胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎的症状较多，比如腹痛、腹胀、口干、口苦、疲劳，个别患者还可能出现鼻炎、咽喉炎、便溏、腹泻、胃寒等症状，即胃动力减弱后消化液逆流入胃引起的症状。 胆汁反流性胃炎有多种治疗方法，临床医生可以应用胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、质子泵抑制剂。此外，医生还可以根据患者的情况应用中医中药进行辨证论治。现在临床上很多患者通过中药治疗后，能获得较好疗效，但要根据患者的体质，比如脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝胃不和等类型进行辨证论治。总之，中西药结合治疗也可以将胆汁反流性胃炎治愈。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎是本身胃肠道蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔内导致的。胆汁反流多数会表现出上腹部不适、烧灼感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15-30度，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立刻睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。以改善肠胃功能或者减少反流等药物治疗为主，如果反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步协助诊治。

胆汁反流是由于幽门功能紊乱，或者手术以后造成十二指肠内的胆汁逆流入胃内。胆汁中的胆盐可以刺激胃酸分泌，同时它可以削弱胃黏膜的抵抗力，从而加重对胃黏膜的损伤。胆汁反流性胃炎最常见的表现是腹胀、嗳气、反酸、消化不良，特别是有一些病人在进食油腻的食物以后，更容易出现上述的症状。所以胆汁反流性胃炎治疗上主要是加用一些促动力药、胃黏膜保护剂，以及改善胆汁反流的药物来缓解这些症状。如果是手术后的病人，可以进行术后的进一步改善。

胆汁反流性胃炎的治疗主要包括饮食治疗和药物治疗两大类，具体如下： 1、药物治疗：主要包括促胃动力药，加强胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃。还包括胃黏膜保护剂，如硫糖铝，与胃黏膜黏蛋白形成保护膜，保护胃黏膜不受胆汁伤害。思密达也是一种胃黏膜保护剂，能够增强消化道黏膜屏障功能。肠胃通能够促进胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉法酯能够保护胃黏膜，促进炎症愈合。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，需要抗菌药物进行抑菌，如克拉霉素胶囊、阿莫西林等； 2、饮食治疗：胆汁反流性胃炎还可采取饮食疗法，平时避免进食油腻食物，尽量多进食清淡食物，这样就不会刺激胆汁分泌，不会加重反流。进食时需要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，避免饮用烈酒、浓茶、浓咖啡。患者应戒烟、戒酒，避免精神紧张，保持舒适心情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　对于胆汁反流性胃炎，中医治疗大约需要一个月，具体要根据患者病情恢复的情况而定。如果胆汁反流的症状比较顽固，可能中医治疗的时间相对延长，需要超过一个月。中医治疗的方法包括煎服中药或者推拿、按摩，还有其它的埋线、理疗、刮痧等，具体的需要咨询中医专业的医生。　　对于胆汁反流性胃炎，如果使用上述中医治疗方法效果不理想，最好及时换西药治疗。胆汁反流性胃炎大多都是由于胃肠功能紊乱引起，所以建议患者平时在生活中注意养胃。饮食上以清淡饮食为主，少食多餐，不抽烟、不喝酒。也要适量运动，吃饱饭后不要立即躺下，同时要减重。

胆汁反流性胃炎在临床上没有根治方法，通过治疗可以获得缓解和治愈，但是难以阻止再次复发。胆汁反流性胃炎为幽门功能松弛或者失常，导致胆汁、胰液等内容物经过幽门反流到胃，造成胃里糜烂、出血，产生一系列症状，称为胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎临床分为继发性和原发性胆汁反流性胃炎，继发性胆汁反流性胃炎病因明确，如做过手术以后或者胃轻瘫等导致。原发性胆汁反流性胃炎的病因复杂，多种原因均会诱发疾病，病因难完全去除，因此临床难以根治。 一般治疗胆汁反流性胃炎饮食很重要，患者要戒烟、戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性食物，而且不能饱餐，睡觉前不要吃东西。药物治疗主要包括促动力药，如莫沙必利，促进胃肠蠕动、减少胆汁反流入胃；抑酸药临床常用奥美拉唑等抑制胃酸分泌；胃黏膜保护药物，如铝碳酸镁，即老百姓常说的达喜，来中和胆汁、减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

饭后胃反酸是一种比较常见的症状，胃酸分泌增多刺激胃黏膜，甚至反流到食管，刺激咽喉部产生刺激症状，常常会伴有烧心、胸骨后疼痛等不适。一般常常见于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、食管裂孔疝或贲门失弛缓症、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而且引起胃反酸的原因还有很多，如饮食不当，进食过甜、过咸、过辣或过烫食物都会刺激胃酸分泌增加。在食物类，如含有大量淀粉的食物，红薯、马铃薯等，还有粗粮、粽子、糖、酸都会刺激胃产生大量胃酸，还会产气，不利于胃肠排空。 精神过度紧张、情绪不佳、大脑皮质功能出现紊乱，也会使胃酸分泌增加。另外，经常饮酒、吸烟、生活不规律，不吃早餐也容易引起胃反酸。所以经常胃反酸的患者，建议少吃含大量淀粉的食物，尽量避免吃糯米类食物，生活饮食要规律。

首先，胆汁反流性胃炎患者要注意饮食，不能食用水果、甜食、蜂蜜、红薯、红枣、红糖等寒凉刺激食物，如果患者不忌口，该病不但不能治愈，而且容易反复发作。 其次，胆汁反流性胃炎发病的核心问题是人体免疫功能下降，即中医学上所讲的乱气，浊气不降、清气不升。因此，患者可以通过增加运动量，比如慢跑、快走，激发人的阳气生发，促进胃肠蠕动；另一方面，患者可以通过按摩腹部促进胃肠蠕动，以肚脐眼为中心，顺时针及逆时针按摩腹部。目前临床中常用的是以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动，刺激胆汁排空。

总胆汁酸是胆固醇在人体内的代谢的产物，如果胆汁酸偏高，就反映肝脏在胆固醇分泌过程中出现变化。常见于以下几个原因： 1、肝脏方面的疾病：比如急慢性肝炎，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎，这些均会导致总胆汁酸升高； 2、胆道系统疾病：因为胆道系统是胆汁排泄的通道，如果出现炎症，甚至是结石、肿瘤，会导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸，这时胆汁酸也会偏高； 3、胃部疾病：比如胃溃疡、胆汁反流性胃炎，这些情况也会引起总胆汁酸偏高。 如果是轻度偏高，一般临床意义不大；如果明显升高，再结合患者的其它指标，要根据不同疾病进行不同治疗。患者平时也要减少胆固醇类食物的摄入量，然后进行适当运动。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胆汁反流性胃炎是一种功能性胃病，这种病跟幽门的开闭功能不好有关，含胆汁的食物从十二指肠往上反流到胃，引起胃黏膜灼伤。这种病在临床上会表现有烧心、上腹胀、嗳气、打嗝等症状。一般这种病跟病人进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胆汁分泌异常有直接关系。其治疗上，需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠等药物治疗。在饮食上，要少吃油腻、油炸等难消化的食物，同时要放松心情，避免过多的焦虑、担心情绪，一般在控制上述症状后病情就会缓解，没有烧心等症状时病人就感觉已经治愈了。