刘小伟

胃痛患者躺下时缓解疼痛的原因如下： 1、胃疼为胃酸胆汁成分侵袭胃十二指肠溃疡导致，患者躺下后体位改变，覆盖在溃疡的胃酸可能转移到其它位置，对病变部位伤害减少，从而缓解疼痛； 2、部分瘦长体型患者胃部受到拉扯，从而出现疼痛；胃、十二指肠等内脏对牵拉感觉非常敏感，但对切割动作敏感度较小，因此改变患者体位时，胃重力作用减弱，对胃牵拉作用相应减弱，疼痛可得到相对缓解。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
首先我们要知道什么是麦粒肿，麦粒肿是眼睑皮肤的毛囊、皮脂腺或者汗腺以及睑板腺发生了急性化脓性感染，我们叫麦粒肿。这种感染一般是金黄色葡萄球菌引起的，这个感染可能与小孩子比如手不干净，老去揉眼睛有关系。也有可能和饮食有关系，比如说长期吃过于油腻或者是吃太多甜食，都有可能会是导致麦粒肿的一个诱发因素。\n所以小孩子得了麦粒肿之后，首先可能要在生活上，要注意刚才我讲的两个细节。另外一个，开始得麦粒肿比较疼痛的时候，可以用冰块帮孩子敷一下，可以减轻疼痛。后期不太疼了之后，比如麦粒肿开始软化的时候，也可以帮着孩子热敷一下，促进炎症的局限。用药方面可以用抗生素眼药水，比如小孩子常用的妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼药膏，来抑制细菌或者是杀灭细菌。一旦发生了麦粒肿，已经出现了脓点也就是上面可以看到小白点了，这时候可能需要带孩子到医院来做一下检查，问问医生有没有必要做切开引流，把脓给放出来。多数情况下把脓放出来之后，麦粒肿就会逐渐缩小。有些孩子脓放出来之后，还会在眼皮表面有可能会形成小的肉芽肿。肉芽肿长期存在，这时候可能需要用药，另一个方面是否考虑做手术治疗，这个得由医生面诊以后才能确定。

高度近视患者出现眼睛胀痛可能与多种因素有关，常见以下原因：1、青光眼：当患者出现上述症状时，需预防青光眼发生，可到医院检测眼压、眼底情况再进行判断。青光眼患者会存在眼部胀痛不适，若为青光眼，则建议患者进行抗青光眼治疗；2、视力疲劳：高度近视患者眼睛相对较为脆弱，若经常用眼可能造成视力疲劳，眼睛劳累后易出现胀痛感。对于40-45岁患者而言，高度近视同时伴有一定老花，摘下眼镜后需较近距离方才可视物清晰，此时可能给眼睛造成较大负担，出现眼睛疲劳不适。建议患者进行验光检查，配戴远近各一副眼镜以应付日常文字工作。因此，高度近视患者出现眼痛症状时，需要进行检查，不可掉以轻心。

胃定位在中上腹或左上腹，因此疼痛也应在中上腹或左上腹出现，患者每天下午出现疼痛提示胃痛定时、规律出现间歇性上腹痛，属胃十二指肠溃疡特征性临床表现。 一般患者进食一小时后，胃内食物已基本排空，此时无食物中和胃酸，可刺激胃内溃疡及糜烂的黏膜表面神经末梢，从而导致疼痛、不适感，因此患者下午出现定时胃痛可能与胃酸分泌及食物排空时间相关。

目前没有任何临床证据证明，药物对白内障的发生、发展有一定的控制或者逆转作用。白内障是人体晶状体老化的自然过程，随着年龄增长，会出现皮肤皱纹增多、白内障、头发变白等情况。经过治疗后能够逆转老化状态的药物比较少见，目前治疗白内障的主要手段以手术为主。随着年龄增长，不可避免会出现白内障，白内障的程度、轻重不同，比较轻度的白内障，对视力并没有太多的影响。白内障的发展缓慢，可能10-20年后才会影响视力，大多数白内障不需要任何治疗。当白内障发展到一定程度，对视力产生一定影响时，可以考虑手术治疗。针对不同人群的手术要求不同，部分人群喜欢画画、摄影等，需要比较良好的视力，可以早期进行白内障手术。部分人群不需要要求较高的视力，可以稍缓进行手术治疗。

