需要带孩子到医院来做一下检查，问问医生有没有必要做切开引流，把脓给放出来。多数情况下把脓放出来之后，麦粒肿就会逐渐缩小。有些孩子脓放出来之后，还会在眼皮表面有可能会形成小的肉芽肿。肉芽肿长期存在，这时候可能需要用药，另一个方面是否考虑做手术治疗，这个得由医生面诊以后才能确定。

首先说一下什么是睑板腺，睑板腺位于2个眼睛的上睑和下睑的深部，里面有一系列垂直于睑缘的腺体，腺体的开口在睫毛根部，其中某个腺体发生细菌性、化脓性炎症的时候叫睑板炎，医学上叫麦粒肿。 表现形式是在眼睑的边上能看到绿豆大小或者黄豆大小凸起的包块，包块刚初发的时候有红、肿、热、痛的症状，尤其是最初发的时候。还没有出现包块的时候，有些病人首先表现在上、下眼睑运动的时候，或者眨眼睛的时候，会出现疼痛的症状。 早期出现症状的时候，首先要冷敷，口服抗生素和清热解毒的药物，同时外用抗生素眼膏。关键要做冷敷，千万不能热敷，随着病情发展，如果没有及时控制，会发展成化脓性的疾病，包块出现脓性的改变，这胃热的症状候要做切开排脓，通过切开排脓以后，会逐渐消退。 值得注意的是，切开的时候，一定要到正规的医院进行切开，不能在家里挤压，因为这个地方静脉没有静脉瓣，容易出现脓栓 倒流，容易引起海绵窦血栓，进一步引起更严重的并发症，这是目前治疗原则和注意事项。 麦粒肿在中医里面叫针眼，是由胃火而导致，所以一般发生麦粒肿以后，建议用清热解毒的药进行口服，同时建议病人平常生活中少食辛辣刺激食物，少食肥甘厚味食物。如果疾病早期发生的时候，要积极的、尽早的到医院进行治疗。

如果儿童发生麦粒肿，可以选用金霉素眼药膏。儿童发生麦粒肿，眼皮会红、肿、疼痛，可以选用一种抗生素眼药水滴入眼睛。红、肿的皮肤表面上可以选用抗生素眼药膏，其中之一为金霉素眼膏，其他常用眼膏有红霉素或者氧氟沙星眼药膏，都可以用于抗细菌感染。麦粒肿有时通过药物局部治疗，不能完全控制住，红、肿可能形成脓肿，有脓肿存在情况下需要到医院去做脓肿切开引流，把脓液排出干净后，炎症才会逐渐好转。所以单纯用金霉素眼膏，可能不能完全控制住炎症。