胆汁反流性胃炎

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　对于胆汁反流性胃炎，中医治疗大约需要一个月，具体要根据患者病情恢复的情况而定。如果胆汁反流的症状比较顽固，可能中医治疗的时间相对延长，需要超过一个月。中医治疗的方法包括煎服中药或者推拿、按摩，还有其它的埋线、理疗、刮痧等，具体的需要咨询中医专业的医生。　　对于胆汁反流性胃炎，如果使用上述中医治疗方法效果不理想，最好及时换西药治疗。胆汁反流性胃炎大多都是由于胃肠功能紊乱引起，所以建议患者平时在生活中注意养胃。饮食上以清淡饮食为主，少食多餐，不抽烟、不喝酒。也要适量运动，吃饱饭后不要立即躺下，同时要减重。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎是本身胃肠道蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔内导致的。胆汁反流多数会表现出上腹部不适、烧灼感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15-30度，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立刻睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。以改善肠胃功能或者减少反流等药物治疗为主，如果反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步协助诊治。

睡醒后口苦常见原因如下： 1、年纪偏大：譬如60岁以上的女性患者，每天唾液腺分泌量少，分泌物浓缩，整个口腔、舌头的味觉也会发生变化； 2、胆汁反流：部分胆汁反流的患者会感到睡醒后口苦，对于胆囊被切除的患者而言，其中60%-70%会发生胆汁反流； 3、精神因素：如年轻的女性，特别是30-40岁左右的患者，压力疏解不好，精神轻度焦虑，也可能发生胆汁反流性胃炎。

讲解医师：江南芳  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎的症状和病人疾病的轻重程度有关。有些病人没有不适的症状，只是会觉得有一些腹胀、偶尔腹痛，但是不明显，他不知道是怎么造成的。重一些的病人会有恶心、呕吐、食欲下降，呕吐出胆汁样的物质，反酸、打嗝、胃内烧灼感这些症状。主要和疾病的轻重程度、反流的轻重程度有关系。还有病人的个体差异，有些病人有反流，但是并没有呕吐，他的自我感觉并不是特别明显。所以，症状和疾病之间并没有100%必然的关联性。有消化道不适的症状还是应该要到医院就医，做胃镜检查，明确诊断。

胆汁反流性胃炎指反流到胃内的消化液，如胆汁、胰液等刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至是糜烂。胆汁反流性胃炎病程较短，经胃镜检查明确诊断后进行系统治疗，一般不会发生癌变。 但胆汁反流性胃炎会对胃黏膜造成损毁、破坏，此类情况如果长期无法得到干预和纠正，也可能导致癌变。因此，存在胆汁反流性胃炎时需要及时就诊，明确诊断后进行系统治疗，阻断病情的进一步恶化。

胆汁反流性胃炎的治疗主要包括饮食治疗和药物治疗两大类，具体如下： 1、药物治疗：主要包括促胃动力药，加强胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃。还包括胃黏膜保护剂，如硫糖铝，与胃黏膜黏蛋白形成保护膜，保护胃黏膜不受胆汁伤害。思密达也是一种胃黏膜保护剂，能够增强消化道黏膜屏障功能。肠胃通能够促进胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉法酯能够保护胃黏膜，促进炎症愈合。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，需要抗菌药物进行抑菌，如克拉霉素胶囊、阿莫西林等； 2、饮食治疗：胆汁反流性胃炎还可采取饮食疗法，平时避免进食油腻食物，尽量多进食清淡食物，这样就不会刺激胆汁分泌，不会加重反流。进食时需要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，避免饮用烈酒、浓茶、浓咖啡。患者应戒烟、戒酒，避免精神紧张，保持舒适心情。

胆汁反流性胃炎的症状较多，比如腹痛、腹胀、口干、口苦、疲劳，个别患者还可能出现鼻炎、咽喉炎、便溏、腹泻、胃寒等症状，即胃动力减弱后消化液逆流入胃引起的症状。 胆汁反流性胃炎有多种治疗方法，临床医生可以应用胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、质子泵抑制剂。此外，医生还可以根据患者的情况应用中医中药进行辨证论治。现在临床上很多患者通过中药治疗后，能获得较好疗效，但要根据患者的体质，比如脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝胃不和等类型进行辨证论治。总之，中西药结合治疗也可以将胆汁反流性胃炎治愈。

胆汁反流性胃炎在临床上没有根治方法，通过治疗可以获得缓解和治愈，但是难以阻止再次复发。胆汁反流性胃炎为幽门功能松弛或者失常，导致胆汁、胰液等内容物经过幽门反流到胃，造成胃里糜烂、出血，产生一系列症状，称为胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎临床分为继发性和原发性胆汁反流性胃炎，继发性胆汁反流性胃炎病因明确，如做过手术以后或者胃轻瘫等导致。原发性胆汁反流性胃炎的病因复杂，多种原因均会诱发疾病，病因难完全去除，因此临床难以根治。 一般治疗胆汁反流性胃炎饮食很重要，患者要戒烟、戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性食物，而且不能饱餐，睡觉前不要吃东西。药物治疗主要包括促动力药，如莫沙必利，促进胃肠蠕动、减少胆汁反流入胃；抑酸药临床常用奥美拉唑等抑制胃酸分泌；胃黏膜保护药物，如铝碳酸镁，即老百姓常说的达喜，来中和胆汁、减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

讲解医师：谢鹏雁  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胆汁反流性胃炎有哪些症状：第一、就是胃炎，所有的症状可多可少、可轻可重，主要表现就是消化不良症状，可以有腹痛、腹胀、嗳气、打嗝、恶心、呕吐等等，但可能是某一个症状为主伴有其他几个症状，这些症状可以在一个人身上都有表现，因人而异。第二、由于伴有胆汁从十二指肠向胃内的反流，胆盐对胃的刺激造成黏膜炎症，和胃酸共同作用，甚至还有幽门螺杆菌的问题，主要治疗的不同之处在于减少胆汁反流，可以用调节胃、十二指肠运动的药，减少胆汁反流，可以用铝碳酸镁这类的药物，有咀嚼片也有混悬液和凝胶，可以中和胃酸同时络合反流的胆盐，减少胆盐对胃的刺激，再有就是对症治疗，和一般的消化不良、胃炎没有什么区别。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。