孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子上眼皮里面有疙瘩，如果不红也不肿，按压时没有疼痛感，很有可能就是睑板腺的囊肿，是由于一些原因造成的睑板腺出口阻塞，睑板腺里边的分泌物没有分泌出来，留在睑板内，对周围的组织产生的慢性刺激而形成的一种肉芽肿，具体处理如下：\n1、无需治疗：一般小的、没有症状的囊肿，无需治疗，因为有些可以自行吸收，或者是通过局部热敷，一天2-3次，每次十余分钟，也可以帮助吸收，比较大的可以向囊肿内注射一些激素，来促进吸收。\n2、手术治疗：如果2-3个月以后，囊肿仍然没有吸收，仍然有逐渐增大的表现，自行吸收或者通过其他手段促进吸收的可能性很小，这个时候一般是建议手术切除，手术通常在局麻下进行，只要儿童可以配合，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净以后，分离囊壁，并且完整摘除囊肿，防止复发就可以了，但是需要注意的是，因为眼皮上睑板腺的有很多开口，所以任何一个开口堵塞以后，都可以形成间断性的囊肿。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。不管是成人还是宝宝，麦粒肿的发展过程基本上一样的。早期可以用些抗生素眼药水，或者局部热敷帮助炎症的消退、缓解症状，但有些人能够自愈。 有些人如果炎症控制不理想，继续发展在局部会慢慢成熟形成脓点，也就是皮肤面会发白，这时候需到医院去切开排脓，用眼药水或其他的治疗效果不好。等脓腔里的脓液完全排出后，炎症的症状就会明显缓解。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0及以上的视力称为正常视力，如果孩子检查是5.0，也就是过去说的1.0，检查结果基本正常。但是需要注意的一些问题，一般孩子视力发育在8-9岁的时候才逐渐发育到成人的水平，在8-9岁以前的视力可能达不到1.0的水平，也不认为就是异常。\n年龄段有相应的视力发育标准，三岁的视力下限的是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的视力下限0.7，七岁的视力下限是0.8。判断视力的时候是以各个年龄段的视力下限为标准，只要高于视力下限就为正常。\n因此，视力1.0大致正常，但是有没有其他的问题，还要结合孩子的年龄来看，比如现在十岁孩子视力是1.0，但是六岁的孩子在0.7左右就可以了，但是现在达到1.0，反而有时候不一定是特别好的事情。因为视力过早达到正常化的水平，下一步继续发展有可能就往近视发展，比如同样两个六岁的孩子，一个视力0.6，另一个视力1.0，要做进一步检查，看看还有没有远视储备，可能这个视力比较好的孩子，以后发生近视的可能性就会大或者会提前。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
验光单其实不分成人和儿童，基本上表达的格式都一样，有处方验光单，还有电脑验光单，具体看的方式如下：\n1、处方验光单的看法：一般会用汉字来表示，对于右眼球径，如果方框里填的是负的3.50，也就是近视350度，如果柱径是0，就是没有散光，轴位也是0，如柱径是负的1.00，就是散光100度，轴位如果写180，就说明散光的位置在180度。后面会有一个矫正的视力，就是戴上这个度数的镜片，矫正视力可以得到1.0。后面有ADD，这个ADD一般是近用附加的时候用，对老人或者一些渐进的时候用，大部分人的后面不会写。下方会有一种瞳距，分左眼、右眼，叫PD，为瞳距的大小，它也分近用和远用。\n2、电脑验光单的看法：基本与上述一样，只不过用英文的缩写来表示。R或者是OD表示右眼，L或者OS表示左眼。S表示球径，比如S是负的3.5，就是近视350度。C表示柱径，C是负的1.0，就是散光100度。A表示轴位，如果A写到166，就是轴位方向在166度，而瞳距用PD来表示，还有AVE，一般表示平均值。\n总之，它们基本上表达的方式都一样。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
