情感障碍

讲解医师：内详  （）
就职单位：
每个人的心境、情绪都难免有高低起伏，出现“波峰”、“波谷”。 如果其变化过于剧烈，就要警惕是否患有双相情感障碍，该病会导致严重的情绪、意志和行为的变化，损害人际关系、打乱日常生活。

产后精神病的发作与原有精神疾病、家族史有关，产后精神障碍不同的类型有不同的原因，主要有如下： 1、产后心绪不良：病情较轻，如焦虑失眠、顾虑不能胜任抚养孩子，不需特殊药物治疗，以心理治疗为主，能得到较好的康复； 2、产后抑郁发作：表现为焦虑、失眠、食欲减退、自罪自责、情绪障碍，需要药物干预，严重的需要住院治疗； 3、产后精神障碍：较严重的类型，表现为躁狂发作、重性抑郁发作、双相情感障碍，需要药物、住院治疗； 4、精神分裂症。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
双相情感障碍和躁狂症的最大区别是前者的轻躁狂或躁狂状态与抑郁状态二者呈现周期性的交替，而躁狂症患者仅仅是表现为躁狂或者是轻躁狂状态，不出现情绪低落。双相情感障碍具有高复发性、起病年龄早、患病率高、自杀率高、发病率高、疾病负担重的特点，在临床上出现误诊、漏诊或者误治非常普遍。

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍能治愈吗？能，先纠正一下双相情感障碍，相不是方向的向，而是一个木字旁，一个目，是丞相的相，就是那个相。双相情感障碍是一种严重的精神疾病，也有很强的复杂性，治疗专业成度也比较高。但总体上这个病至少有一半以上的患者，有效治疗能够达到临床治愈的程度。有相当一部分患者治愈以后，能保持正常生活的状态。但是前面也说了，双相情感障碍本身是一种严重的、复杂的疾病。\n也有一部分患者治疗效果，会达不到完全治愈的程度。即使这个情况下，也是要坚持治疗。因为只有治疗，才能够最大程度地降低病对个人和家庭不良的影响。有一部分治疗特别困难的病例，可能会达到精神残疾的程度。我们国家残疾人里面是有一类精神残疾的，其中有部分是这个病引起的，占的比例相对来讲不是特别多，但是也存在这种可能。一旦达到这种程度的时候，也要及时地去按照国家有关部门的要求，来办理残疾证，这样能够享受到国家的一些救助措施。

人的正常情绪类似于天平，遇到开心的事情时感到高兴，遇见烦恼的事情时情绪低落，在一定范围内可出现正常波动。若平衡失调，出现剧烈波动，难以恢复至正常状态，即为情感障碍。躁狂症患者处于兴奋状态难以恢复，此时患者兴奋异常，可几天不眠不休，对他人意见和看法不以为然，挑剔、刻薄、易怒，甚至做出一系列不计后果的鲁莽行为。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双相情感障碍目前新药不多，常用的心境稳定剂治疗主要还是有碳酸锂，作为首选药物，总治疗有效率达到70%。丙戊酸盐，包括丙戊酸钠、丙戊酸镁，可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，特别是快速循环或者混合发作效果比较好，有预防复发的作用，也是目前用得比较普遍的心境稳定剂之一。\n卡马西平用于进行躁狂发作的治疗，对锂盐治疗无效的躁狂发作可以使用卡马西平。作为候选的心境稳定剂，像拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁，以及第二代抗精神病药，像氯氮平、利培酮、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑，在双相情感障碍症也可以作为心境稳定剂使用。苯二氮䓬类的药也具有抗躁狂的作用，可以增强疗效，作用时间短，在急性期早期常常与心境稳定剂联合使用，可以有效控制兴奋、激惹、攻击等急性症状。还可以使用增效的药物，里面有钙离子拮抗剂、甲状腺激素、或者5-HT1A受体拮抗剂，里面有丁螺环酮、心得静等等。

脑外伤综合征和脑震荡相比，脑外伤综合征相对更严重。脑外伤综合征也叫做脑震荡后综合征，或者脑震荡后遗症，主要是指在脑震荡发生之后3个月以上，患者的症状仍然没有得到明显缓解，仍然存在头痛、头晕、认知功能障碍、情感障碍、注意力不集中、精力分散、失眠多梦等症状，这时就可以诊断为脑外伤综合征。而脑震荡是指脑部受到外伤之后，出现一过性的意识不清，伤后对受伤经过不能很好的回忆，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。大部分脑震荡的患者，经过1-2周的静养休息和康复治疗能够明显缓解，绝大部分症状能够消失。绝大部分脑震荡患者在1个月之内，所有的症状都能够消失，只有其中一小部分脑震荡患者，在长达3个月之后的对症治疗和休息之后，一些症状仍然存在，这时叫做脑外伤综合征。换句话说，脑外伤综合征是脑震荡症状迁延不愈达3个月以上，由此可见，脑外伤综合征较脑震荡更严重。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双相情感障碍临床治愈率大概能达到70%-80%，治疗主要使用心境稳定治疗作为基础，心境稳定剂，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。双相情感障碍的症状表现是情绪高涨与情绪低落交替出现，有时候以情绪高涨为主，有时候是以情绪低落为主，混合发作就是在躁狂发作的时候有可能会间断的出现抑郁的症状，或者抑郁症状发作的时候有可能会出现激越、兴奋的症状，往往典型的躁狂和典型的抑郁夹杂其它的症状，表现的不是很典型。\n混合性的双相情感障碍可以使用心境稳定剂丙戊酸盐，治疗效果比较好。在躁狂发作的时候，可以增加非经典的抗精神病药，或者苯二氮䓬类的药，在抑郁发作的时候可以增加抗抑郁药联合治疗，能够起到很好的治疗效果。

心理疾病又叫精神心理障碍，心理疾病种类很多，表现各异，根据不同的标准或其严重程度分类，可分为十大类，如感觉障碍、知觉障碍、注意障碍等。也可以分为轻型的心理障碍和重型的心理障碍，轻型的心理障碍包括焦虑、抑郁等；重型的心理障碍包括精神分裂症、双相情感障碍等。