麦粒肿是睑板腺或者皮肤、皮肤毛囊汗腺、皮脂腺的急性化脓性感染。一般麦粒肿早期阶段没有囊壁，尤其是外麦粒肿，不存在任何囊壁。睑板腺的感染如果局限于腺管内，囊壁就是指腺管的两端。随着麦粒肿的发展，多数能自行好转，也有些麦粒肿会形成肉芽组织，或者形成霰粒肿。如果麦粒肿形成霰粒肿，会有明确的囊壁。囊壁通常是指包裹着霰粒肿里面肉芽组织的囊，手术当中除了要把霰粒肿的肉芽组织刮除之外，还要把囊壁切除，否则可以再分泌，形成新内容物、新霰粒肿。

电焊闪眼通常是指因为电焊辐射出紫外线，紫外线被角膜上皮吸收以后会储存在角膜上皮里面，引起角膜上皮的肿胀、坏死、脱落，产生剧烈的眼红、眼疼、怕光、流泪、睁不开眼睛。一般电焊晃眼不是当时就有，一般可能会过一段时间之后眼睛开始红、疼、流泪、怕光。除了电焊以外还有紫外灯，如果长期盯着紫外灯看也会造成角膜的损伤，如果一旦出现电焊晃眼一般需要首先到医院检查，明确确实是电焊晃眼，可以给保护角膜的药物，主要作用有： 1、预防感染，比如抗生素； 2、促进角膜修复，比如小牛血去蛋白提取物滴眼液或者是玻璃酸钠促进角膜的修复； 3、可以把双眼包扎起闭眼休息促进角膜的修复，这种修复一般在1-3天内都能完成，一般第二天症状就会轻很多，所以大家不要着急，检查的时候可能会给病人点一滴麻药，点了麻药之后病人症状立刻就缓解了，但麻药本身又延缓上皮的愈合，对损伤会加重，所以一般检查一次之后就不再主张给麻药。

麦粒肿并非均需进行手术治疗，因为麦粒肿是细菌感染，经过一定抗感染治疗后，如果麦粒肿被治愈则不需要进行手术。如果麦粒肿变成慢性迁延的肉芽组织增生，则需要考虑手术治疗。麦粒肿需要进行手术治疗的情况如下：1、出现脓包：比如患者眼皮出现脓包，则需要做手术将脓肿切开，并进行排脓，则脓包会逐渐好转，类似面部青春痘，当表面有脓点并破溃后，则容易好转；2、慢性肉芽肿：患者出现慢性肉芽肿，而肉芽组织对周围组织产生较大破坏，如果保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。儿童进行手术时面临全麻问题，较多家长担心全麻手术会对儿童智商产生影响，可能会有一定风险，但手术风险较小，且对儿童影响较小，大多数不会出现问题。

老年人烧心较为常见，需要引起重视。烧心指患者在胸骨后胸前区出现烧灼感，常见于以下原因： 1、胃食管反流病，多见于老年人，关键在于贲门处生理性狭窄，患者年龄较大后，食管下段括约肌出现松弛导致胃食管反流概率增多，因此出现烧心概率相应增多； 2、心脏疾病，如冠心病患者可表现为胸口不适，出现烧心感，但烧心感与胃食管反流病烧心需进行鉴别；老年人出现烧心感就诊时需询问病史，如烧心是否与活动、劳累有关，如果与劳累相关，可能为冠状动脉供血不足引起心绞痛发作。

眼睑处长出小瘤子的治疗方法主要包括以下几种：1、手术切除：眼睑处长出的小瘤子通常多个同时出现，医生可在显微镜下及时切除瘤赘，多数患者能够治愈，但不可避免地会发生复发。因为无法控制区域感染，在去除部分瘤赘后，还会重新长出乳头状瘤；2、激光切除：激光可以通过烧灼将眼睑处长出小瘤子切除，是皮肤科较常见的治疗方式，但部分患者的瘤赘过于靠近眼皮，激光可能会对眼部造成一定损伤，此时对于切除的方式可酌情选择。眼睑处长出小瘤子，通常称之为眼睑瘤赘或乳头状瘤，多与HPV感染，即人乳头状瘤病毒感染有关，通过涂抹抗病毒药物等保守治疗的效果较差，需采取上述治疗方法。