右眼下眼皮总是跳，总是抽动，常考虑与以下原因有关：\n1、局部存在刺激因素：首先要排除此点原因，比如倒睫、异物存留、炎症刺激，以及结膜结石外露造成角膜上皮擦伤，从而引起异物感、疼痛感，伴发眼皮跳动。如果出现上述情况，对症治疗去除病因后眼皮跳动很快会好转。\n2、情绪紧张、精神不能放松所致：如果只是单纯眼皮抽动、跳动，而没有其他眼部症状，更多考虑是患者近期生活、工作压力较大和休息不好造成情绪紧张、精神不能放松所引起。此时要想方法使精神状态放松下来，对眼皮缓解有益处。此外，还可以口服维生素B族营养神经的药物，还有调节植物神经的谷维素，太阳穴附近可以注射复方樟柳碱注射液，都能起到一定缓解作用。如果持续时间较长，且跳动频率较高，有可能还需要局部注射肉毒素，效果很理想，但需要多次注射，因为每次注射完成后维持时间有限。\n3、面肌痉挛：如果同时伴有面部肌肉抽动，多考虑此种原因，该病变是由于血管搏动对周围神经造成刺激所引起，故对药物治疗无效，只有通过微创手术的方式将血管和神经隔离开，症状才会消失。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
因为大家经常听说正常的视力是1.0，所以很多人就怀疑孩子的视力不到1.0是不是就有问题，其实不是绝对的说法。孩子的视力到8-9岁的时候，才会发育到1.0或者1.0以上，8-9岁以下视力都在逐渐提升缓慢发育。\n在不同的年龄段有不同的视力标准，三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。0.6算不算近视，要根据年龄来判断，如果对于8-9岁的孩子，0.6的视力有可能就是近视，但是对于三岁的孩子来说，可能0.6的视力认为是正常视力，只要定期的复查就可以。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为孩子到8-9岁的时候，视力才能发育到正常的1.0或者1.0以上。8-9岁以下的孩子视力并不一定能达到1.0，也并不一定认为视力发育有问题。有一个视力下限，三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力象限是0.7，所以六岁的宝宝视力查出来只有0.6，比正常结果可能相差一点，可以多查几次视力。\n因为视力是很主观的表现，跟宝宝的配合密切相关，可能查上几次以后会有不同的数值。如果检查了几次，仍然发现视力达不到正常下限，可能需要进一步检查眼睛的其他问题，比如可能需要验光来排除是否有远视、近视、散光，还要排查可能是不是有弱视的现象。

13岁出现近视的恢复方法，应根据真性近视还是假性近视进行选择，主要分析如下：1、假性近视：正规叫做调节性近视或调节痉挛，使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数可能完全消失或大部分消失，通常可以恢复视力；2、真性近视：如果使用睫状肌麻痹药物以后，仍然存在近视度数，叫做真性近视。即使度数较低，但无论使用药物，还是按摩、针灸或仪器，目前也没有办法使真性近视50度恢复到正常状态。真性近视只能矫正而不能治疗，目前使用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正真性近视的方法。对于18岁以下的人群，主要目的除矫正近视以外，还要控制近视度数增长。目前比较有效的控制方法是角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，应根据每个人的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的近视防控方案。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪囊阻塞多是由于出生时，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，没有完全的管道化。如果出现这种情况，首选局部按摩，按摩的方法是将食指放在宝宝的泪囊区，也就是在眼睛的内眼角处，进行有规律的按摩及压迫，每日3-4次，每次20余下，可以坚持数周来观察效果，看能否促进鼻泪管的下端开放。 如果同时有继发感染，有脓性分泌物，在压迫以后应该将分泌物擦拭干净，并滴抗生素眼药水来减轻炎症。大多数都可以随着鼻泪管的发育，下端自行开通自愈，或者按压以后自愈。如果3-4个月以后保守治疗仍然无效，就要尽早去医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两周岁宝宝近视能否恢复，首先要明确如果是确诊确实是真性近视，真性近视不能自行恢复，经过其他的方法也不能恢复，也就是目前没有证据表明有任何的方法可以治疗近视，使视力恢复到正常，现在只能矫正或者是控制近视，无论是两岁的宝宝，还是20岁的成人，近视都不能治疗。\n首先要明确是不是近视，正常两岁的宝宝应该是处于一种远视的状态，不应该出现近视，所以要明确病因，具体的要验光散瞳来得出准确的度数，不能拿简单的视力、视力的筛查仪、屈光度的筛查仪，简单的判断一定是近视，一定要规范的散瞳验光。如果明确是真性近视，就要做相应控制近视的治疗。